程良偉 周紅 邱敏

【摘要】 目的： 觀察每日步行不同步數(shù)對醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)的影響。 方法： 294名醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)自愿原則，將其每日步行情況分為<5000步/日、≥5000步/日和≥10000步/日三個組。通過一年的觀察，分別對這三組前后自身一般情況和身體體檢情況進行對比分析，并觀察其相關(guān)依從性。 結(jié)果： <5000步/日和≥10000步/日兩組的人數(shù)均明顯減少，≥5000步/日的人數(shù)明顯增多；≥10000步/日組部分健康指標的改善和自我健康評分較其他兩組有明顯的提高；<5000步/日和≥10000步/日兩組自我健康評分和健康指標無明顯的差異。 結(jié)論： 堅持步行對身體有益，尤其是，≥10000步/日對健康的益處更為明顯，然而，醫(yī)務(wù)人員更多的是接受≥5000步/日的步行方式。

【關(guān)鍵詞】 步行運動；醫(yī)務(wù)人員；健康

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-221-01

1 一般資料

1.1 選擇標準 （1）納入標準：南岸區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在職職工；年齡20-59歲；能正常步行者；自愿參加并接受該課題相關(guān)要求；（2）排除標準：有嚴重疾病，不能正常完成一年步行者；凡不符合納入標準者均為排除對象。

1.2 完成情況 南岸區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在職職工共310人，自愿參與本課題者共294例，參與率94.8%。294人中，男性78例，占26.5%；女性216例，占73.5%，女性占絕大多數(shù)。年齡20-59歲，平均35.3歲，其中20-29歲101人，占34.4%；30-39歲101人，占34.4%；40-49歲55人，占18.7%；50-59歲37人，占12.6%；年齡越大，占比越小。職業(yè)，行政后勤67例，占22.8%；護理人員120例，占40.8%；醫(yī)技特檢藥人員42例，占14.3%；臨床醫(yī)療65例，占22.1%；護理人員占多數(shù)。BIM24者45人，占15.3%；肝功異常20人，占8.6%；血脂異常109人，占37.1%；血糖異常和脂肪肝各9人，分別占3.1%；血脂異常占比較大。自我健康評分：60-96分，平均83.2分。

2 研究方法

2.1 分組方法 294名在職醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)其自身的實際情況，采取自愿原則，分別報名參加以下三組：第一組：<5000步/日；第二組：≥5000步/日；第三組：≥10000步/日。實際報名分組人員情況和實際步行人員情況見《不同步數(shù)前后人員增減情況統(tǒng)計表》。

2.2 實施方法 報名前后分別進行健康體檢，除性別，年齡，職業(yè)外，主要體檢指標是自我健康評分、肝功、腎功、血脂、血糖、脂肪肝、BIM等等。體檢具體結(jié)果見《不同步數(shù)前后體檢指標占比統(tǒng)計表》。

2.3 計步方法 計步時年限：從2017年1月1日起至2017年12月31日止。計步方法，采取微信運動計步方法。每天23：00進行計步統(tǒng)計，參加人員每晚23：30前將步行步數(shù)截圖發(fā)給課題組，課題組進行記錄，滿一年后，進行匯總統(tǒng)計。

2.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析方法，將三組體檢指標，分別進行前后比較，觀察是否具有顯著性差異。

3 結(jié)果

3.1 三組前后人員增減情況（見附表一《不同步數(shù)前后人員增減情況統(tǒng)計表》）

三組前后人數(shù)比較：第一組，堅持<5000組，從一年前的160人，減少到117人（總占比39.8%），減少了43人（減少了26.9%）；其中女性下降了10.0%，醫(yī)技特藥下降了4.8%，醫(yī)療下降了0.9%，男性增加了0.9%，行政后勤增加了3.1%，護理人員增加了2.7%。第二組，≥5000組，較一年前的110人增加到164人（總占比55.8%），增加了54人（增加了49.1%）；其中女性增加了2.0%，護理人員增加了1.2%，醫(yī)技特藥增加了3.4%，男性下降了2.0%，行政后勤下降3.1%，醫(yī)療下降了2.3%。第三組，≥10000組，較一年前的24人減少到13人（總占比3.7%），減少了11人（減少了45.8%）；其中，男性增加了0.4%，護理人員增加了5.2%，醫(yī)療增加了6.4%，女性減少了0.4%，醫(yī)技特藥減少了5.4%。

