丁雅琴

(湖州市中醫(yī)院,浙江 湖州 313000)

化療是臨床上治療肺癌的常用方式,其對改善患者病情有重要幫助。但由于化療期間患者極易產(chǎn)生惡心、嘔吐、乏力等不良反應(yīng),故而極易給患者的心理造成不良影響。有研究顯示[1],給予肺癌化療患者有效的護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理質(zhì)量。為了進(jìn)一步改善老年肺癌化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量,本研究采用以循證為基礎(chǔ)的心理護(hù)理方式對其進(jìn)行干預(yù)。循證為基礎(chǔ)的心理護(hù)理是護(hù)理人員在常規(guī)的互利基礎(chǔ)上,通過明確、審慎地將臨床經(jīng)驗(yàn)與科研結(jié)論、患者愿望相結(jié)合,制定適合不同患者心理護(hù)理的方案,詳細(xì)報告如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取我院收治的110例老年肺癌化療患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組各55例,對照組男33例,女22例,平均年齡(73.5±4.2)歲；觀察組男35例,女20例,平均年齡(74.1±4.8)歲,2組基本資料無較大差異性,P>0.05。患者均簽署知情同意書,且患者均意識清醒,無精神疾??；排除合并有其他嚴(yán)重肝腎臟器疾病者,本研究經(jīng)過本院倫理委員會通過。

2.方法。對照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù),觀察組在此基礎(chǔ)上以循證為基礎(chǔ)行心理護(hù)理干預(yù)： (1)問題查找及需求調(diào)查。科室需成立專門的護(hù)理小組,包括經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士,小組成員需對患者的具體情況進(jìn)行認(rèn)真分析與討論,對查找到的問題進(jìn)行歸納、總結(jié),以便為患者制定針對性的護(hù)理方案。(2)護(hù)理措施的落實(shí)。1提高患者對疾病的了解與認(rèn)知。多數(shù)患者誤以為化療就意味著病情非常嚴(yán)重,甚至可能會有生命危險,需要護(hù)理人員及時做好對患者的疾病宣教,包括疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療等,讓患者對疾病及化療產(chǎn)生科學(xué)的認(rèn)知,盡可能緩解因缺乏認(rèn)知而造成的不良情緒,同時可通過例舉治療成功的案例來鼓舞患者,盡可能地幫助患者增強(qiáng)治療信心,更好地配合治療與干預(yù)。2爭取家庭支持。部分患者因擔(dān)憂自身病情會增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),故而極易產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員需做好與患者家屬的溝通交流,鼓勵患者家屬多安慰患者、關(guān)心患者,讓患者被親情包圍,消除患者的心理顧慮。3提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員作為與患者接觸較多的人員,其自身態(tài)度、儀容儀表等都可能會對患者情緒造成直接影響。因此,護(hù)理人員需確保自身態(tài)度和善、儀表端莊,讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的尊重及關(guān)愛。

3.觀察指標(biāo)。(1)以心理狀態(tài)評分量表(SAS、SDS)對干預(yù)前后患者的情緒變化情況評估,分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。(2)采用肺癌生存質(zhì)量測評量表(第四版)評估患者生活質(zhì)量[2]。分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

二、結(jié) 果

1.2組患者心理狀態(tài)評分對比。干預(yù)前,組間比較無差異性,P>0.05；干預(yù)后觀察組評分均低于對照組,P<0.05(見表1)。

2.2組患者生活質(zhì)量對比。干預(yù)后,觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組,P<0.05(見表2)。

表1 兩組患者焦慮情緒變化情況對比(分,

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比(分,

三、討 論

在本研究結(jié)果中,觀察組老年肺癌化療患者實(shí)施以循證為基礎(chǔ)的心理護(hù)理后,患者心理狀態(tài)評分明顯低于對照組,P<0.05。有研究顯示[3-4],通過循證護(hù)理及心理護(hù)理可有效改善肺癌化療患者心理狀態(tài)。本研究與其結(jié)果基本相同,說明本研究中采用以循證為基礎(chǔ)的心理護(hù)理方式對收治的老年肺癌化療患者進(jìn)行干預(yù),在分析其情況、查閱資料、循證支持的基礎(chǔ)上為患者制定針對性的護(hù)理方式,并嚴(yán)格按照制定的護(hù)理方案為患者提供針對性的心理干預(yù)。有利于減輕患者負(fù)性情緒,增強(qiáng)治療信心。

在本研究結(jié)果中顯示,觀察組老年肺癌化療患者實(shí)施以循證為基礎(chǔ)的心理護(hù)理后,患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,P<0.05?；熓墙┠陙砼R床上治療肺癌的一項(xiàng)有效方式,但因其使用藥物的毒副反應(yīng),不僅增加了患者的不適感,且化療費(fèi)用較高,也會給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)壓力及負(fù)擔(dān),尤其是老年患者,缺乏對疾病及化療方式的了解。所以以循證為基礎(chǔ)的心理護(hù)理在護(hù)理過程中提高患者自我認(rèn)知、加強(qiáng)家屬配合等,不僅有效調(diào)整了患者的不良情緒,還有效提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,以循證為基礎(chǔ)給予老年肺癌化療患者心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者不良情緒及生活質(zhì)量。