李麗平

【摘要】目的 分析細(xì)節(jié)管理在小兒腹瀉護(hù)理工作的應(yīng)用。方法 選取2016年2月～2017年1月在我院接受治療的腹瀉患兒120例作為研究對(duì)象。將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采取細(xì)節(jié)管理?？偨Y(jié)兩組患兒的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為95.00%相對(duì)于常規(guī)組的81.67%而言有明顯優(yōu)勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理在小兒腹瀉護(hù)理工作的應(yīng)用效果顯著，可以顯著改善臨床護(hù)理服務(wù)水平，優(yōu)化患兒預(yù)后效果，值得普及并推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理工作；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.8..02

兒科屬于特殊性科室，兒科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量影響因素非常多，同時(shí)在護(hù)理服務(wù)中存在高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的特征，以往單一性的護(hù)理服務(wù)很難滿足臨床需求[1]。小兒腹瀉是兒童時(shí)期比較常見的疾病類型，小兒腹瀉可以劃分為感染性與非感染性兩種，小兒腹瀉的發(fā)生一般和感染輪狀病毒相關(guān)[2]。小兒腹瀉一般是以藥物治療，但是藥物治療本身有一定的時(shí)間性，這也就間接衍生出了關(guān)于小兒腹瀉的臨床護(hù)理問題。對(duì)此，為了更好的提高患兒治療體驗(yàn)，本文以對(duì)比研究方式總結(jié)臨床最佳護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月在我院接受治療的腹瀉患兒120例作為研究對(duì)象。將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，各60例。其中，實(shí)驗(yàn)組男37例，女23例，年齡4個(gè)月～6歲，平均年齡（3.4±0.5）歲；常規(guī)組男35例，女25例，年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（3.3±0.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》當(dāng)中的小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在9歲以內(nèi)；家屬同意本次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：

無法全程參與本次研究；存在其他嚴(yán)重臟器或精神疾病。

1.2 方法

兩組患者采取相同治療措施。

常規(guī)組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，具體措施如下：詳細(xì)觀察患者的生命體征，調(diào)控患兒的飲食，以少數(shù)多餐、清淡易消化為原則，對(duì)于輸液患者應(yīng)當(dāng)密切觀察，預(yù)防因?yàn)榛顒?dòng)而導(dǎo)致液體外滲從而形成靜脈炎。拔針之后需要做好局部壓迫止血處理，預(yù)防出血癥狀。注重病房環(huán)境、衣物被褥的整潔處理，囑咐患兒家屬勤換衣褲。