3.2 三組前后體檢指標變化情況（見附表二《不同步數(shù)前后體檢指標占比統(tǒng)計表》）

自我健康評分：<5000步/日組和≥5000步/日組，前后自我評健康評分比較，P>0.05，均無統(tǒng)計學(xué)意義，即<5000步/日組和≥5000步/日組，一年后較一年前自我健康評分無顯著性差異?！?0000步/日組，前后自我評健康評分比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即≥10000步/日組，一年后較一年前自我健康評分有明顯提高，并有顯著性差異。

肝功改善情況：<5000步/日組和≥5000步/日組，前后自我健康評分比較，P>0.05，均無統(tǒng)計學(xué)意義，即<5000步/日組和≥5000步/日組，一年后較一年前肝功改善無顯著性差異?！?0000步/日組，前后自我評健康評分比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即≥10000步/日組，一年后較一年前自肝功改善有明顯提高，并有顯著性差異。

血脂改善情況：<5000步/日組和≥5000步/日組，前后自我健康評分比較，P>0.05，均無統(tǒng)計學(xué)意義，即<5000步/日組和≥5000步/日組，一年后較一年前血脂改善無顯著性差異。≥10000步/日組，前后自我評健康評分比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即≥10000步/日組，一年后較一年前血脂改善具有明顯提高，并有顯著性差異。

MIB≥24改善情況：<5000步/日者和≥5000步/日者，前后自我健康評分比較，P>0.05，均無統(tǒng)計學(xué)意義，即<5000步/日組和≥5000步/日組，一年后較一年前MIB改善無顯著性差異?！?0000步/日組，前后自我評健康評分比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即≥10000步/日組，一年后較一年前MIB改善具有明顯提高，并有顯著性差異。

血糖、脂肪肝改善情況，<5000步/日組、≥5000步/日組和≥10000步/日組，一年后較一年前比較，P>0.05，均無統(tǒng)計學(xué)意義，即三組一年后較一年前血糖和脂肪肝改善情況無顯著性差異。

4 結(jié)論與討論

4.1 醫(yī)務(wù)人員加強了每日堅持步行的意識，<5000步/日組中有26.9%跨入≥5000步/日組，有55.8%的醫(yī)務(wù)人員選擇了≥5000步/日的方式。然而，遺憾的是，≥10000步/日組人員從活動前的8.2%減少到3.7%，說明能堅持做到≥10000步/日的醫(yī)務(wù)人員太少，不足4%，看來，要堅持“日行萬步”真不是件易事[1]。

4.2 一年前后自我健康評分，雖然都有不同程度的提高，但只有≥10000步/日組前后比較有顯著性差異，即有統(tǒng)計學(xué)意義，其余兩組均無統(tǒng)計學(xué)意義。說明自我健康評分的提高，只有≥10000步/日組，一年后評分顯著優(yōu)于一年前的評分[2]。這也表明，國家提出“日行萬步”的步行健康方式是有科學(xué)根據(jù)的。

4.3 肝功、血脂和MIB改善情況，只有≥10000步/日組前后比較有顯著性差異，即有統(tǒng)計學(xué)意義，其余兩組均無統(tǒng)計學(xué)意義，說明肝功、血脂和MIB改善高，只有≥10000步/日組一年后顯著優(yōu)于一年前的情況。血糖和脂肪肝改善情況，三組一年前后均無明顯的差異。

4.4 步行對健康的確有益是不爭的事實，然而，成人每天到底宜走多少步才健康？眾說紛云。鑒于本研究結(jié)果，我們主張首先力爭“日行萬步”，如做不到，可選擇“日行五千”。尤其是醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)起到表率作用[3-4]。

4.5 因標本樣不大，可能結(jié)果出現(xiàn)偏差。由于各方面條件所限，只對本院職工進行了研究，共計樣本量294個，樣本量較少，其結(jié)果只能代表本院職工步行情況，并不能代表醫(yī)務(wù)人員步行的整體情況。但是至少可對本院職工對步行的狀況有較為清楚的認知識，也可能對其他醫(yī)務(wù)人員的步行情況有參考價值。

參考文獻：

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