文/本刊記者 劉文生

從“小科非主流”到追尋國家級(jí)區(qū)域治療中心，燒傷科的蛻變正映襯著一家醫(yī)院的快速崛起。

曾幾何時(shí)，燒傷科是醫(yī)院炙手可熱的專業(yè)之一。

2000年以前，北大醫(yī)療魯中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“魯中醫(yī)院”）燒傷科在區(qū)域內(nèi)處于當(dāng)仁不讓的領(lǐng)頭羊位置，是醫(yī)院核心科室。彼時(shí)，醫(yī)院隸屬于齊魯石化公司，周邊相關(guān)企業(yè)不下百家，群體燒傷事件時(shí)有發(fā)生，一名醫(yī)生要同時(shí)管八九個(gè)大面積燒傷的患者。燒傷專業(yè)也成為外科系統(tǒng)最早獨(dú)立出來的專業(yè)科室。

2000年后，隨著國家安全、環(huán)保治理力度的加大及企業(yè)防范意識(shí)的增強(qiáng)，全國范圍內(nèi)燒傷患者逐漸減少，燒傷專業(yè)發(fā)展的黃金時(shí)代就此結(jié)束。整個(gè)行業(yè)都在萎縮，燒傷科紛紛關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)。魯中醫(yī)院燒傷科雖仍可勉強(qiáng)維持，但卻慢慢淪為醫(yī)院邊緣科室，成為部分員工的養(yǎng)老、休閑之地。

實(shí)際上，一個(gè)科室的命運(yùn)也映襯著一家醫(yī)院的命運(yùn)。2002年，魯中醫(yī)院脫離母體企業(yè)，成為中國石化集團(tuán)系統(tǒng)首批首家改制醫(yī)院。改制后醫(yī)院發(fā)展取得了相當(dāng)?shù)某删?，但受股?quán)分散掣肘，數(shù)年之后醫(yī)院遭遇巨大的發(fā)展瓶頸，開始尋求合作。2016年，魯中醫(yī)院正式加入北大醫(yī)療。

也是在這個(gè)階段，魯中醫(yī)院燒傷科向死而生，開啟全新的發(fā)展歷程。從燒傷救治到創(chuàng)面修復(fù)，燒傷科不僅自身實(shí)現(xiàn)華麗轉(zhuǎn)身，還帶領(lǐng)區(qū)域內(nèi)?？乒餐靶?，引領(lǐng)一個(gè)學(xué)科邁向新的發(fā)展時(shí)代。

“破落戶”的轉(zhuǎn)身

當(dāng)上帝關(guān)上一扇門，一定會(huì)打開另一扇窗。對(duì)燒傷專業(yè)來說，新的機(jī)遇正在出現(xiàn)，先行者已然上路。

隨著疾病譜變化和老齡社會(huì)的到來，褥瘡、糖尿病足、血管性潰瘍、放射性潰瘍、手術(shù)后刀口遷延不愈等患者逐年增多。全國大范圍流行病學(xué)調(diào)查顯示：創(chuàng)面治療需求是國家重大需求，每年需求量達(dá)1億人次，其中復(fù)雜、慢性創(chuàng)面占到3000萬人次。另據(jù)調(diào)查，我國糖尿病創(chuàng)面已占全部慢性創(chuàng)面的1/3，糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的重要原因，嚴(yán)重威脅患者健康。另一項(xiàng)常見慢性創(chuàng)面褥瘡，居家臥床患者發(fā)生率高達(dá)20%～50%。

“這確實(shí)是一個(gè)龐大的群體，但大多數(shù)醫(yī)院沒有相應(yīng)的創(chuàng)面修復(fù)?？?，患者不得不分散到普外、燒傷、骨科等不同專業(yè)進(jìn)行治療?！濒斨嗅t(yī)院院長顧國明指出，由于沒有接受過專門培訓(xùn)，科室大多沒有現(xiàn)代傷口理念和治療手段，致使患者不能及時(shí)得到有效、規(guī)范的治療。

魯中醫(yī)院燒傷皮膚外科主任蘇永濤頻頻遇到的案例不斷印證著這個(gè)現(xiàn)實(shí)。

一位老人在省級(jí)醫(yī)院做了脊柱外科手術(shù)，刀口9個(gè)月不愈合，蘇永濤通過簡(jiǎn)單的清創(chuàng)，把急性創(chuàng)面變成慢性創(chuàng)面，把干性治療變成濕性治療，20多天就解決了問題；一個(gè)患者腿上長了小潰瘍，在醫(yī)院打針4個(gè)月，花費(fèi)5萬元，最終肺部感染，蘇永濤只用500元就解決了問題；一位患者因?yàn)橐粋€(gè)小潰瘍，從市級(jí)醫(yī)院一路看到北京，被診斷為皮膚癌，做放療、化療，整個(gè)胸壁潰爛，找到蘇永濤，希望把其封閉起來……

這樣的例子太多了，蘇永濤痛心?！笆轻t(yī)生不敬業(yè)嗎？不是，很多患者追尋的都是非常知名的皮膚科專家，但他們對(duì)創(chuàng)面修復(fù)沒有理念，沒有體系，不懂得技術(shù)。燒傷科對(duì)各類創(chuàng)面有著先天的敏感性和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，我們必須把這件事承擔(dān)起來，做下去?！?/p>

