施慧

【摘 要】 目的：分析纖維支氣管鏡刷片細(xì)胞病理學(xué)檢查對肺癌診斷與組織分型的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年6月至2018年12月我院收治的進(jìn)行纖維支氣管鏡活檢和刷檢的肺癌門診住院患者共100例，對其相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行分析研究。結(jié)果：支氣管刷片細(xì)胞病理學(xué)診斷陽性檢出率為89%（89/100）;組織病理學(xué)檢查出陽性檢出率為85%（85/100）;聯(lián)合細(xì)胞病理學(xué)診斷和組織病理學(xué)診斷陽性檢出率為95%（95/100）;纖維支氣管刷片細(xì)胞病理學(xué)分型診斷中確定分型，鱗狀細(xì)胞癌符合率為85%（17/20），腺癌患者符合率為86%（43/50），小細(xì)胞癌患者符合率為100（3/3），其他分化差癌符合率較低為0（0/2）。結(jié)論：在肺癌檢查中使用纖維支氣管鏡刷片細(xì)胞病理學(xué)檢查，聯(lián)合活檢能夠有效地提高臨床中肺癌疾病的檢出率，提高檢測的準(zhǔn)確性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡刷片細(xì)胞病理學(xué)檢查;肺癌診斷;肺癌組織分型;

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-065-01

肺癌是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的人性腫瘤疾病，近幾年來由于工業(yè)水平的不斷提高，各國之中肺癌的疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)出了顯著的提高，全球男性肺癌發(fā)病率和死亡率是所有腫瘤中發(fā)病率和死亡率第一的惡性腫瘤疾病，同樣是女性惡性腫瘤中發(fā)病率排名第二的惡性腫瘤。纖維支氣管鏡則是目前中臨床中一種能夠?qū)颊呖梢刹课缓筒∽儾课贿M(jìn)行直視，是目前臨床中進(jìn)行肺癌診斷的主要方法[1]。本次研究就對纖維支氣管鏡刷片細(xì)胞病理學(xué)檢查對肺癌診斷與組織分型效果進(jìn)行了分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2018年12月我院收治的進(jìn)行纖維支氣管鏡活檢和刷檢的肺癌門診住院患者共100例。

1.2 方法 對患者進(jìn)行2%利多卡常規(guī)麻醉，然后進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，在患者每處病灶鉗取組織塊2-3塊，然后使用10%甲醛對組織塊進(jìn)行固定并使用石蠟包埋，結(jié)束后制成HE切片，使用光鏡進(jìn)行觀察;如果對患者的分型存在一定的質(zhì)疑，就要進(jìn)行多次切片工作，進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色;活檢結(jié)束后，再對患者的病癥處進(jìn)行刷片，刷片4一6張，然后將其放置于95%乙醇中固定30分鐘，經(jīng)HE染色后進(jìn)行光鏡觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 患者肺癌分類包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌以及其他分化差癌;細(xì)胞病理學(xué)則采用巴氏五級分類法將患者的情況分為未見癌細(xì)胞、非典型細(xì)胞、可疑癌以及高度可疑癌和癌五種級別，將患者≥可疑癌的情況作為纖維支氣管鏡刷片細(xì)胞病理學(xué)的陽性閾值，而將可疑癌以上的診斷作為纖維支氣管鏡活檢診斷的陽性閾值。

2 結(jié)果

2.1 纖維支氣管刷片細(xì)胞病理學(xué)診斷和組織病理學(xué)診斷結(jié)果 細(xì)胞病理學(xué)診斷中，100例患者中細(xì)胞病理學(xué)診斷結(jié)果呈陽性患者共89例，結(jié)果呈陰性患者共11例，組織學(xué)診斷結(jié)果呈陽性患者85例，診斷結(jié)果呈陰性患者15例;可以看出纖維支氣管刷片細(xì)胞病理學(xué)診斷中發(fā)現(xiàn)存在癌細(xì)胞的患者共有89例，陽性檢出率為89%（89/100）;組織病理學(xué)檢查出存在癌細(xì)胞患者85例，陽性檢出率為85%（85/100）;聯(lián)合細(xì)胞病理學(xué)診斷和組織病理學(xué)診斷，檢查結(jié)果中均為陰性結(jié)果患者5例，陽性檢出率為95%（95/100）。

2.2 纖維支氣管刷片細(xì)胞病理學(xué)分型診斷的準(zhǔn)確性 在組織病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)中同時(shí)證實(shí)為惡性腫瘤患者共95例，經(jīng)過臨床多種檢查后了解到其中鱗狀細(xì)胞癌患者20例，腺癌患者50例，小細(xì)胞癌患者3例，其他分化差癌患者2例。纖維支氣管刷片細(xì)胞病理學(xué)分型診斷中確定分型，診斷符合情況如下，鱗狀細(xì)胞癌患者17例，符合率為85%（17/20），腺癌患者43例，符合率為86%（43/50），小細(xì)胞癌患者3例，符合率為100（3/3），其他分化癌患者0例，符合率為0（0/2）。

3 討論

肺癌是目前社會(huì)中一種較為普遍且死亡率較高的臨床惡性腫瘤疾病，一直以來都受到臨床工作者和研究人員的廣泛關(guān)注，肺癌不僅會(huì)導(dǎo)致患者身體上的痛苦，也會(huì)給患者的家人帶來精神和經(jīng)濟(jì)上的巨大負(fù)擔(dān)，因此能夠及時(shí)對肺癌進(jìn)行診斷和治療能夠有效地對疾病進(jìn)行控制，提高患者治愈的可能性，降低家庭的負(fù)擔(dān)[2]。

纖維支氣管刷片細(xì)胞病理學(xué)檢查是目前臨床中進(jìn)行肺癌診斷的重要診療技術(shù)，通過纖維支氣管刷片細(xì)胞病理學(xué)檢查能夠?qū)颊叩牟≡顚?shí)現(xiàn)可視化檢查，并且通過收集病灶標(biāo)本對患者的疾病情況進(jìn)行更加詳細(xì)地確認(rèn)和研究，對于之后手術(shù)方式的制定以及放化療的安排和治療的預(yù)后具有重要的指導(dǎo)意義。但是在目前臨床研究中，不同的學(xué)者對于纖維支氣管刷片細(xì)胞病理學(xué)診斷和組織病理學(xué)診斷的陽性診斷率的結(jié)果并沒有統(tǒng)一的結(jié)論。在本次實(shí)驗(yàn)中，單純進(jìn)行纖維支氣管刷片細(xì)胞病理學(xué)檢查中，患者陽性檢出率為89%，而單純進(jìn)行活檢組織病理學(xué)檢查中，患者陽性檢出率為85%，根據(jù)兩者檢查結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合檢查后患者的陽性檢出率為95%，這顯示了在臨床中使用纖維支氣管刷片細(xì)胞病理學(xué)具有一定的臨床意義，與活檢結(jié)合使用能夠有效提高臨床中肺癌疾病的檢出率。

綜上所述，在肺癌檢查中使用纖維支氣管鏡刷片細(xì)胞病理學(xué)檢查，聯(lián)合活檢能夠有效地提高臨床中肺癌疾病的檢出率，提高檢測的準(zhǔn)確性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊丹， 汪鳳鳳. 纖維支氣管鏡刷檢結(jié)合液基細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中的價(jià)值[J]. 臨床肺科雜志， 2017， 22（1）：171-173.

[2] 梁桂娜. 纖維支氣管鏡ThinPrep刷片細(xì)胞病理診斷和影像學(xué)方法在肺癌中的臨床診斷效果[J]. 臨床研究， 2016， 24（7）：164-165.