李廣元 廖錦芳 張素蘭

[摘要] 近年來腰椎骨質(zhì)增生癥發(fā)病率呈上升趨勢，為臨床十分常見的疾病，患者常伴有酸痛、腰部晨起僵硬等癥狀，其發(fā)作和天氣變化和勞累密切相關，為中老年患者常見疾病，腰椎骨質(zhì)增生癥主要以腰痛、腰部腰酸、活動受阻等癥狀為主，給患者工作和生活帶來嚴重影響，治療腰椎骨質(zhì)增生癥具有多種，例如電針、灸法、間接灸法、穴位注射、溫針灸、三棱針挑刺法、針刀為主方法等，其中以溫針灸治療方式較為顯著，其具有多種優(yōu)勢；①該項方式不良反應小、操作簡單；②該項方式穴位選擇十分簡單，可根據(jù)患者病變部位選擇穴位，例如關元俞、氣海俞、腎俞、命門、小腸俞等穴位；③溫針灸治療方式作用明顯，能顯著改善腰椎骨質(zhì)增生癥患者的癥狀，因此，該院對溫針灸在腰椎骨質(zhì)增生癥治療中的應用進展進行相關綜述。

[關鍵詞] 溫針灸；腰椎骨質(zhì)增生癥；應用進展

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（a）-0196-03

[Abstract] In recent years， the incidence of lumbar vertebrae hyperplasia is on the rise. It is a very common clinical disease. Patients often have symptoms such as soreness and stiffness in the morning. The seizures are closely related to weather changes and fatigue. Common diseases of the patients， lumbar vertebrae hyperosteogeny mainly include low back pain， waist and back acid， and activity obstruction. It has serious impact on patients' work and life. There are many kinds of lumbar vertebrae hyperplasia， such as electroacupuncture and moxibustion， indirect moxibustion， acupoint injection， warm acupuncture， three-needle acupuncture， and needle-knife-based methods， among which warm acupuncture treatment is more obvious， which has many advantages； 1.This method has small side effects and simple operation. 2.The choice of acupoints in this way is very simple， and the acupuncture points can be selected according to the lesions of the patients， such as Guanyuanyu， Qihaiyu， Shenyu， Mingmen， Xiaochangyu and other acupoints. 3.Warm acupuncture treatment has obvious effects and can be significantly improved. The symptoms of lumbar vertebrae hyperplasia patients， therefore， the hospital's application of warm acupuncture in the treatment of lumbar vertebrae hyperosteogen is reviewed.

[Key words] Warm acupuncture； Lumbar vertebrae hyperplasia； Application progress

腰椎骨質(zhì)增生癥發(fā)病率近年來不斷增加，其主要分為繼發(fā)性、原發(fā)性兩類，原發(fā)性腰椎骨質(zhì)增生癥和代謝、年齡、體質(zhì)、遺傳密切相關，在臨床十分常見[1]，而繼發(fā)性腰椎骨質(zhì)增生癥常發(fā)生于慢性勞損、關節(jié)損傷后，通過對患者實施針刺治療，能解除痙攣、消除疼痛，促進人體血液循環(huán)。通過對腰椎骨質(zhì)增生癥患者使用溫針灸治療后，取得顯著效果[2]。古人云“脾為人體五臟之母、腎為人體身之根”，艾火能將溫熱之氣傳達直至人體經(jīng)絡，而經(jīng)絡和人體臟腑相互聯(lián)系，具有相關性，能直達人體五臟六腑，具有固陽益陰、培補元氣等多種功效。因此，該院對溫針灸在腰椎骨質(zhì)增生癥治療中的應用進展進行分析和研究，見該文研究詳細描述。

