肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理探析

張媛熊 李珺 浦仆飛

【摘 要】 目的：對(duì)肝膽胰疾病合并糖尿病病人手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行深入探索;方法：自2018年1月至2018年6月來(lái)我院治療的肝膽胰合并糖尿病病人中隨機(jī)選擇62人進(jìn)行研究，在其護(hù)理工作中引入了合理的護(hù)理措施，分析了護(hù)理過(guò)程及護(hù)理效果。結(jié)果：參與本研究的62例肝膽胰病人手術(shù)全部取得成功，沒(méi)有發(fā)生人員傷亡情況，開(kāi)展了手術(shù)前、中、后的妥善護(hù)理，全體病人沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：在肝膽胰疾病合并糖尿病病人中引入合理的護(hù)理措施可以收到較好的效果，有利于將病人病情控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)，防止發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥，筆者認(rèn)為可以在較大范圍內(nèi)推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝膽胰疾病;合并糖尿病;手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-124-02

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病患者不斷增多，其主要表現(xiàn)為高血糖現(xiàn)象，應(yīng)用手術(shù)治療肝膽胰疾病過(guò)于復(fù)雜，而且手術(shù)過(guò)程中面臨著諸多困難，必須在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后做好病人的護(hù)理工作，才能保證手術(shù)收到較好的治療效果，防止病人出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥，爭(zhēng)取早日恢復(fù)身體健康[1]。筆者自2018年1月至2018年6月來(lái)我院治療的肝膽胰合并糖尿病病人中隨機(jī)選擇62人進(jìn)行研究，重點(diǎn)探索了全部病人手術(shù)期間的護(hù)理工作，主要過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自2018年1月至2018年6月來(lái)我院治療的肝膽胰合并糖尿病病人中隨機(jī)選擇62人進(jìn)行研究，其中32名男性，30名女性，年齡處于51-81歲之間，年齡平均為67.32歲。其中21人屬于膽囊切除術(shù)，15人屬于肝葉切除術(shù)，26人屬于胰腺手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后有2人發(fā)生傷口感染，有1人發(fā)生呼吸道感染，其他病人準(zhǔn)確控制了血糖，傷口愈合后全部康復(fù)出院。

