文/吳心華 脫征軍 邵懷峰 張祥民 郭啟勇 柳國鎖 溫 萬

〔1 寧夏大學農學院；2 寧夏畜牧工作站；3 銀川市金鳳區(qū)農業(yè)綜合開發(fā)區(qū)；4 中國（寧夏）奶業(yè)研究院〕

乳頭凍傷是乳頭在一定條件下由于低溫引起的乳頭組織損傷。特征是原發(fā)性凍融性損傷和繼發(fā)性血循環(huán)障礙。冷凍是一種物理性致病過程，其致病特點：一是對組織作用不具選擇性；二是無潛伏期及前驅期；三是只能引起疾病的發(fā)生，不參加疾病的發(fā)展進程，也很少受機體的影響；四是轉歸方式常為病理狀態(tài)。故乳頭凍傷往往都是在一定條件下一瞬間形成。

1 乳頭凍傷的原因

奶牛是否被凍傷取決于寒冷的程度與持續(xù)時間，同時也取決于人們的防寒意識和防寒措施、防寒實時評價機制和預警技術。奶牛對寒冷凍傷的抵抗力取決于如下因素：奶牛是否適應寒冷的溫度、是否能接觸到陽光、臥床墊料是否干燥舒適、在空氣中暴露的時間長短、乳房是否水腫、泌乳天數以及牛舍、走道的溫度、通風情況、潮濕度及乳頭的完整性，藥浴液質量，擠奶機是否功能正常因素等。

科技館是以普及科技知識，推動經濟社會發(fā)展為宗旨的公益性科普工作機構，承擔著展示科技成就與發(fā)展，舉辦科普展覽，開展科普活動及相關社會服務的職責。1988年中國科技館建成開放，標志著中國科普教育正式進入科技館時代，在我國科技館的成立和發(fā)展主要是近幾十年的時間，科技館行業(yè)的職稱評定更為滯后，尚且處于摸索階段，要做好科技館專業(yè)技術人員的管理工作，提升其工作積極性和主動性，建立科學、公平、公正的職稱考評體系是其中的核心問題。根據筆者的調研存在如下幾個方面問題。

奶牛乳頭凍傷后，會使奶牛感到痛苦，影響催產素的釋放。當擠奶員觸摸凍傷的乳頭時，下奶速度會放緩，產奶量下降。乳頭皮膚凍傷后，皮膚變得干燥，極易皸裂且易被細菌附著和增殖，在擠奶和清理時容易造成凍傷部位潰爛和乳頭開花，乳頭開花致使乳頭孔關閉不嚴，增加乳房炎發(fā)生的風險。

1.1 溫度過低

當氣溫降低至-10 ℃以下時，奶牛乳頭表現體積縮小，質地變硬，彈性降低，反應遲鈍，泌乳反射延遲，乳頭皮膚顏色蒼白，皮膚皺縮，甚至乳頭末端血流停止。這時，如果奶牛乳頭不能得到有效的溫熱刺激，改善乳頭血管痙攣狀況，強行套杯，乳頭就會受到嚴重的挫傷。擠奶后，乳頭充血膨脹、水腫、黏膜外翻、出血。如果奶廳與環(huán)境溫度差大于-20 ℃，從擠奶廳返回牛舍，乳頭瞬間就會凍傷。如果環(huán)境溫度在-20 ℃以下時，乳頭凍傷概率30%，如果環(huán)境溫度-30 ℃以下時，乳頭凍傷的概率為100%。

即便眼下小涵受傷的夜晚，小涵也是不愿拖累他的。必不可少的關心之后，他更愿意回到纏綿的客房——他的田地——里來。

1.2 奶牛處在極寒時段

奶牛乳頭凍傷主要發(fā)生在寒冷的冬季的晚上9點至次日凌晨8點，東北和西北特別多見。

堅決執(zhí)行“人為本、牛為根、利蒼生”的養(yǎng)牛原則：（1）善待員工，創(chuàng)造良好的奶廳工作環(huán)境；（2）讓奶牛獲得完全刺激、放奶時間（90～120 s）、干凈干燥的乳頭、正確的套杯；（3）確保清潔乳頭末端。

1.3 奶牛處在極寒關鍵地點

奶牛乳頭凍傷發(fā)生的主要地點是出奶廳的回牛通道、牛舍、臥床、運動場。

分位數回歸可以精確的描述自變量對于因變量的變化范圍以及條件分布形狀的影響，而將分位數回歸與面板數據模型結合起來分析變量之間的關系，可以在控制個體異質性基礎上更好的分析自變量在不同分位點上對因變量條件分布的影響。

