蘇廣玉

【摘 要】 目的：觀察小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效。方法：將2015年8月-2017年8月間本院所收治的73例廣泛粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組37例和對(duì)照組36例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)治療方式，觀察組采用小腸內(nèi)排列術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的腹脹消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)觀察組患者的并發(fā)癥狀發(fā)生幾率較低，兩組之間差異對(duì)比較為顯著（p<0.05）。結(jié)論：小腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床治療效果較好，能夠有效縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率，臨床應(yīng)用價(jià)值較為顯著。

【關(guān)鍵詞】 小腸內(nèi)排列術(shù);傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù);廣泛粘連性腸梗阻

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-203-01

粘連性腸梗阻是外科常見(jiàn)疾病類型之一，主要是由于腹腔炎癥以及手術(shù)創(chuàng)傷所引起，如果沒(méi)有及時(shí)得到治療，將會(huì)引發(fā)腹膜炎、腸壞死等并發(fā)癥狀。本篇文章將2015年8月-2017年8月間本院所收治的73例廣泛粘連腸梗阻患者作為研究對(duì)象，對(duì)比小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料 將2015年8月-2017年8月間本院所收治的73例廣泛粘連腸梗阻患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組37例和對(duì)照組36例。對(duì)照組36例患者中，男性患者為19例，女性患者為17例，患者年齡在32歲到71歲之間，患者的平均年齡為（47.65±2.33）歲。觀察組37例患者中，男性患者為19例，女性患者為18例，患者年齡在31歲到71歲之間，患者的平均年齡為（47.62±2.31）歲。兩組患者在年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等方面均無(wú)明顯差距，具有對(duì)比價(jià)值（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)治療方式，右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，明確梗阻位置后松解粘連;存在血運(yùn)障礙或者腸管壞死的患者，需要將腸切除，并行腸吻合;粘連成團(tuán)的患者可以切除做對(duì)端吻合，盡量將具有生機(jī)的腸管保留[1]。

1.2.2 觀察組 小腸內(nèi)排列術(shù)治療，腹直肌切口，鈍性分離粘連腸段，取全小腸減壓管由患者鼻腔置入胃中，腹腔為外側(cè)觸及，幽門緩慢由外側(cè)十二指腸順向，經(jīng)過(guò)屈式韌帶進(jìn)入小腸，按照小腸內(nèi)排列回盲部[2-3]。沖洗腹腔后將小腸排列，鼻部固定。若患者沒(méi)有出現(xiàn)腸管扭轉(zhuǎn)的情況，則可以關(guān)腹。手術(shù)2W如果沒(méi)有腸梗阻，則可以將全小腸減壓管逐漸撥出。 1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的腹脹消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，并詳細(xì)記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 本次臨床護(hù)理實(shí)踐研究主要采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則代表差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比? 觀察組患者的腹脹消失時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間差異對(duì)比較為顯著（p<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比? 觀察組患者1例出現(xiàn)并發(fā)癥狀，并發(fā)癥狀發(fā)生幾率為2.7%，對(duì)照組患者4例出現(xiàn)并發(fā)癥狀，并發(fā)癥狀發(fā)生幾率為11.11%，兩組之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.11，p<0.05）。

3 討論

腹部手術(shù)中粘連問(wèn)題十分普遍，但是卻會(huì)對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間以及手術(shù)治療效果產(chǎn)生較大的影響[4]。傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)治療方式操作較為簡(jiǎn)單，雖然能夠有效解除梗阻問(wèn)題，但是術(shù)后易于出現(xiàn)更為廣泛粘連的問(wèn)題，病情復(fù)發(fā)率較高。

小腸內(nèi)支撐排列術(shù)主要是經(jīng)鼻置腸梗阻導(dǎo)管行小腸內(nèi)支撐排列術(shù)，進(jìn)而達(dá)到手術(shù)治療的目的。小腸排列術(shù)能夠通過(guò)全小腸減壓管支撐住小腸，進(jìn)而使小腸能夠保持一定的排列狀態(tài)，降低手術(shù)治療中廣泛粘連性腸梗阻的再次發(fā)生。同時(shí)，小腸排列術(shù)也能夠有效保證患者腸道的有效蠕動(dòng)，進(jìn)而對(duì)患者小腸產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，最大限度降低手術(shù)對(duì)患者身體所帶來(lái)的傷害，縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低患者病情復(fù)發(fā)幾率[5]。在手術(shù)治療的過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的流程，動(dòng)作輕柔，降低對(duì)患者腸壁粘膜造成傷害。

在本次小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床對(duì)比研究中，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間差異對(duì)比較為顯著（p<0.05）。結(jié)合臨床實(shí)踐研究可以看出，相較于傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)治療方式，小腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻臨床治療效果更為理想，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短。本次臨床實(shí)踐研究結(jié)果與所參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相一致，證實(shí)了小腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的實(shí)際應(yīng)用效果。

綜上所述，小腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床治療效果較好，能夠有效縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率，臨床應(yīng)用價(jià)值較為顯著。

參考文獻(xiàn)

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[4] 段軍.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，16（23）：1786-1787.

[5] 劉智剛，尚東，畢偉，等.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性小腸梗阻臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2012，12（32）：1037-1039.