1.2 護(hù)理方法

第一，術(shù)前護(hù)理。大多情況下，肝膽胰疾病病人合并糖尿病后痛苦成倍增加，而且極易出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)現(xiàn)象，表現(xiàn)為緊張、睡眠不良、易怒等，而且大多病人由于不具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在二種病癥出現(xiàn)后認(rèn)為自己將要死亡，有的病人認(rèn)為自己手術(shù)治療后傷口不易愈合，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。在病人不良情緒的影響下，其血糖極易出現(xiàn)上下波動(dòng)，不利于治療活動(dòng)的順利開(kāi)展。要求護(hù)理人員必須在手術(shù)前充分與病人交流，反復(fù)講解合理控制血糖的重要性。再有，護(hù)理人員還需懂得豐富多樣的交流技巧，能夠進(jìn)一步穩(wěn)定病人的波動(dòng)情緒，給予病人充分的關(guān)心與愛(ài)護(hù)。由于病人過(guò)度關(guān)心自己的病情，所以其會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理不穩(wěn)定現(xiàn)象，護(hù)理人員必須做到善于觀(guān)察，能夠及時(shí)采取合理的疏導(dǎo)措施平復(fù)病人心情，要耐心講解手術(shù)前的準(zhǔn)備工作與手術(shù)流程，并為病人講解大量治療成功的案例，使病人意識(shí)到主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員操作的重要性，從而樹(shù)立生活自信心，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員操作。手術(shù)前還需關(guān)心病人的飲食情況，要為病人制訂針對(duì)性食譜，提高病人身體免疫力，可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。要求病人食用合理的低脂與高纖維食物，不但保證了病人營(yíng)養(yǎng)均衡，而且可以將病人血糖控制在合理范圍內(nèi)。在飲食護(hù)理工作中，還需考慮病人的真實(shí)病情，結(jié)合胰島素的應(yīng)用準(zhǔn)確控制血糖。手術(shù)前一天要減少胰島素用量，通常情況下以平時(shí)的二分之一為宜，防止手術(shù)前病人由于禁食而出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[2]。第二，術(shù)中護(hù)理。手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員要準(zhǔn)備完善的手術(shù)用品，并及時(shí)檢查其數(shù)量與種類(lèi)是否齊備。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要與醫(yī)生做到心領(lǐng)神會(huì)，通過(guò)觀(guān)察醫(yī)生神情及時(shí)為其提供準(zhǔn)確的手術(shù)用具，將平衡液與血漿代用品及時(shí)準(zhǔn)備到位，并結(jié)合輸液的方式注入病人體內(nèi)，如果病人手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，那么每間隔四小時(shí)就需測(cè)量病人血糖一次，根據(jù)病人的實(shí)際表現(xiàn)與測(cè)量結(jié)果，為病人合理使用短效胰島素，利用皮下注射的方法給予[3]。第三，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后認(rèn)真觀(guān)察病人的臨床表現(xiàn)與各項(xiàng)生命指標(biāo)，主要內(nèi)容指的是呼吸頻率、體溫升降、精神狀態(tài)、目光特點(diǎn)等，并引入心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生命指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)不良反應(yīng)，則需立即與醫(yī)生聯(lián)系，并根據(jù)病人的實(shí)際情況采取合理的處理方法。再有，還需每間隔三個(gè)小時(shí)測(cè)量病人體溫一次，并記錄病人全天候的出入量情況;每天固定時(shí)間檢查病人切口是否出現(xiàn)滲血情況，同時(shí)換藥[4];護(hù)理過(guò)程中要隨時(shí)關(guān)注引流管是否通順，要求病人家屬密切關(guān)注引流管，防止出現(xiàn)堵塞問(wèn)題，每天定時(shí)更換引流袋，并觀(guān)察液體的數(shù)量、顏色、性質(zhì)，加以詳細(xì)記錄。根據(jù)病人的實(shí)際情況，在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上防止病人傷口出現(xiàn)感染問(wèn)題;護(hù)理人員每天要幫助病人按摩、清洗、翻身，防止出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥，以病人感到舒適為宜。還需要求病人定時(shí)做深呼吸運(yùn)動(dòng)，有利于加快其肺功能恢復(fù)，鼓勵(lì)病人咳嗽，能夠順利排出痰液，使其呼吸道暢通，防止出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥[5]。

2 結(jié)果

參與研究的62名肝膽胰疾病合并糖尿病病人，手術(shù)過(guò)程非常順利，沒(méi)有發(fā)生人員傷亡事件，通過(guò)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的針對(duì)性護(hù)理，杜絕了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，得到了全體參與人員的高度認(rèn)同。

3 討論

糖尿病人病人采取肝膽胰手術(shù)具有較高的復(fù)雜性與較大的難度，對(duì)護(hù)理工作具有較高的要求，但只要護(hù)理人員手術(shù)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)后認(rèn)真觀(guān)察與采取必要的護(hù)理方法，準(zhǔn)確開(kāi)展心理護(hù)理，科學(xué)控制病人血糖，則可以收到較好的治療效果。本文自2018年1月至2018年6月來(lái)我院治療的肝膽胰合并糖尿病病人中隨機(jī)選擇62人進(jìn)行研究，并在病人手術(shù)前后引入了合理的護(hù)理措施，研究了整體護(hù)理過(guò)程，結(jié)果表明全部參與本研究肝膽胰疾病合并糖尿病病人手術(shù)過(guò)程非常順利，沒(méi)有出現(xiàn)人員傷亡現(xiàn)象，而且手術(shù)結(jié)束后沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄭建蓮.目標(biāo)性護(hù)理在肺癌合并糖尿病圍手術(shù)期的價(jià)值和滿(mǎn)意度分析[J].糖尿病新世界 2018（22）

[3] 藍(lán)麗華，莊和珠，唐婧.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界 2018（19）

[4] 張儒.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者圍手術(shù)期的效果和對(duì)抑郁情緒影響觀(guān)察[J].糖尿病新世界 2018（19）