蘇永濤積極與國內(nèi)一線專家聯(lián)系，請(qǐng)求技術(shù)指導(dǎo)與經(jīng)驗(yàn)交流。2015年，魯中醫(yī)院成功申辦“全國創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟年會(huì)”。這次會(huì)議上，國際頂級(jí)創(chuàng)傷修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)專家付小兵院士等討論出臺(tái)了醞釀4年的“中國創(chuàng)面修復(fù)1239計(jì)劃”，次年，該計(jì)劃得到原國家衛(wèi)生計(jì)生委及中國醫(yī)師協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。“1239計(jì)劃”總布局是：3年內(nèi)在全國建立一個(gè)代表國家水平的專家平臺(tái)，建立2所培訓(xùn)學(xué)校、3個(gè)國家級(jí)示范基地、9個(gè)國家級(jí)區(qū)域治療中心。

1 北大醫(yī)療魯中醫(yī)院成功舉行中國創(chuàng)面修復(fù)?？平ㄔO(shè)培育單位授牌儀式。

2 中國工程院院士付小兵、淄博市衛(wèi)生計(jì)生委主任劉觀相為“淄博市創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟”揭牌。

蘇永濤信心滿滿，他要拿下國家級(jí)區(qū)域治療 中心。

先行者的魄力

2015年，魯中醫(yī)院成立了燒傷與創(chuàng)面修復(fù)中心，開設(shè)創(chuàng)面與傷口治療門診，正式以學(xué)科、專業(yè)模式接收各類急慢性創(chuàng)面患者。同年，醫(yī)院成立了山東省第一個(gè)創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)委員會(huì)，并成為第一批全國創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟臨床培訓(xùn)基地。

高起點(diǎn)的開端，讓學(xué)科影響力迅速攀升，但蘇永濤明白，工作必須要做扎實(shí)。慢創(chuàng)多發(fā)生在“老弱病殘”身上，很多人由于種種原因只能窩在家里，無法接受治療。蘇永濤帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員利用業(yè)余時(shí)間，上門為失能老人及因病致殘的慢創(chuàng)患者提供治療。

他們開著自己的車，提著藥箱，只2016年就上門700多次，治療56名病患。這項(xiàng)工作受到社會(huì)廣泛關(guān)注，2017年，當(dāng)?shù)孛裾致?lián)系申請(qǐng)民政部公益基金并承接了公益創(chuàng)投項(xiàng)目，開始了政府購買服務(wù)的創(chuàng)面修復(fù)模式。

2017年，付小兵院士在魯中醫(yī)院建立“創(chuàng)傷修復(fù)與組織再生”院士工作站，受院士課題資金資助，魯中醫(yī)院建立了中國第一個(gè)創(chuàng)面修復(fù)移動(dòng)工作站，醫(yī)護(hù)人員利用車載清創(chuàng)設(shè)備及材料，到患者家中進(jìn)行治療，解決了慢創(chuàng)患者無法及時(shí)、正規(guī)、系統(tǒng)治療的難題。

2018年2月，醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)移動(dòng)工作站計(jì)劃被推薦給法國前總理拉法蘭，3月舉行的“中國創(chuàng)面修復(fù)移動(dòng)工作站建設(shè)專題研討會(huì)”上，付小兵院士及與會(huì)專家一致決定由魯中醫(yī)院承接“中國創(chuàng)面修復(fù)移動(dòng)站推廣及考核標(biāo)準(zhǔn)探索”。由顧國明主抓，完成移動(dòng)工作站設(shè)計(jì)方案，并進(jìn)行車輛改裝，爭(zhēng)取出臺(tái)移動(dòng)工作站地方性文件支持，在全國起到示范效應(yīng)。

創(chuàng)面修復(fù)移動(dòng)工作站成立后，醫(yī)院注冊(cè)成立了“北大醫(yī)療創(chuàng)面修復(fù)中心”，開展了一系列大型公益活動(dòng)。同時(shí)，醫(yī)院組織了全國創(chuàng)面治療師培訓(xùn)班及全國創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟年會(huì)。2018年10月，醫(yī)院牽頭成立淄博市創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟，申請(qǐng)加入的淄博市及周邊成員單位達(dá)到50余家。

目前，魯中醫(yī)院燒傷科開放床位56張，一半以上病源是創(chuàng)面修復(fù)患者。燒傷科已經(jīng)從醫(yī)院“小科非主流”位置躍居山東省前二的地位。以往，燒傷科無效益，不干活，人才隊(duì)伍比其他科室都弱，近幾年來，科室規(guī)模不斷擴(kuò)大，形成了自己的品牌，人才隊(duì)伍建設(shè)走上了健康良性道路，醫(yī)生有了獨(dú)立的課題和研究領(lǐng)域。

“今年要實(shí)現(xiàn)國家級(jí)區(qū)域治療中心的目標(biāo)。”蘇永濤暢想，擁有更大影響力和話語權(quán)后，魯中醫(yī)院燒傷科將引領(lǐng)全國燒傷專業(yè)實(shí)現(xiàn)從夕陽專業(yè)向朝陽專業(yè)的轉(zhuǎn)變，那時(shí)，整個(gè)社會(huì)效益將更加凸顯，經(jīng)濟(jì)效益也將得到體現(xiàn)。