1.4 防寒設施和管理不健全

回牛通道不嚴密，溫度低，牛舍不密閉，有穿堂風，臥床冰冷濕潤。奶牛長時間在室外運動場滯留。

1.5 寒風應激

當氣溫低于-10 ℃時：（1）盡量減少泌乳牛室外停留時間；（2）擠奶走道掛上簾布，降低風速，增加保溫；（3）控制牛舍通風，禁止門、窗敞開，避免穿堂風；（4）臥床鋪墊稻草、麥秸和玉米秸；（5）延長待擠廳停留時間；（6）強化擠奶前準備，保持在90～120 s完成套杯；（7）溫柔對待凍乳頭；（8）防凍乳頭后藥浴液在乳頭停留30 s左右，再用干凈棉制手巾或紙巾將乳頭徹底擦干；（9）走出擠奶廳要緩慢，尤其是在極寒的凌晨；（10）及時平整臥床，消毒。

那幾天，雪螢一直在家里練習使用匕首。她將匕首扔到空中，讓匕首翻跟斗，開始的時候，總是不敢去接，又擔心匕首落到腳上，慌忙后退。有幾次，匕首插在木地板上，顫巍巍地動。在手被劃傷多處以后，她可以準確判斷匕首的行進軌道了，并能迅速出手，準確地握到刀柄。

原計劃在濱湖住三天。第一天看楊琳，第二天看看其他朋友，何牦不在看望的朋友之列。第三天陪雷紅上岳陽樓。見到老鉗工后，她就下了決心，哪里也不去，哪里也不看了，她感到這次濱湖之行，是一個天真的錯誤，一股涼意積聚心中，盤桓不散，還往全身浸潤。

1.6 奶牛不健康

病牛和體況評分低的牛乳頭容易凍傷。

1.7 乳房水腫

產前乳房水腫影響奶牛乳頭血液循環(huán)，造成供血不足，產后容易造成乳頭凍傷。

1.8 乳頭孔開花

當擠奶機出了問題造成乳頭開花，極易發(fā)生凍傷。

1.9 乳頭帶水

乳頭上的消毒液沒有擦干或后藥浴液缺少防凍劑，容易發(fā)生乳頭凍傷。

我曾看過一位老師教學《陶罐和鐵罐》一課時，讓學生在課堂上分角色扮演課文中的鐵罐和陶罐，親自體察人物的內心世界，把課文的內容聲情并茂地表演出來。學生在愉快的表演中深入體會到鐵罐的驕傲自大，陶罐的謙虛善良，懂得了學習課文后受到的啟示。

2 乳頭凍傷發(fā)生機理

奶牛乳頭處于肢體遠端血液循環(huán)較差。當奶牛較長時間處于低溫和潮濕刺激時，會使體表血管發(fā)生痙攣，血液流量因此減少，造成組織缺血缺氧，皮膚細胞受到損傷，進而產生皸裂和凍傷。環(huán)境溫度越低，奶牛體熱會以熱射線的形式傳導到環(huán)境中越大，越容易發(fā)生乳頭的原發(fā)性凍融損傷和繼發(fā)性血循環(huán)障礙。

3 乳頭凍傷的診斷

3.1 乳頭凍傷臨床表現

皮膚結冰→顏色變紅色→紫色→皮膚干燥脫落→結痂掉落新皮膚形成。

3.2 乳頭凍傷程度

4.2.1 達到冷凍預警溫度，立即啟動防寒預警措施

3.2.1 乳頭輕度凍傷

以發(fā)生乳頭皮膚及皮下組織的疼痛性水腫為特征。數日后局部反應消失，其癥狀表現輕微，常不易被發(fā)現。

3.2.2 乳頭中度凍傷

乳頭皮膚和皮下組織呈彌漫性水腫，并擴延到周圍組織，有時在患部出現水泡，其中充滿乳光帶血樣液體。水泡自潰后，形成愈合遲緩的潰瘍。

3.2.3 乳頭重度凍傷

重點關注奶襯、真空泵和脈動參數設置，太低或太高都會給乳頭帶來應激而惡化乳頭末端狀況。脫杯流量設置太低會延長在杯時間而導致乳頭末端壓力過大（低流量期間真空壓力增加）。在冬季來臨前評估并優(yōu)化系統(tǒng)參數設置。增加擠奶廳光亮度。

乳頭凍傷可繼發(fā)各種奶牛乳房疾?。▓D1～12）。

4 乳頭凍傷的預防

4.1 乳頭防凍原則

提高防寒管理水平是唯一有效的方法，如環(huán)境控制，保溫通風，擠奶機定期保養(yǎng)，強化擠奶過程監(jiān)管，以擠奶員為本，提高擠奶廳供給，增加照明，及時進行乳頭評分，增強乳房和乳頭舒適度控制技術，增加臥床墊料，及時更換，平整，選擇優(yōu)質的冬季抗凍乳頭藥浴液。

