段內(nèi)鳳

【摘要】 目的： 研究對(duì)門(mén)診冠心病患者實(shí)施護(hù)理管理的應(yīng)用效果。 方法： 將2017年8月至2018年2月到我門(mén)診進(jìn)行治療的冠心病患者85例作為對(duì)照組，對(duì)其采取常規(guī)護(hù)理；將2018年3月到2018年8月到我門(mén)診進(jìn)行治療的冠心病患者92例作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其實(shí)施綜護(hù)理管理。觀察對(duì)比兩組患者日常生活行為情況。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者日常生活行為情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比具有明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)門(mén)診冠心病患者實(shí)施護(hù)理管理，有效提升患者日常生活行為，改善其用藥依從性，使其堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，改善不良生活習(xí)慣，使患者預(yù)后效果更佳。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；冠心??；門(mén)診；效果

[Abstract] objective： to study the application effect of nursing management for patients with coronary heart disease in outpatient department. Methods： a total of 85 patients with coronary heart disease who were admitted to our clinic for treatment from August 2017 to February 2018 were selected as the control group and received routine nursing care. From March 2018 to August 2018， 92 patients with coronary heart disease who came to our outpatient department for treatment were selected as the experimental group to implement comprehensive nursing management. Observe and compare the daily life behavior of patients in the two groups. Results： the daily life behavior of patients in the experimental group was significantly better than that in the control group， and the comparison between the two groups showed significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the nursing management for coronary heart disease patients in outpatient department can effectively improve the patients' daily life behavior， improve their medication compliance， make them adhere to exercise， improve bad living habits， and make the prognosis effect of patients better.

[Key words] nursing management； Coronary heart disease （CHD）. Outpatient service； The effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R753 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-102-01

引發(fā)冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，大多與患者日常生活行為有密切關(guān)系[1]。此次研究對(duì)我門(mén)診進(jìn)行治療的患者實(shí)施護(hù)理管理，引導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，科學(xué)合理膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，觀察分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月至2018年2月到我門(mén)診進(jìn)行治療的冠心病患者85例作為對(duì)照組；將2018年3月到2018年8月到我門(mén)診進(jìn)行治療的冠心病患者92例作為實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組中男45例、女40例，年齡26-82歲，平均年齡（60.36±11.25）歲，病程6個(gè)月-10年，平均病程（4.56±5.17）年。實(shí)驗(yàn)組中男50例、女42例，年齡27-80歲，平均年齡（61.57±10.48）歲，病程5個(gè)月-11年，平均病程（5.49±5.86）年。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合冠心病臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者在發(fā)病時(shí)都存在不同程度的心絞痛情況；所有患者都使用藥物進(jìn)行治療；患者均自愿參與此次研究并簽訂了《知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在其他重要臟器疾病者；存在嚴(yán)重惡性腫瘤者；存在溝通障礙與精神障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組患者門(mén)診就診時(shí)，對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，讓患者知曉冠心病相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并給其用藥進(jìn)行指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組采取門(mén)診護(hù)理管理，主要辦法如下：

1.2.1 健康教育。在開(kāi)展健康教育之前，掌握患者的疾病情況、用藥情況、遵醫(yī)囑情況、心功能、日常生活方式等等。并根據(jù)具體情況對(duì)患者實(shí)施健康教育工作者，對(duì)不足之處加強(qiáng)重點(diǎn)干預(yù)，有利于提升患者的認(rèn)知程度。在門(mén)診醒目位置張貼海報(bào)，通過(guò)門(mén)診播放宣傳資料、分放宣傳手冊(cè)、開(kāi)展專(zhuān)題講座形式進(jìn)行健康教育，詳細(xì)給患者講解有關(guān)于冠心病的相關(guān)發(fā)病機(jī)制，治療措施，預(yù)后效果等，讓其掌握冠心病發(fā)病的相關(guān)高危因素；告知患者健康生活習(xí)慣、作息習(xí)慣對(duì)冠心病的重要性，引起患者對(duì)疾病的關(guān)注與重視。引導(dǎo)患者調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，按時(shí)按量遵醫(yī)囑用藥，切勿對(duì)所用藥物進(jìn)行隨意更改，或是加減用量；增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有利于提高患者自我控制、自我約束能力，更加積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理。告知患者一旦存在異常情況，門(mén)診隨訪，并且定期進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2 心理護(hù)理。因冠心病易引發(fā)各類(lèi)心腦血管并發(fā)癥，患者擔(dān)憂疾病康復(fù)效果，大多不同程度的存在各種不良心理，甚至還存在消極心理，不配合治療等。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者心理狀況，給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，幫助患者建立良好的治療信心，正視疾病，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，及時(shí)給予患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，告知患者冠心病積極治療好所能取得的預(yù)后效果，緩解其不良心理情緒，讓其樹(shù)立積極的治療信心；讓患者知曉不良心理狀態(tài)對(duì)疾病帶來(lái)的不良影響，讓其注重調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，可適當(dāng)通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)調(diào)節(jié)。引導(dǎo)患者家屬給予患者更多的理解和支持，使其感受到家族的溫暖，并鼓勵(lì)家屬對(duì)患者加強(qiáng)監(jiān)督，增強(qiáng)其治療信從性。

