姚飛

【摘 要】 目的：分析糖尿病患者闌尾炎術(shù)后傷口愈合的護(hù)理效果。方法：研究階段為2014年1月～2018年12月，共納入研究對(duì)象77例，均為接受闌尾炎手術(shù)的糖尿病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組傷口感染發(fā)生率8.11%高于觀察組2.5%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)接受闌尾炎的糖尿病患者在重視傷口護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)可有效降低傷口感染的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病患者;闌尾炎;術(shù)后傷口愈合;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-180-02

對(duì)于糖尿病患者而言，其比起普通患者，接受手術(shù)治療有著更大的風(fēng)險(xiǎn)[1]。主要是糖尿病患者的微血管基底膜增厚，傷口的愈合能力會(huì)大大降低。本次研究共篩選77例接受闌尾炎手術(shù)的糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的77例接受闌尾炎手術(shù)的糖尿病患者作為研究對(duì)象（2014年1月～2018年12月），隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組37例，人員組成：有男性患者19例，有女性患者18例，患者的年齡區(qū)間在38-75歲之間，中間值（49.96±5.32）歲，病程1-15年，平均（10.02±1.62）年。觀察組40例，人員組成：有男性患者25例，有女性患者15例，患者的年齡區(qū)間在39-81歲之間，中間值（48.99±5.41）歲，病程1-14年，平均（9.97±1.47）年。兩組信息資料可公平對(duì)比。本研究得到倫理委員會(huì)認(rèn)可。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床癥狀、血糖水平確診糖尿病;②符合闌尾炎手術(shù)指征;③臨床資料完整。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常、身心障礙者;②合并惡性腫瘤且已進(jìn)入姑息治療的患者;③尿病酮癥酸中毒、肝及腎功能不全（血清肌酐超過(guò)1.5mg/dl）、肺功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷;④妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，包括：（1）成立糖尿病護(hù)理小組：小組由資深護(hù)士組成，用于探討糖尿病護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，每月進(jìn)行糖尿病專科知識(shí)學(xué)習(xí)，內(nèi)容主要包括糖尿病圍術(shù)期的管理、糖尿病治療新進(jìn)展、糖尿病足的護(hù)理、糖尿病的患者的心理護(hù)理、糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法、糖尿病的慢性并發(fā)癥、糖尿病的胰島素治療、胰島素泵的使用、糖尿病的藥物治療、糖尿病的飲食護(hù)理、特殊人群糖尿病的管理等，課程結(jié)束后進(jìn)行糖尿病?？浦R(shí)考核。（2）傷口護(hù)理：在接受手術(shù)后，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者生命體征、血糖水平以及傷口情況，觀察傷口是否有滲血、開(kāi)裂、感染等現(xiàn)象。傷口如果出現(xiàn)感染，需立即通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的處理手段。換藥、用藥過(guò)程中需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行。遵醫(yī)囑使用合理抗生素。保證病室環(huán)境、床單及病人皮膚的清潔。（3）做好血糖監(jiān)測(cè)：整個(gè)手術(shù)前后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖情況，針對(duì)接受手術(shù)這個(gè)特殊階段，將胰島素的使用從靜滴改為皮下注射的方式，直到闌尾炎手術(shù)拆線或傷口愈合，在整個(gè)術(shù)前、術(shù)后期間根據(jù)患者的尿糖值水平調(diào)整胰島素用量。（4）飲食護(hù)理：多吃蔬菜，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，減少或者忌食糖類食品、油膩食品和高膽固醇食物，忌煙酒。合理控制食量，少食多餐。

觀察組：在上述護(hù)理工作基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理：糖尿病患者由于長(zhǎng)期服藥和飲食控制非常苦惱，加上缺乏糖尿病防治知識(shí)，認(rèn)為糖尿病無(wú)法根治，思想包袱很重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒。加上接受闌尾炎手術(shù)，擔(dān)心血糖控制不好，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員需要多與患者溝通交流，向患者講解有關(guān)糖尿病的科普知識(shí)。幫助患者不要有過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立信心，減少和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。要讓患者知道如果沒(méi)有良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒，不利于糖尿病的控制。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組傷口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組傷口感染發(fā)生率 表1示，對(duì)照組傷口感染發(fā)生率8.11%高于觀察組2.5%，差異顯著，P<0.05。

3 討論

對(duì)于要接受闌尾炎手術(shù)的糖尿病患者而言，本身免疫力較低，加上進(jìn)行手術(shù)，十分容易導(dǎo)致傷口的延期愈合。這種情況下就需要采取更加全面、更加有效的護(hù)理工作。針對(duì)接受闌尾炎手術(shù)的糖尿病患者，重點(diǎn)需要做好傷口護(hù)理[2]。包括傷口用藥、換藥、血糖監(jiān)測(cè)等。值得注意的是，由于糖尿病是慢性病，患者需要常年接受胰島素治療，心理狀態(tài)的變化不僅可能影響到手術(shù)效果，還可能影響到術(shù)后恢復(fù)、傷口愈合[3]。面對(duì)這種情況，在臨床護(hù)理工作中不僅要重視傷口護(hù)理，相應(yīng)的心理干預(yù)也十分重要[4]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組傷口感染發(fā)生率8.11%高于觀察組2.5%，差異顯著，P<0.05。心理護(hù)理不僅僅可有效寬慰患者的心理狀態(tài)，還能夠在患者心理狀態(tài)改善的基礎(chǔ)上提高患者的依從性，有利于更好的配合臨床治療與護(hù)理工作。通過(guò)對(duì)接受闌尾炎手術(shù)的糖尿病患者開(kāi)展積極全面的護(hù)理工作，可在很大程度上預(yù)防切口感染的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)接受闌尾炎的糖尿病患者在重視傷口護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)可有效降低傷口感染的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔靜紅，溫莉.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在Ⅱ型糖尿病并發(fā)子宮肌瘤手術(shù)后分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（49）：137-138.

[2] 魏碧楠.控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用及效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（03）：127-128.

[3] 金曼，郭巍莉，馬巍，安娜.探討乳腺癌合并糖尿病患者術(shù)后促進(jìn)傷口愈合的護(hù)理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：107-108.

[4] 陳仙芳，崔冬金，朱萍釵.乳腺癌合并糖尿病患者術(shù)后促進(jìn)傷口愈合的護(hù)理評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2017，20（09）：149-150.