對比七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在小兒疝氣手術(shù)麻醉中的效果

王銳

【摘 要】 目的：分析在行手術(shù)治療的疝氣患兒中應(yīng)用七氟醚吸入性麻醉和異丙酚靜脈麻醉的效果。方法：方便搜集2016年2月—2017年2月在該院行手術(shù)治療的疝氣患兒74例，依照麻醉方式的不同分成參照組和研究組，各組患兒37例，參照組患兒實(shí)施異丙酚的靜脈麻醉，研究組患兒采取七氟醚的吸入性麻醉，比較兩組患兒麻醉的效果。 結(jié)果：在麻醉以后，研究組患兒蘇醒時間（14.92±3.85）MIN、血氧的飽和度（98.46±12.54）%和參照組患兒的（29.72±3.46）MIN、（87.53±9.76）%相比，相應(yīng)數(shù)值之間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：在行手術(shù)治療的疝氣患兒中應(yīng)用七氟醚吸入性麻醉和異丙酚靜脈麻醉時，各項(xiàng)指標(biāo)相對正常，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 七氟醚;吸入性麻醉;小兒疝氣;異丙酚

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-069-01

小兒疝氣是臨床上常見的外科疾病，主要包括腹股溝直疝以及腹股溝斜疝等。據(jù)相關(guān)研究可知，治療小兒疝氣最有效、最主要的方法是采取手術(shù)治療[1]。但由于小兒的體質(zhì)比較特殊，所以在手術(shù)治療中，對于麻醉方式的選擇至關(guān)重要。該文把2016年2月—2017年2月在該院行手術(shù)治療的疝氣患兒74例作為此次的探究對象，簡析了在行手術(shù)治療的疝氣患兒中應(yīng)用七氟醚吸入性麻醉和異丙酚靜脈麻醉的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 方便搜集在該院行手術(shù)治療的疝氣患兒74例，依照麻醉方式的不同分成參照組和研究組，各組患兒37例，參照組患兒實(shí)施異丙酚的靜脈麻醉，研究組患兒采取七氟醚的吸入性麻醉。在參照組中有22例患兒是男性，有15例患兒是女性;患兒的年齡跨度在3～12歲之間，年齡的均值是（6±1.02）歲。在研究組中有23例患兒是男性，有14例患兒是女性;患兒的年齡跨度在4～12歲之間，年齡的均值是（7±1.13）歲。兩組患兒各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可接著比較。

1.2 麻醉的方法? 在術(shù)前對患兒構(gòu)建外周靜脈的通路，靜脈應(yīng)用0.02 MG/KG鹽酸戊乙奎醚（國藥準(zhǔn)字H20051948），靜脈注射2 MG/KG氯胺酮（國藥準(zhǔn)字H11020513），同時對患兒SPO2、BP與HR進(jìn)行監(jiān)測，兩組患兒均予以氧流量是2 L/MIN膠帶對面罩吸氧進(jìn)行固定。研究組患兒予以3%-5%的七氟醚（國字準(zhǔn)字為H12073031），而參照組采取2.5～12.0 MG/（KG·H）異丙酚（國字準(zhǔn)字為H1205041）進(jìn)行持續(xù)靜脈的泵注，在手術(shù)中需要對患兒的呼吸情況進(jìn)行密切觀察，確?；純汉粑赖臅惩?。維持患兒SPO2超過95%，同時給予輔助的呼吸，按照患兒體征情況對異丙酚與七氟醚用量進(jìn)行調(diào)整。在患兒切皮以前追加0.5～1.0 MG/KG氯胺酮，在患兒沒有肢體活動與意識時行手術(shù)治療。當(dāng)結(jié)束手術(shù)以后，停止使用異丙酚與七氟醚，并改成鼻導(dǎo)管的吸氧。

1.3 觀察的指標(biāo) 記錄統(tǒng)計兩組患兒術(shù)前術(shù)中心率、血壓、蘇醒時間以及血氧的飽和度;同時記錄兩組腎上腺素、去甲腎上腺素與腎素情況。

1.4 統(tǒng)計方法 該次實(shí)驗(yàn)得出數(shù)據(jù)全部都需要實(shí)施分析與整理，然后使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，通過實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均進(jìn)行整理和分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 T 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[N（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒術(shù)后的血氧飽和度與蘇醒時間? 在麻醉以后，研究組患兒蘇醒時間（14.92±3.85）MIN、血氧的飽和度（98.46±12.54）%和參照組患兒的（29.72±3.46）MIN、（87.53±9.76）%相比，相應(yīng)數(shù)值之間差異有統(tǒng)計的意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組術(shù)前術(shù)后心率與血壓情況? 在手術(shù)前，兩組患兒心率、收縮壓與舒張壓對比以后，數(shù)值比較接近，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后，兩組患兒心率、舒張壓與收縮壓都發(fā)生了相應(yīng)改變，兩組變化幅度有差異，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比應(yīng)激反應(yīng)的情況 研究組患兒腎上腺素、去甲腎上腺素與腎素情況，和參照組相比，數(shù)值明顯要比參照組患兒的小，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論 臨床上，小兒疝氣是外科常見疾病，引發(fā)此疾病的原因一般是由于小兒腹壁肌肉力量缺失而導(dǎo)致的[2]。尤其當(dāng)小兒哭鬧或咳嗽以及用力排便時，小兒的腹腔內(nèi)壓力會升高，進(jìn)而引起此疾病[3]。根據(jù)研究顯示，臨床最常見的疝氣類型為腹股溝斜疝，主要表現(xiàn)為患兒的腹股溝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)了復(fù)性腫物，并且當(dāng)腫物出現(xiàn)并不斷增大時，可能導(dǎo)致患兒在咳嗽、用力排便或劇烈運(yùn)動過程中，腫物縮小甚至消失，用手也可以將腫物按壓消除。據(jù)有關(guān)資料顯示，嬰兒的腹股溝斜疝不會對其生長和發(fā)育造成不利影響，并且患兒會隨著環(huán)繞腹肌的強(qiáng)壯及體格的強(qiáng)健而逐漸自愈[5]。因此，如果是未滿1歲的患兒發(fā)現(xiàn)此癥狀，不建議進(jìn)行手術(shù)，采用繃帶或棉線進(jìn)行壓迫避免疝塊突出即可?；純撼霈F(xiàn)腹股溝可復(fù)性腫物后，腫物可能會進(jìn)入陰囊，表現(xiàn)在患兒的一側(cè)陰囊腫大。因此一定要將腫物和睪丸鞘膜分開，目前，臨床上根治小兒疝氣的唯一方式就是手術(shù)摘除，然而因?yàn)橛變耗褪苄员容^有限，手術(shù)麻醉就顯得至關(guān)重要。

綜上所述，在行手術(shù)治療的疝氣患兒中應(yīng)用七氟醚吸入性麻醉和異丙酚靜脈麻醉時，七氟醚吸入性麻醉患兒蘇醒比較迅速，各項(xiàng)指標(biāo)相對正常，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢文彥，王瑞，張瑞君.咪唑安定及氯胺酮復(fù)合七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015， 47（4）：481-482.

[2] 靳書安.七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在小兒疝氣手術(shù)麻醉中的效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5801.

[3] 王利先.60例小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用氯胺酮麻醉與喉罩七氟醚吸入麻醉的效果對比分析[J].中外女性健康研究，2015 （19）：204，215.