孫東巖

【摘要】 目的： 觀察急性闌尾炎的手術(shù)治療效果。 方法： 從2016年1月到2018年12月收治于我院的急性闌尾炎患者中選取70例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分成采用常規(guī)手術(shù)的對(duì)照組（n=35），與采用小切口手術(shù)的觀察組（n=35），觀察兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥等情況，并比較。 結(jié)果： 采用小切口手術(shù)的觀察組治療優(yōu)良率為97.14%，明顯高于常規(guī)手術(shù)治療對(duì)照組的65.71%，p<0.05。此外觀察組的各類術(shù)后并發(fā)癥率也顯著低于對(duì)照組，p均<0.05。 結(jié)論： 外科手術(shù)是治療急性闌尾焱的主要手段，小切口手術(shù)的治療效果要好于常規(guī)手術(shù)，并有效減少并發(fā)癥率，安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；常規(guī)手術(shù)；小切口手術(shù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-087-01

外科手術(shù)是治療急性闌尾炎的主要手段，但常規(guī)的闌尾炎手術(shù)會(huì)造成較大的切口，對(duì)患者的機(jī)體傷害較大，容易發(fā)生感染、腸粘連等并發(fā)癥，影響預(yù)后。針對(duì)這一問題，目前臨床提出小切口手術(shù)治療的新術(shù)式，旨在減少對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷，改善傳統(tǒng)手術(shù)的弊端。為明確不同外科手術(shù)的治療效果，本次研究就選取近年來收治于我院的70例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分成采用常規(guī)手術(shù)的對(duì)照組，與采用小切口手術(shù)的觀察組，各35例，觀察療效并比較，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年1月到2018年12月收治于我院的急性闌尾炎患者中選取70例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分成采用常規(guī)手術(shù)的對(duì)照組（n=35），與采用小切口手術(shù)的觀察組（n=35）。其中觀察組男性18例，女性17例，年齡13-61歲，平均（34.82±3.48）歲。對(duì)照組男性19例，女性16例，年齡14-62歲，平均（35.04±4.17）歲。兩組一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)，患者麻醉平躺由腹直肌下刀做手術(shù)切口，暴露闌尾，處理病變部位及闌尾系膜，并對(duì)闌尾殘端做好包埋。如果見嚴(yán)重程度的腹腔感染，需設(shè)置引流管，在48h內(nèi)拔除。手術(shù)完成后縫合切口，并給予抗生素預(yù)防感染。

1.2.2 觀察組

該組采用小切口手術(shù)，患者麻醉后平躺，在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一個(gè)斜型的小型切口，約長(zhǎng)2-3cm。之后醫(yī)生以手術(shù)刀垂直刺入，切開皮下組織，沿著肌肉纖維將腹外斜肌腱膜且看，鈍性分離，切開腹膜。以長(zhǎng)平鑷或卵圓鉗通過切口，沿著側(cè)腹壁、結(jié)腸帶，找到闌尾。再右下腹網(wǎng)膜所包裹的地方基本就是闌尾的位置，分離網(wǎng)膜找到闌尾。通過卵圓鉗將闌尾拽出腹腔，進(jìn)行鈍性分離。對(duì)于如果是化膿性，需要在闌尾尾端進(jìn)行牢固的結(jié)扎處理，并通過甲硝唑清洗腹膜?？p合切口時(shí)采用1號(hào)線，1-2針即可。

1.3 觀察指標(biāo)

將我院70例患者根據(jù)治療方法分成采用常規(guī)手術(shù)的對(duì)照組，與采用小切口手術(shù)的觀察組，各35例，觀察兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥等情況，并比較。治療效果共包括優(yōu)、良、中、差[1]。其中優(yōu)是指手術(shù)治療后的24h內(nèi)排氣，且未見切口感染，臨床癥狀均消失，沒有并發(fā)癥，在治療6d內(nèi)情況穩(wěn)定并離院。良是所在手術(shù)26h內(nèi)排氣，可見切口感染等并發(fā)癥，但不太嚴(yán)重，偶有輕微疼痛，治療8d內(nèi)情況穩(wěn)定后離院。中是指術(shù)后28h內(nèi)排氣，術(shù)后出現(xiàn)切口感染或其他并發(fā)癥，需要通過藥物及對(duì)癥治療得到控制，在10d情況穩(wěn)定后離院。差，術(shù)后30h才見排氣，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的切口感染及并發(fā)癥，在10dd情況也沒有穩(wěn)定，需要繼續(xù)留院治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

采用小切口手術(shù)的觀察組治療優(yōu)良率為97.14%，明顯高于常規(guī)手術(shù)治療對(duì)照組的65.71%，p<0.05，具體見表1。

2.2 并發(fā)癥情況比較

觀察組的各類術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，p均<0.05，具體見表2，。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見急腹癥，患者會(huì)出現(xiàn)右下腹區(qū)域的強(qiáng)烈疼痛 ，如果治療不及時(shí)可能導(dǎo)致闌尾穿孔、休克，甚至致死等嚴(yán)重后果[2]。外科手術(shù)是治療該病的主要手段，但常規(guī)的闌尾炎手術(shù)會(huì)造成較大的切口，對(duì)患者的機(jī)體傷害較大，容易發(fā)生感染、腸粘連等并發(fā)癥，影響預(yù)后。針對(duì)這一問題，目前臨床提出小切口手術(shù)治療的新術(shù)式[3]，旨在減少對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷，改善傳統(tǒng)手術(shù)的弊端。為明確不同外科手術(shù)的治療效果，本次研究就選取近年來收治于我院的70例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象開展相關(guān)臨床研究。研究結(jié)果顯示，采用小切口手術(shù)的觀察組治療優(yōu)良率為97.14%，明顯高于常規(guī)手術(shù)治療對(duì)照組的65.71%，p<0.05。此外觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率也顯著低于對(duì)照組，p均<0.05。由此可見，外科手術(shù)是治療急性闌尾焱的主要手段，小切口手術(shù)的治療效果要好于常規(guī)手術(shù)，并有效減少并發(fā)癥率，安全有效，值得在急性闌尾炎患者的臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周德恩.老年急性闌尾炎臨床治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（42）：107.

[2] 胡曉林.急性闌尾炎手術(shù)與保守治療效果的臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（07）：57.

[3] 吳善榮.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（07）：150-151.