范杰

【摘要】目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者的效果，評(píng)價(jià)其預(yù)后影響。方法 選取2016年1月～2018年1月我院收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，用電腦隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。實(shí)驗(yàn)組接受聯(lián)合曲美他嗪與阿托伐他汀治療方案，對(duì)照組單獨(dú)采用阿托伐他汀治療方案，比較兩組患者的治療效果，評(píng)價(jià)其預(yù)后恢復(fù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組療效與隨訪6個(gè)月心血管事件發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，能夠收到良好的治療效果，改善患者的預(yù)后恢復(fù)，具有積極的推廣意義。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.8..02

冠心病誘發(fā)因素主要與環(huán)境、飲食、精神等因素有關(guān)，具備致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，是中老年人的常見病、多發(fā)病，是嚴(yán)重威脅人們健康并造成大量死亡的一種心身疾病。經(jīng)研究我國冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增能的趨勢(shì)，即我國每年會(huì)診斷出200萬人被確診為冠心病[2]。臨床常采用藥物治療冠心病，每種藥物均會(huì)起到不同的療效，為了找到最佳的藥物治療方案，本次選擇本院收治的60例冠心病患者臨床資料作為研究指標(biāo)，現(xiàn)將本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，用電腦隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中，對(duì)照組男17例，女13例，年齡55～76歲，平均年齡（63.5±7.8）歲；實(shí)驗(yàn)組女14例，男16例，年齡54～75歲，平均年齡（62.8±8.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在肝腎功能不全患者，排除免疫性疾病患者，排除合并其他全身性疾病患者，排除惡性腫瘤患者，排除認(rèn)知障礙患者，排除臨床資料不完整的患者，排除電解質(zhì)紊亂患者，排除瓣膜性心臟病，風(fēng)濕性心臟病及心肌病患者。

1.2 方法

兩組患者接受對(duì)癥處理，患者飲食合理搭配，以低脂為主，保證患者居室清潔，空氣清新，并使其有充分休息時(shí)間；同時(shí)接受鈣拮抗劑、阿司匹林、硝酸酯類等藥物。

對(duì)照組患者單純采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，患者口服藥物，晚餐后服用，一次10 mg，一日一次，若患者治療

14 d后病癥未改善，可遵循醫(yī)囑并根據(jù)患者實(shí)際病情情況增加劑量，每日最大劑量不可超過80 mg，易每次增加10 mg。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，加入曲美他嗪藥物，口服，一次20 mg，一日三次，可遵循醫(yī)囑并根據(jù)患者實(shí)際病情情況調(diào)整藥物使用劑量，通常情況下患者治療14 d后藥物

使用劑量為一日一次，一次10 mg。兩組患者持續(xù)治療90 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者隨訪6個(gè)月，觀察并記錄患者心力衰竭、ACS等心血管事件發(fā)生情況。

療效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則：患者經(jīng)不同藥物方案治療后出現(xiàn)并發(fā)癥，且臨床癥狀加重或未改善為無效標(biāo)準(zhǔn)；有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，發(fā)生心律失常的頻率明顯降低，病情受到控制；患者經(jīng)不同藥物方案治療后未出現(xiàn)并發(fā)癥且臨床病癥消失為顯效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組無效3.63%、有效20.00%、顯效76.67%，療效為96.67%；對(duì)照組療效83.33，無效16.67%、有效33.33%、顯效50.00%，可見，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心血管事件總發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組隨訪6個(gè)月心血管事件發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是由于冠狀動(dòng)粥樣硬化使心血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，也被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是嚴(yán)重威脅人們健康并并造成大量死亡的一種心身疾病。經(jīng)研究冠心病多發(fā)于老年群體中，且老年患者病情及發(fā)病速度明顯高于其他患者[3]；分為急性冠狀動(dòng)脈綜合征及穩(wěn)定性冠心病，同時(shí)該病分為猝死、缺血性心臟病、心肌梗死、心絞痛、隱匿性冠心病等5類。

阿托伐他汀是治療冠心病的基礎(chǔ)藥物，高膽固醇血癥等疾病常采用的藥物[5]，該藥物可起到抑制機(jī)體基質(zhì)金屬蛋白酶產(chǎn)生，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，改善患者內(nèi)皮細(xì)胞功能，提高一氧化氮生成，改善血管內(nèi)皮功能，減少體內(nèi)生成活性氧，抑制炎癥，抗氧化的功效，同時(shí)改善患者血流動(dòng)力學(xué)，提高患者心功能，促進(jìn)預(yù)后。但單純采用阿托伐他汀治療冠心病有時(shí)效果并不十分理想。

曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，可增加冠脈血流儲(chǔ)備，降低心絞痛發(fā)作頻率，且藥物安全性較高，不影響患者血流動(dòng)力學(xué)及心肌血液供應(yīng)，有效保護(hù)患者心臟及缺血情況，同時(shí)改善患者心肌細(xì)胞代謝情況，改善患者左心功能，強(qiáng)化機(jī)體腎上腺素能受體的敏感性，提高緩則和心肌收縮功能，降低患者出現(xiàn)該超載或心肌細(xì)胞中毒的幾率，改善心肌功能，促進(jìn)機(jī)體釋放更多的ATP，促進(jìn)機(jī)體葡萄糖氧化，改善患者臨床病癥，此外該藥物還有避免患者血管內(nèi)發(fā)生血栓的作用。兩種藥物聯(lián)合使用可有效改善患者臨床病癥，降低復(fù)發(fā)率及心血管不良事件發(fā)生情況，改善預(yù)后，促進(jìn)預(yù)后。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，能夠起到良好的治療效果，并能改善患者的預(yù)后恢復(fù)，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉清華，姜金棟.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（29）：34-35+38.

[2] 鄒行斌，黃 鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（03）：276-280.

[3] 田 磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對(duì)冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1489-1492.

[4] 劉永東，高 亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（03）：370-371+376.

[5] 謝 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：28-30.

本文編輯：劉欣悅