實(shí)驗(yàn)組采取細(xì)節(jié)管理，具體措施如下：1、強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)。因?yàn)閮嚎苹颊叽蠖鄶?shù)年齡比較小，表達(dá)不清晰，再加上獨(dú)生子女的原因，導(dǎo)致家屬重視度極高，再加上哭鬧、陌生環(huán)境的抵觸以及入院程序的不了解很容易導(dǎo)致患兒家屬形成嚴(yán)重的急躁情緒，此時(shí)發(fā)生護(hù)患糾紛的可能性較高。對(duì)此，對(duì)于入院患兒，護(hù)理人員需要及時(shí)于患兒家屬進(jìn)行溝通，了解病情并積極提供護(hù)理指導(dǎo)與幫助，全程保持微笑性服務(wù)，保障護(hù)理工作缺陷的有效控制。在工作中應(yīng)當(dāng)保持平常性，借助擁抱、握手等動(dòng)作拉近與患兒的距離，科室中可以準(zhǔn)備一些玩具或書籍卡片等轉(zhuǎn)移患兒注意力；2、細(xì)節(jié)管理考核制度。完善管理制度以及考核機(jī)制是保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，逐漸細(xì)化并不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的可操作性，促使護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提升。完善管理制度的同時(shí)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院實(shí)際情況而決定，要求護(hù)理人員每個(gè)月認(rèn)真學(xué)習(xí)病程書寫標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容。另外，完善考核體系，根據(jù)護(hù)理人員的工作情況不斷強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)以及實(shí)踐性操作能力的演練，做好兩手抓的同時(shí)不定期的開展護(hù)理操作演示，為優(yōu)秀護(hù)理人員提供上臺(tái)操作的機(jī)會(huì)，規(guī)范操作流程的同時(shí)起到帶頭作用。每?jī)蓚€(gè)月開展一次理論性考試，每個(gè)月開展實(shí)踐性操作考試，并將考試成績(jī)作為績(jī)效考核重要指標(biāo)；3、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。兒科中因?yàn)榛純捍嬖诤脛?dòng)、癥狀難以清晰描述的問題，再加上依從率比較差，導(dǎo)致臨床風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。對(duì)此，在護(hù)理操作中需要對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成充分了解，對(duì)家屬詳細(xì)介紹護(hù)理操作，并介紹醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)與衛(wèi)生常識(shí)，處理緊急情況時(shí)需要讓家屬對(duì)病情有一定了解，提升護(hù)患之間的相互信任度，為患兒創(chuàng)建良好的住院環(huán)境；4、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。一方面需要做好補(bǔ)液護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要囑咐患兒家屬脫水的為孩子，并及時(shí)補(bǔ)液，補(bǔ)液應(yīng)當(dāng)以先快后慢、先鹽后糖的原則，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患兒少量服用ORS補(bǔ)液鹽，如果存在重度脫水癥狀則應(yīng)當(dāng)及時(shí)構(gòu)建靜脈通道按照具體情況調(diào)整治療方案。另一方面需要做好飲食護(hù)理。主張以母乳喂養(yǎng)為主，減少哺乳時(shí)間增加哺乳頻率，緩解胃腸道壓力，對(duì)于1歲以內(nèi)患兒不能繼續(xù)喂養(yǎng)輔食。對(duì)于1歲以上患兒可以添加適當(dāng)?shù)拿鏃l、粥、肉末等易消化食物，但是需要遵循少食多餐的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組患兒的治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)以腹瀉癥狀為主，具體標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：腹瀉癥狀完全消失，水、電解質(zhì)以及酸堿維持平衡，大便基本恢復(fù)正常；有效：腹瀉癥狀明顯改善，大便明顯改善，水、電解質(zhì)以及酸堿維持平衡；無效：腹瀉癥狀無明顯改善甚至更加嚴(yán)重，大便常規(guī)不正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率（95.00%）相對(duì)于常規(guī)組患兒治療總有效率（81.67%）而言有明顯優(yōu)勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

小兒腹瀉屬于常見疾病，發(fā)生原因較多，臨床癥狀主要是以腹瀉為主，全世界每年因?yàn)楦篂a而死亡的兒童超過千萬[3]。臨床中僅僅是借助治療手段很難保障患兒的康復(fù)效果，尤其是在發(fā)生脫水甚至嚴(yán)重脫水時(shí)，患兒的生命安全會(huì)遭受嚴(yán)重威脅，此時(shí)便需要做好相應(yīng)的搶救處理。細(xì)節(jié)管理屬于企業(yè)管理中的有效方式，其優(yōu)勢(shì)在于可以對(duì)全局形成統(tǒng)籌、從細(xì)節(jié)上進(jìn)行完善，要求每一位員工都可以做好自身本職工作，同時(shí)注重工作中細(xì)節(jié)性問題或風(fēng)險(xiǎn)的控制，最大程度的減少和杜絕工作缺陷，提升護(hù)理人員的工作成就感，從而提高責(zé)任感，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)水平。

國(guó)本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率（95.00%）相對(duì)于常規(guī)組患兒治療總有效率（81.67%）而言有明顯優(yōu)勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)突出。本研究結(jié)果也充分論證了細(xì)節(jié)管理在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，可以更好的干預(yù)腹瀉患兒，提高患兒身體舒適性與健康型，可以作為臨床常規(guī)護(hù)理管理方案。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在小兒腹瀉護(hù)理工作的應(yīng)用效果顯著，可以顯著改善臨床護(hù)理服務(wù)水平，優(yōu)化患兒預(yù)后效果，值得普及并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅中鳳，祖大玲，李運(yùn)勤，等.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：912-913.

[2] 房清文，李春艷.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及臨床效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：158-160.

[3] 李月茹.紅臀預(yù)警報(bào)告表在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：223-224.

本文編輯：劉欣悅