4.2 乳頭防寒關鍵技術

時刻關注天氣溫度和奶廳與室外的溫度差，對全群牛乳頭狀況進行監(jiān)測，增加防寒設施，加強擠奶設備維護，確保擠奶機運轉正常，嚴格執(zhí)行擠奶流程，選擇最合適的冬季防凍乳頭藥浴液，強化奶牛通道的清理和防滑等。

乳頭凍傷分為輕度、中度、重度等三種。

導師(通訊作者):周駿(1958-)，男，教授，博士，主要研究方向為納米功能材料、光電子技術和生物光子學. Email:zhoujun@nbu.edu.cn

4.2.2 定期進行乳頭狀況評分

在入冬前以及惡劣天氣期間要及時對乳頭狀態(tài)進行逐頭評分，增加防寒意識，及時啟動防寒應急措施。

4.2.3 增加防寒設施

通過合理的環(huán)境管理，增強奶牛舒適度管理，控制惡劣天氣帶來的影響來實現的。運動場周圍建立擋風墻或擋風沙屏障，做好牛舍、擠奶通道、待擠廳、擠奶廳的保溫與通風措施。氣溫低于-18 ℃時，禁止泌乳牛進入運動場，實行全封閉管理。

圖1 乳頭凍融性壞死

圖2 乳頭凍腫

圖3 乳頭干皮

圖4 乳頭皸裂

圖5 乳頭外翻

圖6 乳頭凍僵

圖7 乳頭皮膚潰瘍

圖8 乳頭皮膚病毒性感染

圖9 乳頭扁平疣

圖10 乳頭開花贅生

圖11 急性乳房炎

圖12 乳房壞疽

4.2.4 防寒管理措施

在冬季，環(huán)境溫度本身未必會對奶牛乳頭造成傷害，但當濕潤的乳頭接觸到大風時，乳頭凍傷的風險就會加大。一般在同一氣溫條件下，當風速增加時，熱量從體表散失得更快，進而降低體表溫度，體表溫度的急劇降低會引起肢體末端受到凍傷。

4.2.5 維護擠奶機運轉正常

以血液循環(huán)障礙引起的不同深度的組織干性壞死為特征，患部冷厥而缺乏感覺，皮膚先發(fā)生壞死。通常因靜脈血栓形成、周圍組織水腫以及繼發(fā)感染而出現濕性壞疽。壞死組織沿分界線與肉芽組織離斷，愈合變得緩慢，易發(fā)生化膿性感染，特別是氣性壞疽等厭氧性感染。

4.2.6 嚴格執(zhí)行擠奶流程

進一步對數據流中的短期燃油修正值及長期燃油修正值觀察，發(fā)現其值分別為-1%、-7%，說明怠速時，混合汽是處于正常混合比范圍內的，而人為漏氣時，其值為正值，且上升到25%的極限值，說明此時的氧傳感器工作正常，更說明此時的進氣量信號也是實際的進氣量。再次對數據流中的數據進行檢查，突然發(fā)現點火正時的數據為-16.8°這十分不可思議。點火正時居然延遲到了上止點之后。這在常規(guī)點火正時控制中是不可能出現的，如果點火正時這樣遲，發(fā)動機的功率會嚴重下降。

（3）當前，互聯(lián)網時代已然來臨，實體經濟和網絡經濟相互交融。在區(qū)域物流集散方面，奉新縣可以依托交通樞紐優(yōu)勢，圍繞公路、附近的鐵路、航空、水路等打造現代物流服務平臺，構建現代物流產業(yè)體系；規(guī)劃建設集合型物流集散體系，依托快速陸路運輸網絡優(yōu)勢，拓展快速貨運和快件運遞業(yè)務，從而形成以奉新為中心，覆蓋縣城周圍200公里范圍內的公路運輸2小時物流圈。奉新工業(yè)園區(qū)作為奉新市商貿市場產業(yè)升級和城鎮(zhèn)化建設的重點工程，奉新可以規(guī)劃建設園區(qū)展覽中心、區(qū)域物流中心、倉儲配送中心，完善生活配套，能夠建成一座能容納萬人級的現代化區(qū)域物流中心。

