前庭康復(fù)在急性前庭神經(jīng)炎治療中的效果研究

張純橋 黃蕓

【摘 要】 目的：探究前庭康復(fù)在急性前庭神經(jīng)炎治療中的效果研究。方法：選取2017年6月至2018年5月在我院接受診治的38例前庭神經(jīng)炎患者作為本次分析研究對(duì)象。結(jié)果：甲組發(fā)病時(shí)UW值為（72.72±18.68），發(fā)病時(shí)DHI評(píng)分為（66.44±12.30），3個(gè)月UW值為（53.30±17.74），3 個(gè)月DHI評(píng)分為（28.15 ± 3.36）;乙組發(fā)病時(shí)UW值為（71.47± 19.56），發(fā)病時(shí)DHI評(píng)分為（65.80±11.71），3 個(gè)月 UW 值為（50.22 ±16.14），3 個(gè)月 DHI 評(píng)分為（25.58 ± 4.49），兩組對(duì)比差異明顯。討論：急性前庭神經(jīng)炎患者，在藥物治療基礎(chǔ)上，早期給予前庭康復(fù)治療可以有效改善患者預(yù)后，使致殘率下降，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 前庭康復(fù);前庭神經(jīng)炎;前庭功能;眩暈殘障量表

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-235-02

前言

前庭神經(jīng)炎是一種眩暈疾病。向一側(cè)傾倒和眩暈為其主要表現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)加重，靜止時(shí)好轉(zhuǎn)，重癥患者雖有惡心和嘔吐，不過(guò)沒(méi)有耳聾和耳鳴等耳蝸、腦干和其他受累癥狀，前庭神經(jīng)分支和前庭神庭節(jié)為本病常見(jiàn)病變部位[1]。前庭神經(jīng)炎發(fā)作時(shí)，眩暈癥狀加重，患者以及家屬的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。目前，治療前庭神經(jīng)炎的方法僅限于倍他司汀治療以及急性期激素治療，但是臨床上常發(fā)現(xiàn)數(shù)月后患者仍然存在頭暈癥狀。前庭康復(fù)屬于治療前庭系統(tǒng)疾病的物理療法之一[2]。

1 一般資料及方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照 2003 年前庭神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①急性發(fā)作的眩暈癥狀; ②查體發(fā)現(xiàn)水平性或水平略帶扭轉(zhuǎn)性自發(fā)眼震; ③單側(cè)半規(guī)管輕癱達(dá) 25% 以上（ 冷熱試驗(yàn)） ; ④不伴有聽(tīng)力及神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀者。

選取研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)： ①符合前庭神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn); ②發(fā)病時(shí)間小于3天; ③身體一般情況較好，自愿配合問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查、冷熱試驗(yàn)等檢查; ④獲取患者或家屬知情同意; ⑤排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病及病及發(fā)病前即無(wú)法獨(dú)立生活者; 按照上述診斷標(biāo)準(zhǔn)選取2017年6月至2018年5月在我院接受診治的38例前庭神經(jīng)炎患者作為本次分析研究對(duì)象。

1.2 研究方法

給予38例前庭神經(jīng)炎患者口服潑尼松龍（1mg/kg），治療過(guò)程中逐漸減少用量，并給予倍他司?。?mg）治療，一日三次。與此同時(shí)，對(duì)處于發(fā)病急性期患者，采用眩暈殘障量表評(píng)定（ DHI） 和前庭功能檢查（ 冷熱試驗(yàn)），以評(píng)定患者眩暈嚴(yán)重程度。隨機(jī)將38例前庭神經(jīng)炎患者，分成甲組和乙組，甲組采用常規(guī)治療，乙組采用常規(guī)治療和前庭康復(fù)干預(yù)治療。前庭功能檢查方法主要采用冷熱試驗(yàn)，其主要可以檢查半規(guī)管的功能。操作方法：讓患者戴上雙目視頻眼震儀，平躺后將患者頭部抬高 30°，以至于讓水平半規(guī)管與地面垂直，然后將熱氣（ 50℃ ） 灌入一側(cè)外耳道，1min后停止。告知患者在檢查時(shí)要保持雙眼注視前方，將最大眼震慢相速度記錄下來(lái)。短暫休息后（5～10min），采用上述同樣的方法來(lái)檢查對(duì)側(cè)半規(guī)管的功能。采用冷氣（ 24℃ ） 檢查兩側(cè)水平半規(guī)管的反應(yīng)。采用 Jongkees公式計(jì)算半規(guī)管輕癱值（ UW），UW =[（ RW +RC）-（ LW +LC）]/（RW +RC + LW + LC） × 100%。UW>25%，判斷為半規(guī)管輕癱。乙組患者采取 Cawthorne-Cooksey 前庭康復(fù)訓(xùn)練。具體的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下：（1）臥床： ①眼球運(yùn)動(dòng)（先慢后快）：上下運(yùn)動(dòng);從一邊到另一邊;眼睛注視手指，后者從距面部3英寸的地方移到1英寸處; ②頭部運(yùn)動(dòng)（先慢后快、最后閉眼）：前屈和后仰;左右旋轉(zhuǎn)。（2）坐位： ①眼球運(yùn)動(dòng)（先慢后快）：上下運(yùn)動(dòng);從一邊到另一邊;眼睛注視手指，后者從距面部3英寸的地方移到1英寸處;②頭部運(yùn)動(dòng)（先慢后快、最后閉眼）：前屈和后仰;左右旋轉(zhuǎn);③聳肩以及轉(zhuǎn)肩;④向前彎腰從地上拾物。（3）站位： ①眼球運(yùn)動(dòng)（先慢后快）：上下運(yùn)動(dòng); 從一邊到另一邊;眼睛注視手指，后者從距面部3英寸的地方移到1英寸處;頭部運(yùn)動(dòng)（先慢后快、最后閉眼）：前屈和后仰;左右旋轉(zhuǎn);聳肩以及轉(zhuǎn)肩。②在睜眼到閉眼狀態(tài)下從坐位到站位; ③雙手互擲小球; ④膝蓋平面以下雙手互擲小球; ⑤從坐位到站位并同時(shí)轉(zhuǎn)身。（4）移動(dòng)： ①環(huán)形圍住一人，在圓圈中心的人扔出大球，接球者再扔回; ②屋內(nèi)行走，先睜眼后閉眼; ③上坡與下坡，先睜眼后閉眼; ④上下臺(tái)階，先睜眼后閉眼; ⑤任何包括彎腰、伸展和瞄準(zhǔn)的游戲或運(yùn)動(dòng)，如投籃。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用x±s表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表一，甲組發(fā)病時(shí)UW值、DHI評(píng)分、3個(gè)月UW值、3個(gè)月DHI評(píng)分與乙組對(duì)比差異明顯。

3 討論

前庭神經(jīng)炎屬于眩暈疾病之一，一般持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，部分患者數(shù)月后仍然存在不同程度的頭暈癥狀，嚴(yán)重影響著患者的社會(huì)功能。

前庭神經(jīng)炎患著很可能存在長(zhǎng)時(shí)間的前庭功能受損，但上述結(jié)果表明，通過(guò)康復(fù)干預(yù)可以有效改善患者癥狀以及提高生活質(zhì)量。

綜上，急性前庭神經(jīng)炎患者，在藥物治療基礎(chǔ)上，早期給予前庭康復(fù)治療可以有效改善患者預(yù)后，使致殘率下降，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘭威.前庭康復(fù)訓(xùn)練配合地塞米松治療前庭神經(jīng)炎的效果探析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（10）：1335-1336.