熊似村

（柳州市婦幼保健院 廣西柳州 545000）

前言

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)和行為方式也發(fā)生了翻天覆地的變化，再加上沉重的生活及工作壓力，導(dǎo)致宮頸病變成為了婦科臨床常見的一種病癥類型[1]。患者發(fā)病后，若得不到及時治療，宮頸病變會逐漸發(fā)生惡化，最終造成宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，不僅損傷了患者的身體健康，而且降低了患者生命和生存質(zhì)量[2]?；诖?，本組課題將2017年1月至2019年2月本院婦科收治的92例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為參考樣本，經(jīng)陰道鏡配合高頻電波刀治療后，總結(jié)了聯(lián)合治療的價值體會?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院婦科2017年1月至2019年2月期間收治的92例宮頸上皮內(nèi)瘤變1-3級患者的病例資料。將2017年1月至2018年1月收治的單純行高頻電波刀的患者列為對照組，將2018年2月至2019年2月收治的陰道鏡配合高頻電波刀治療的患者列為研究組，每組分得46例患者。對照組年齡為35～65歲，平均年齡為（55.21±9.58）歲；研究組年齡為38～64歲，平均年齡為（55.37±9.62）歲。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，不具有顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者直接給予高頻電波刀治療。通過丙泊酚靜脈全麻處理后，采用高頻電波刀對患者實施高頻電波刀宮頸錐切術(shù)。調(diào)整高頻電波刀的頻率（3.8MHz）和功率（30～40W），順時針切除病變的宮頸管組織，以及宮頸累及組織。為了能夠徹底清除病變范圍，要求切割范圍＞碘不著色區(qū)3mm。

1.2.2 研究組：研究組患者給予陰道鏡配合高頻電波刀治療。取截石膀胱位，常規(guī)調(diào)整陰道鏡的聚焦距離，充分暴露宮頸，并使用消毒棉球擦拭宮頸表面的黏稠分泌物，仔細(xì)檢查宮頸的病變情況。通過陰道鏡觀察可疑部位，并在區(qū)域范圍內(nèi)利用碘液做出明確標(biāo)記。對患者進(jìn)行全麻處理后，開始使用高頻電波刀行宮頸錐切術(shù)，切除宮頸病變和累及組織。具體方法如對照組所示。

1.3 觀察指標(biāo) 將組織病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分別觀察并記錄兩組的臨床診斷符合率，根據(jù)《腫瘤分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，將其劃分為CIN I級、CIN II級、CIN III級，以及浸潤癌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對本組課題研究數(shù)據(jù)加以處理。計數(shù)資料以（%）表示，用X2檢驗。如果檢驗結(jié)果P＜0.05，表示組間數(shù)據(jù)對比具有顯著差異。

2 結(jié)果

對照組臨床診斷符合率為82.61%，研究組臨床診斷符合率為95.65%，兩組的臨床結(jié)果符合率對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（X=4.039，P=0.044），P＜0.05。詳情見表 1 和表 2。

3 討論

為了降低宮頸癌的發(fā)病率，提升患者的生存質(zhì)量，需要在宮頸癌發(fā)生前對宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)行控制。目前，臨床關(guān)于宮頸病變的治療方法比較多樣，例如激光、電凝、冷凍等，但總體療效仍然欠佳[4]。因此，需要尋求一種診療價值相對較高的臨床治療方案。

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對照組診斷符合率為82.61%，研究組診斷符合率為95.65%，兩組的臨床診斷結(jié)果符合率對比具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。研究說明：與單一高頻電波刀治療相比，宮頸上皮內(nèi)瘤變患者采用陰道鏡配合高頻電波刀治療可獲得顯著的臨床診療效果。通過陰道鏡，可充分暴露患者的陰道及宮頸狀況，便于醫(yī)護(hù)人員輕松定位病變范圍，精確檢查肉眼不可發(fā)現(xiàn)的微小病變組織[5]。高頻電波刀的使用，能夠通過定向射頻電波，精準(zhǔn)切除病變組織，同時還能收縮創(chuàng)口，高熱止血，避免因止血不徹底，誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，提升手術(shù)成功率。因此，在宮頸癌前病上皮內(nèi)瘤變的臨床診療中，通過陰道鏡配合高頻電波刀治療，便于醫(yī)護(hù)人員在清晰的圖像指導(dǎo)下，更加徹底的切除病變組織，避免遺漏微小病灶。

綜上所述，與單純高頻電波刀治療相比，對宮頸上皮內(nèi)瘤變患者實施陰道鏡配合高頻電波刀治療，有助于提升宮頸上皮內(nèi)瘤變的確診率，為進(jìn)一步治療提供更準(zhǔn)確的參考信息，值得在臨床中推廣使用。