阮文偉

【摘要】 目的： 觀察微創(chuàng)手術(shù)在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用效果。 方法： 擇取2017年8月至2019年1月到我院就診的高血壓腦出血患者86例患者為研究觀察對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，參照組則是從采用傳統(tǒng)的保守治療方法，治療效果對(duì)比以血腫清除度以及治療出血量和手術(shù)時(shí)間為主，比較兩種治療方法的優(yōu)劣。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者與參照組患者的血腫清除率存在顯著差別，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參照組的手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量明顯多于實(shí)驗(yàn)組的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)治療效果對(duì)比存在差異，且依據(jù)Glasgouw評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者的治療顯著高于參照組。 結(jié)論： 臨床中實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)能顯著提高高血壓性腦出血的臨床治療效果，有效縮短患者治療時(shí)間的同時(shí)，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床中進(jìn)一步推廣，優(yōu)化高血壓性腦出血的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)手術(shù)；高血壓腦出血；效果評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-084-01

高血壓性腦出血是高血壓疾病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常發(fā)于中老年群體，對(duì)患者日常生活和神經(jīng)功能損傷顯著，更有甚者會(huì)導(dǎo)致死亡。本研究旨在驗(yàn)證微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的效果，選取2017年8月至2019年1月到我院就診的高血壓腦出血患者86例患者為研究觀察對(duì)象，以傳統(tǒng)保守治療為對(duì)比，評(píng)價(jià)微創(chuàng)手術(shù)的治療效果，主要研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2017年8月至2019年1月到我院就診的高血壓腦出血患者86例患者為研究觀察對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分成兩組，患者均在CT和臨床中確診為高血壓腦出血，實(shí)驗(yàn)前取得家屬和本人的同意，并簽署了知情同意書(shū)，在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，正式展開(kāi)實(shí)驗(yàn)，收集臨床資料。實(shí)驗(yàn)組，男性26例，女性17例，年齡范圍在45～76歲，年齡均值為（61.23±3.57）歲，病程在8個(gè)月～12年之間，平均病程為（2.88±1.65）年，出血類(lèi)型有三類(lèi)，皮下出血17例，基底出血18例，彌漫性出血8例。參照組，男性24，女性19例，年齡范圍在52～87歲，年齡均值為（63.45±2.87）歲，病程在6個(gè)月～13年之間，平均病程為（3.12±1.23）年，皮下出血16例，基底出血21例，彌漫性出血6例。兩組患者年齡以及性別等一般臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療，依據(jù)患者手術(shù)時(shí)間劃分，有15例患者早期手術(shù)，28例患者延期手術(shù)，患者先進(jìn)行局部麻醉，通過(guò)CT掃描確定手術(shù)位置，以血腫中間位置為靶點(diǎn)，從額部進(jìn)行穿刺，并從穿刺后將到導(dǎo)針插入靶點(diǎn)位置，然后用注射器負(fù)壓抽吸，吸出 70%后將硅膠管置入進(jìn)行引流，硅膠管的內(nèi)徑為2.5mm，術(shù)后1d后向引流管內(nèi)注入2 000 U/5mL 尿激酶，之后每天1次，直到第三天停止注射，將引流管拔出。對(duì)照組采用保守治療的方法，利用傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，在X線的檢查結(jié)果下，對(duì)血腫最大位置進(jìn)行切口，穿刺后在顯微鏡下放大，用輔助吸引器吸出血腫，然后用生理鹽水進(jìn)行沖洗，縫合后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者顱內(nèi)變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，且計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則是用（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，p值以0.05為標(biāo)準(zhǔn)值，標(biāo)準(zhǔn)值以下有意義，標(biāo)準(zhǔn)值以上無(wú)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者與參照組患者的血腫清除率存在顯著差別，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參照組的手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量明顯多于實(shí)驗(yàn)組的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)治療效果對(duì)比存在差異，且依據(jù)Glasgouw評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者的治療顯著高于參照組。主要情況如下表。

3 討論

高血壓腦出血的致殘率以及致死率較高，是臨床中的高危疾病，以往治療都是采用藥物治療方法，控制患者病情并不能有效改善患者實(shí)際情況，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步下，微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)改變高血壓腦出血的治療性效果，微創(chuàng)手術(shù)比對(duì)傳統(tǒng)保守治療，具有顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，一是安全性較高，比對(duì)開(kāi)顱手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的范圍以及創(chuàng)傷面積更小，二是恢復(fù)快，微創(chuàng)手術(shù)后患者恢復(fù)速度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療，且治療疼痛度更低，操作也更加簡(jiǎn)單，對(duì)患者身體技能影響更小，三是顯著清除患者體內(nèi)的血腫情況，減少疾病的復(fù)發(fā)率，有利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)到正常情況，避免血壓突然上升再次出血。

總而言之，微創(chuàng)手術(shù)在高血壓腦出血中臨床治療應(yīng)用，比對(duì)傳統(tǒng)外科手術(shù)，能顯著優(yōu)化治療效果，臨床中實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)能顯著提高高血壓性腦出血的臨床治療效果，有效縮短患者治療時(shí)間的同時(shí)，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床中進(jìn)一步推廣，優(yōu)化高血壓性腦出血的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 詹傳偉，鄭仲賢，羅維平，岑偉培，劉焯明，趙永耀. 中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：80-81.

[2] 梁喜安. 高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的研究進(jìn)展[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（14）：1972-1974.

[3] 方海東，畢東祥，杜文彬，郝魁元. 微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：36.

[4] 郭奕浩. 微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（03）：197-198.

[5] 李長(zhǎng)明. 高血壓性小腦出血給予神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（16）：47-48.