阮微微

(紹興市第七人民醫(yī)院,浙江 紹興 312000)

精神分裂癥臨床往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙及精神活動的不協(xié)調(diào)[1]。對于嚴(yán)重精神疾病患者,社會支持是其康復(fù)的重要因素,有利于精神分裂患者社會功能的恢復(fù),而家屬探視則是患者主要的社會支持,所以家屬探視制度在臨床治療精神分裂癥中十分重要。臨床常規(guī)家屬探視制度一般為實(shí)行急性期患者禁止探視,患者處于穩(wěn)定期后允許家屬入院探視。本研究為了提高家屬探視對患者治療的臨床效果,在常規(guī)探視制度上加以優(yōu)化,現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2017年3月-2018年5月在我院收治的精神分裂住院患者180例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各90例。觀察組中,男46例,女44例,平均年齡為(31.7±6.5)歲；對照組中,男49例,女41例,平均年齡為(31.2±5.9)歲。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。本研究經(jīng)過本院倫理委員會審查通過,所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)并簽署知情同意書。

2.干預(yù)方法。對照組患者應(yīng)用常規(guī)家屬探視制度,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化： (1)合理選擇探視時間： 指導(dǎo)家屬選擇合適的探視時間,對于急性期或剛?cè)朐旱幕颊咭话阍谌朐旱?-2周內(nèi)禁止探視。患者病情處于穩(wěn)定期后,家屬可以在患者完成治療與康復(fù)后進(jìn)行探視。(2)探視過程干預(yù)： 為患者和家屬準(zhǔn)備專門的探視房間,家屬探視前需由醫(yī)生提前告知患者目前的治療方法及病情狀態(tài),并由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行探視指導(dǎo)。探視過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量回避,但在探視過程中還應(yīng)適時觀察患者情緒變化,必要時終止探視,避免患者受到強(qiáng)烈刺激引起情緒激動；若病情允許,且醫(yī)生同意患者出院的前提下,家屬可帶患者出院。但是要做好家屬的宣教工作,并要在規(guī)定時間將患者帶回。探視后及時向家屬收集患者探視時的表現(xiàn)和要求,及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,從而調(diào)整治療方法。(3)加強(qiáng)家屬探視宣傳： 對患者家屬進(jìn)行每月一次的視頻或PPT宣教,并向家屬發(fā)放探視制度手冊,對于長期不進(jìn)行探視的家屬予以干預(yù),強(qiáng)調(diào)探視對患者治療的重要性。

3.判定標(biāo)準(zhǔn)。(1)根據(jù)PANSS量表比較患者精神癥狀,分?jǐn)?shù)越高說明患者臨床癥狀越嚴(yán)重。(2)根據(jù)SDSS量表(社會能力缺陷量表)比較患者社會功能障礙情況,分?jǐn)?shù)越高說明患者社會功能障礙越嚴(yán)重。

二、結(jié) 果

1.精神癥狀評分。干預(yù)前2組患者PANSS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05；干預(yù)后觀察組評分明顯低于對照組,P<0.05(見表1)。

表1 2組患者精神癥狀評分比較

2.社會能力缺陷評分。干預(yù)前2組SDSS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05；干預(yù)后觀察組評分低于對照組,P<0.05(見表2)。

表2 2組患者社會能力缺陷評分比較

三、討 論

我國精神疾病醫(yī)院長期單一的治療和生活模式使精神分裂癥患者形成孤僻、懶散的不良生活行為[2-3]。精神分裂住院患者主要心理支持來源于家屬探視,患者通過家屬探視得到愛與關(guān)心,這是患者與親人交流的唯一途徑,有利于給予患者精神鼓勵,從而積極進(jìn)行治療,促進(jìn)康復(fù)。常規(guī)家屬探視制度對于家屬及患者的干預(yù)度小,導(dǎo)致部分患者家屬探視時長不足。長期沒有家屬探望,會導(dǎo)致患者認(rèn)為自己被遺棄,易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,無法配合治療。

在本研究結(jié)果中顯示,經(jīng)優(yōu)化家屬探視制度后,觀察組患者陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般病理評分及總分均小于對照組。有研究表示[4],良好的家屬探視制度有利于改善精神狀態(tài)。本研究結(jié)果與其相同,說明通過優(yōu)化家屬探視制度,精神分裂患者癥狀得到明星改善。優(yōu)化家屬探視制度,向家屬強(qiáng)調(diào)探視的重要性,通過各種手段進(jìn)行宣傳從而提高患者的探視時間,對精神分裂患者臨床治療有極大的幫助,有利于患者預(yù)后。不僅如此,在本研究中,觀察組患者社會能力缺陷評分均明顯優(yōu)于對照組,說明優(yōu)化家屬探視制度有利于提高患者社會能力,有利于減少患者擾亂及攻擊行為。

綜上所述,精神分裂住院患者應(yīng)用優(yōu)化家屬探視制度有利于改善患者精神癥狀,值得臨床應(yīng)用。