1.2.3 用藥指導(dǎo)。詳細(xì)講解有關(guān)于嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的意義，告知其冠心病常用藥物，用藥次數(shù)、劑量大小、治療效果、不良反應(yīng)情況等，提高患者對(duì)藥物的認(rèn)知程度，使其用藥依從性增強(qiáng)。

1.2.4 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。冠心病患者除了堅(jiān)持按時(shí)按量服用藥物外，還應(yīng)注重運(yùn)動(dòng)鍛煉，活動(dòng)量則以患者耐受為宜，運(yùn)動(dòng)形式主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、爬山、騎車(chē)、體操運(yùn)動(dòng)等，堅(jiān)持每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不低于30min，將體質(zhì)量控制在合理范圍內(nèi)。

1.2.5 飲食護(hù)理。評(píng)估患者身體狀況，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，引導(dǎo)患者調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，患者飲食需注意，日常生活中不飲用茶、濃咖啡等，避免食用刺激性食品；用餐時(shí)間盡可能固定，可采取少食多餐的形式，對(duì)攝入的總熱量嚴(yán)格控制，減少脂肪的攝取。針對(duì)體重超標(biāo)的患者，給予其分析該疾病和肥胖的密切關(guān)系，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我控制，嚴(yán)格將體質(zhì)量控制在合理范圍內(nèi)。引導(dǎo)患者科學(xué)合理的安排作息習(xí)慣，保障充足的睡眠，加大飲水量，禁止吸煙喝酒。引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者加強(qiáng)監(jiān)督，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者日常生活行為情況，主要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理膳食、心理狀態(tài)、服用依從性、定期復(fù)查等5方面予以評(píng)分，總分60分，評(píng)估得分越高表示患者日常生活行為情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）代表，用（X2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x ±s）代表，用t檢驗(yàn)。P<0.05表示組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活行為情況對(duì)比

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理膳食、心理狀態(tài)、服用依從性、定期復(fù)查等日常生活行為情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較具有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病主要由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變而引發(fā)的心臟疾病，發(fā)病機(jī)制主要是由于心肌發(fā)生缺血性缺氧。當(dāng)前冠心病對(duì)患者身體造成嚴(yán)重危害，需在積極對(duì)患者疾病進(jìn)行控制，并預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生存質(zhì)量[2]。針對(duì)門(mén)診冠心病患者積極進(jìn)行藥物治療，并給予門(mén)診護(hù)理管理，改善患者飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣和生活方式，使患者用藥依從性增強(qiáng)，對(duì)冠心病預(yù)后效果起到促進(jìn)作用。

當(dāng)前社區(qū)門(mén)診在慢病管理中具有重要價(jià)值，門(mén)診護(hù)理管理被廣泛應(yīng)用于慢性病管理當(dāng)中。門(mén)診就診具有手續(xù)便捷，治療人員相對(duì)更少的特點(diǎn)，在門(mén)診當(dāng)中采取護(hù)理管理，有利于改善患者疾病情況，降低各類(lèi)并發(fā)癥出現(xiàn)，改善患者生活質(zhì)量，使患者取得良好的預(yù)后效果。更好的為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流減壓。當(dāng)前門(mén)診各項(xiàng)政策與管理制度方面還在不斷增強(qiáng)當(dāng)中，也同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求，門(mén)診護(hù)理管理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者日常生活行為進(jìn)行干預(yù)，更加注重患者與家屬的參與性，重點(diǎn)以患者作為服務(wù)中心[3]。

此次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理膳食、心理狀態(tài)、服用依從性、定期復(fù)查等日常生活行為情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)患者相關(guān)疾病情況、身體狀況、日常行為情況等進(jìn)行全面評(píng)估；對(duì)其給予有針對(duì)性的護(hù)理措施，采取健康教育、心理護(hù)理、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理膳食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)日常行為規(guī)范等措施，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度提高，使其用藥依從性更強(qiáng)，引導(dǎo)患者建立良好的作息習(xí)慣、生活習(xí)慣等，增強(qiáng)患者自我約束能力，合理調(diào)節(jié)不良心理情緒，建立良好的治療信心。

綜上所述，對(duì)門(mén)診冠心病患者采取護(hù)理管理干預(yù)，可有效改善患者日常生活行為習(xí)慣，對(duì)其預(yù)后康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

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