4.2.7 選擇最合適的冬季防凍乳頭藥浴液

在寒冷的東北、西北，回牛通道采用封閉式通道，牛舍采用卷簾。

冬季乳房炎藥浴液需要符合：（1）常規(guī)乳頭消毒液含水量超過95%，并不具有防凍作用；（2）冬用型乳頭藥浴液必須具有防凍、殺菌、潤膚、止疼、止血、收斂、營養(yǎng)、促進損傷修復的機能；（3）無毒、無殘留、無刺激性、無過敏性；（4）選擇的藥浴液應含護膚成分較多，含水量較少，并且藥浴液不會形成厚厚的一層難以干燥的膜；（5）水分、酒精等的蒸發(fā)會增加乳頭凍傷的風險。

4.2.8 做好通道的清理和防滑

在通道上撒防凍劑，減少藥浴頻率或改變蹄浴方式，變換蹄浴的產品物理性狀，防止奶?；?。

5 乳頭凍傷急救

5.1 提供溫暖的飼養(yǎng)環(huán)境

將患牛放在溫暖的環(huán)境中，消除寒冷的持續(xù)致病作用，使凍傷組織復溫，恢復組織內的血液和淋巴循環(huán)，并用羊毛脂軟膏或凍傷膏涂抹患處以保護損傷皮膚，預防感染。

5.2 乳頭復溫

先用18～20 ℃的水進行溫水浴25 min，使水溫逐漸達到38 ℃，并對無破損的乳頭進行按摩。當凍傷的組織剛一變軟和組織血液循環(huán)開始恢復時，即可停止水浴。復溫后用肥皂水輕洗患部，用75%酒精涂擦，或者用40～42 ℃溫水預熱5～10 min，使乳頭溫度迅速達到15～20 ℃，然后佩戴保暖乳罩。復溫時絕不可用火烤，火烤使局部代謝增加，而血管又不能相應地擴張，反而加重局部損害。凍傷組織用雪擦患部也是錯誤的，因其可加速局部散熱，加重損傷。

6 乳頭凍傷治療

6.1 乳頭輕度凍傷的治療

必須恢復血管的緊張力，消除瘀血，促進血液循環(huán)和水腫的消退。先用樟腦酒精涂擦患部，然后涂布碘甘油或樟腦油，并裝著棉花紗布軟墊保溫繃帶，或用按摩療法和紫外線照射。

6.2 乳頭中度凍傷的治療

任務是促進血液循環(huán)、預防感染，增高血管的緊張力，加速疤痕和上皮組織的形成。為解除血管痙攣，改善血液循環(huán)，可用鹽酸普魯卡因乳頭乳池內封閉，乳房乳池內封閉，乳房基底部封閉。為了減少血管內凝集與栓塞，改善微循環(huán)，靜脈內注射低分子右旋糖酐和肝素。廣泛的凍傷需早期應用抗生素療法。局部可用5%龍膽紫溶液，蜂膠毒瘟清，并裝以酒精熱繃帶或行開放療法。

6.3 重度乳頭凍傷的治療

主要是預防發(fā)生濕性壞疽。凍傷部可切開，排出組織分解產物，可切除壞死的組織，并實行局部封閉等對癥療法。

經濟發(fā)展方式，是實現經濟發(fā)展的方法、手段和模式。轉變經濟發(fā)展方式，不僅要突出經濟領域中“數量”的變化，更重要的是強調和追求經濟運行中“質量”的提升和“結構”的優(yōu)化。當前，轉變經濟發(fā)展方式是經濟發(fā)展的緊迫任務，它直接關系到未來我國國民經濟與社會能否持續(xù)健康發(fā)展，直接關系到我國國民經濟的整體素質，也直接關系到我國的國際競爭力和抗風險能力。作為黃藍兩大國家戰(zhàn)略重疊融合的唯一城市——東營市，是建設黃河三角洲高效生態(tài)經濟區(qū)的中心城市和開發(fā)建設主戰(zhàn)場，是建設山東半島藍色經濟區(qū)的重要前沿城市，加快經濟發(fā)展方式轉變，對于推進黃藍國家戰(zhàn)略的實施，實現“兩個率先”意義突顯。

