心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥研究

潘紅建 隋海霞

【摘 要】 目的：探討心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題及處理對(duì)策。方法：回顧性分析2017年5月-2018年10月我院心血管內(nèi)科收治的160例患者用藥情況及用藥過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題，并根據(jù)實(shí)際情況提出合理用藥對(duì)策。結(jié)果：160例心血管內(nèi)科患者中，出現(xiàn)用藥不合理患者共22例，占13.75%（22/160）;常見(jiàn)問(wèn)題主要包括抗菌用藥不合理、診斷及用藥不符、配伍異常、忽略用藥禁忌等，其中以抗菌用藥不合理在常見(jiàn)用藥問(wèn)題中所占比例最高，占31.82%（7/22）。結(jié)論：我院心血管內(nèi)科在用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象，需進(jìn)一步強(qiáng)化臨床醫(yī)師理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，以有效提高臨床用藥合理性，從而確?；颊叩纳踩?/p>

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科;用藥問(wèn)題;處理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R972【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-059-01

心血管內(nèi)科疾病主要包括心肌梗死、心絞痛、高血壓等，屬于臨床常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)疾病，可嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。目前臨床對(duì)于此類疾病患者的治療多以藥物為主，由于心血管內(nèi)科疾病種類具有多樣性，故對(duì)藥物種類及藥量需求均較大，極易導(dǎo)致各種不良事件的發(fā)生[2]。為進(jìn)一步探討心血管內(nèi)科臨床用藥過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題，本研究對(duì)2017年5月-2018年10月我院心血管內(nèi)科收治的160例患者病例資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)將具體信息報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年5月-2018年10月我院心血管內(nèi)科收治的160例患者用藥情況及用藥過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題。所有患者中男86例，女74例;年齡41-82歲，平均（61.39±4.85）歲;其中冠心病72例，心律失常8例，高血壓56例，心絞痛12例，心肌梗死5例，其他7例。所有患者均無(wú)嚴(yán)重精神疾患且能夠積極配合完成臨床研究。

1.2 方法 首先對(duì)160例心血管疾病患者病例資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括疾病類型、姓名、性別、治療情況等，其次收集所有患者用藥資料，并結(jié)合臨床藥理學(xué)、藥品說(shuō)明書(shū)等對(duì)其藥物類型、使用方法、劑量等相關(guān)用藥情況進(jìn)行調(diào)查。最后篩選出不合理用藥問(wèn)題，通過(guò)使用相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算出不合理用藥問(wèn)題占所有患者的比例及各問(wèn)題在不合理用藥患者中所占比例，同時(shí)針對(duì)臨床常見(jiàn)用藥問(wèn)題提出相應(yīng)解決對(duì)策。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)160例心血管內(nèi)科患者用藥情況進(jìn)行分析，共發(fā)現(xiàn)22例存在不合理用藥情況，不合理用藥問(wèn)題發(fā)生率為13.75%（22/160）;在22例不合理用藥患者中，包括診斷及用藥不符4例，占18.18%（4/22）;配伍異常6例，占27.27%（6/22）;忽略用藥禁忌3例，占13.64%（3/22）;使用方法不合理2例，占9.09%（2/22）;抗菌用藥不合理7例，占31.82%（7/22），其在用藥常見(jiàn)問(wèn)題中所占比例最大。

3 討論

相比于其他科室，心血管內(nèi)科疾病在臨床治療中存在較大風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)因治療方案及治療藥物種類繁多，不合理用藥可能性也逐步上升，極易影響臨床治療效果。伴隨患者自我保護(hù)意識(shí)及自身維權(quán)意識(shí)均不斷增強(qiáng)，臨床用藥也應(yīng)確保合理化，以在最大限度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并較好的抑制病情進(jìn)展[3-4]。

目前對(duì)于心血管內(nèi)科疾病患者，雖可通過(guò)藥物治療取得良好的治療效果，但仍無(wú)法避免不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，本研究通過(guò)對(duì)160例心血管內(nèi)科疾病患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，共出現(xiàn)22例用藥不合理患者，且以抗菌用藥不合理最為常見(jiàn)，其次為配伍異常、診斷及用藥不符、忽略用藥禁忌及使用方法不合理，表明在心血管疾病治療中，存在較為嚴(yán)重的用藥問(wèn)題，不利于患者病情恢復(fù)。分析其原因可能在于：①抗菌用藥不合理。因部分醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)抗菌藥物禁忌癥等相關(guān)知識(shí)的了解及對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的理念，可進(jìn)一步增加抗菌藥物不合理使用概率;②配伍異常。心血管疾病治療藥物種類繁多，而不同用藥間存在諸多配伍禁忌，部分醫(yī)務(wù)人員由于缺乏對(duì)藥物及患者病情的了解或臨床經(jīng)驗(yàn)不足，極易導(dǎo)致聯(lián)合用藥時(shí)出現(xiàn)拮抗作用或進(jìn)一步降低藥物使用效果，從而導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的產(chǎn)生;③用藥不適宜。主要包括用藥適應(yīng)癥不適宜、重復(fù)用藥等，醫(yī)生在開(kāi)具藥方時(shí)未根據(jù)患者病情進(jìn)行對(duì)癥選擇極易出現(xiàn)藥物不適宜現(xiàn)象，同時(shí)部分藥物有著相似的藥理作用，聯(lián)合使用時(shí)可造成藥效重復(fù)現(xiàn)象的產(chǎn)生[5]。鑒于此，臨床需結(jié)合實(shí)際情況提出相應(yīng)處理對(duì)策，具體如下：①加強(qiáng)用藥知識(shí)學(xué)習(xí)。心血管疾病患者病情較為復(fù)雜，且在疾病發(fā)展的不同階段對(duì)藥物的需求也存在一定差異，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)極強(qiáng)對(duì)藥品相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以明確藥物配伍禁忌、用藥風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題;②重視對(duì)患者臨床用藥的指導(dǎo)。部分患者存在記憶力低下等問(wèn)題，極易出現(xiàn)漏服、重復(fù)用藥等情況，故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)督促患者按時(shí)按量用藥，并對(duì)其用藥后反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而采取對(duì)癥處理措施;③強(qiáng)化抗生素類藥物的使用管理。要求抗菌藥物的使用必須有明顯的適應(yīng)癥，且在制定用藥方案前，需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果為患者選擇合理的抗生素類藥物治療;④積極開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，使其工作信心及自身能力均得到明顯提升，同時(shí)在工作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需以患者為中心，并建立和諧的護(hù)患關(guān)系，從而使工作能夠更好的進(jìn)行[6]。

綜上所述，分析臨床用藥過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，并及時(shí)采取相應(yīng)處理對(duì)策為提高臨床用藥合理性及確?；颊哂盟幇踩缘年P(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

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