6.4 乳頭開花的治療

乳頭開花是一種創(chuàng)傷性疾病，治療原則是解除影響創(chuàng)傷愈合的因素，促進乳頭愈合：（1）最大限度地保持乳頭孔安靜：采用手工擠奶或分群擠奶，調高流量，減少擠奶次數，減少日糧，減少泌乳量；（2）治療乳頭出血、疼痛；（3）抗感染（潤膚康藥浴液）；（4）清除乳頭贅生肉芽和異物；（5）緩解乳頭血液循環(huán)不良，增加局部營養(yǎng)：蜂蜜+白糖+生肌散+青霉素+石蠟油；（6）補充維生素缺乏：維生素A缺乏時，上皮細胞的再生作用遲緩，皮膚出現干燥及粗糙；維生素B缺乏時，能影響神經纖維的再生；維生素C缺乏時，由于細胞間質和膠原纖維的形成障礙，毛細血管的脆弱性增加，致使肉芽組織水腫、易出血；維生素K缺乏時，由于凝血酶原的濃度降低，致使血液凝固緩慢，影響創(chuàng)傷愈合時間；（7）合理清理乳頭開花：保定→局麻→清理乳頭皮膚→清潔乳頭孔→切除贅生物→止血→ 蜂膠毒瘟清、3%紫藥水、云南白藥膏等→乳頭乳池普魯卡因青霉素封閉，每天2 次→乳頭孔涂抹潤膚康→石蠟油。為了促進乳頭末端愈合速度就要選擇高護膚成分（甘油或者其他添加劑）的乳頭藥浴液，乳頭藥浴液只會影響乳頭末端恢復的速度和結痂的程度，想要從根本上解決乳頭開花問題，需要從完善擠奶設備功能，選擇好的奶襯和提高擠奶人員操作質量等方面入手。

讀者當然有權力去挑剔，去選擇自己最喜歡的作品，也可以去否定自己不喜歡的。因為讀者的訴求其實很簡單，只要他們看后得到了樂趣，那就是好的作品。

6.5 乳房出血的治療

乳房內出血有3種：動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血。原因有：（1）新產牛乳房血管破裂常見原因是分娩后將乳房中的初乳全部擠出，致使乳泡內壓力急劇降低，與乳房血管形成的壓力差過大，導致乳房小血管破裂出血。預防措施是擠出初乳的2/3，但不需要擠干凈。（2）乳房血管通透性增大。由于分娩應激造成血管活性物質分泌過多，比如組織胺，可以增加毛細血管的通透性，致使血細胞溢出血管壁進入乳腺泡形成血乳。治療時，可以使用一些抗組織胺的藥物，比如撲爾敏，腎上腺皮質激素（地塞米松，氫化可的松），配合使用一些增加血管通透性的藥物，比如鈣劑，維生素C。（3）血液凝固機能下降。奶牛常見原因是硒缺乏導致血小板減少，建議給牛注射亞硒酸鈉和維生素E 30 mL，分3 點肌內深部注射。

（2）質量提升。實施“三個一”精準化鉆井以來，完成井井身質量、井口質量、固井質量三大質量合格率都達到了100%，取心進尺83.74m，鉆井取心收獲率全部滿足施工要求；故障及復雜率明顯減少，同比時間損失減少57.80%，經濟損失同比減少67.69%，并逐步向國際化質量標準邁進，努力實現更高的質量標準。

《韓集考異》的具體操觚者是朱熹弟子方士繇，但此書的體例是由朱熹親自確定的，成稿以后，朱熹細閱一過，提出修改意見，令方士繇改訂。[注] 參看劉真?zhèn)悾骸俄n愈集宋元傳本研究》，第142頁。因此，此書完全可以代表朱熹的學術觀點。朱熹《書〈韓文考異〉前》云：

新產牛乳房出血，可以同時注射增高血液凝固性以及血管收縮的藥物，如鈣劑、濃鹽水、維生素K3等止血藥物，配合乳房內灌注止血藥和氣壓。具體為：（1）全身同時注射增高血液凝固性以及血管收縮的藥物：① 肌內注射0.3%凝血質注射液，以促進血液凝固；② 肌內注射維生素K注射液，以促進血液凝固，增加凝血酶原；③ 肌內注射安絡血注射液，以增強毛細血管的收縮力，降低毛細血管滲透性；④ 肌內注射止血敏注射液，以增強血小板機能及黏合力，減少毛細血管滲透性；⑤ 葡萄糖注射液或生理鹽水中添加對羧基芐胺（抗血纖溶芳酸）緩慢靜脈注射，以拮抗血纖維蛋白的溶解，抑制纖維蛋白原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能轉變成纖維蛋白溶解酶，從而減少纖維蛋白的溶解而發(fā)揮止血作用。（2）乳腺內局部預防性止血法：① 乳腺內注射2% 1 000 mL普魯卡因青霉素溶液中加入0.1%腎上腺素溶液2 mL或者麻黃素2 mL，利用其收縮血管的作用，達到減少局部出血； ② 乳腺內打氣可以使用向乳房內打空氣，壓迫血管，間接起到止血作用。（3）增加毛細血管致密度，靜脈注射鈣劑、維生素C。（4）注射亞硒酸鈉和維生素E，缺硒會導致血小板減少，出現凝血不良。