1 腰椎骨質(zhì)增生癥

骨質(zhì)增生的發(fā)病因素和人體關節(jié)軟骨退行性病變密切相關，腰椎骨質(zhì)增生主要是由于人到中年后，腰椎骨質(zhì)增生隨著自身年齡增大，機體的各個組織細胞生理功能呈現(xiàn)減弱情況，人體退化椎間盤失去水份，導致纖維環(huán)在人體椎體邊緣發(fā)生撕裂情況，從而使髓核突出，最終引起骨質(zhì)增生或者骨刺情況[3]。腰椎骨質(zhì)增生主要和姿勢不正確、外傷、勞損、年齡、天氣變化和勞累密切相關，①年齡因素：人體老化為自然規(guī)律，隨著人們的年齡不斷增加，腰椎由于多種因素影響發(fā)生退行性改變，使骨刺形成。②勞損因素：在人體腰椎退變過程中除去年齡變化外，和人體腰椎勞損也密切相關，人體腰椎長期受到過度活動或者反復勞損，從而導致腰椎退變加速、使椎間盤突出，導致骨質(zhì)增生發(fā)生。③外傷史：在青少年時期發(fā)生的腰椎外傷，也是人們中年引起腰椎骨質(zhì)增生的外因素。④姿勢不正確：主要是由于人體長期維持同一個姿勢，同時長期睡姿不正確也容易造成腰椎骨質(zhì)增生發(fā)生[4]。

2 針灸治療

針灸治療具有多種方式：①電針：電針主要是指在針刺得氣后通以電流，采用針和電結合刺激從而治療的方式[5]。②灸法：主要是指通過采用灸火熱力從而給予人體溫熱性刺激感，再通過經(jīng)絡腧穴作用，從而達到預防疾病目的。③間接灸法：主要是采用藥物或者其他的材料將人體艾柱和施灸部位皮膚進行隔開的治療方式，主要措施為：在患者患處敷上脫脂棉，將十一方藥酒滴入直至棉花濕透，再將棉步敷上，最后將點燃的艾條壓灸直至患者棉布上。④溫針灸：溫針灸主要是指將艾灸和針刺相結合的方式，適用于適宜艾灸和需要留針的病證。⑤穴位注射：該項治療方式也可以稱作為水針，是通過將藥液注入患者壓痛點和穴位后的方式。⑥穴位埋線：穴位埋線主要是指通過采用生物羊腸線，將其埋入患者穴位中，長時間刺激患者穴位，從而達到預防疾病的方式[6]。⑦三棱針挑刺法：該項治療方式主要是采用三棱針挑斷患者穴位下的纖維組織的治療方式。⑧針刀為主方法：小針刀療法主要是指將切開性手術方式結合針刺方式的治療方式[7]。

3 溫針灸治療

腰椎骨折增生屬于中醫(yī)學中“骨痹”“痹證”范疇，而實施針刺療法，在治療骨痹方面具有安全性高、操作簡便、療效確切等優(yōu)點[8]。溫針灸是指針刺和艾灸相結合的方式，也可以稱作為針柄灸，主要是指在留針的過程中，將艾絨搓團捻裹在針柄上進行點燃，通過針體將熱力傳入患者穴位中，該種針刺方式具有行氣活血、溫通經(jīng)脈等方式，適用于經(jīng)絡壅滯、寒盛濕重之證，例如肌膚不仁、關節(jié)痹痛等[9]。

患者在治療時均取俯臥位，取關元俞、氣海俞、腎俞、命門、小腸俞等穴位，若患者伴有腰痛情況、再取雙側夾脊穴，若患者伴有下肢痛等情況、再選取太溪穴、陽陵泉，對上述穴位進行常規(guī)消毒后，使用長度為1 cm的艾條溫灸，留針20 min，起針后在患者患處進行拔火罐，留罐5 min，治療后應告知患者避免受風寒和過度勞累，疼痛減輕后可進行仰臥挺腹、俯臥雙飛燕等鍛煉，加強患者腰背肌肉力量[10]。

4 實驗研究

相關學者在“溫針灸治療腰椎骨質(zhì)增生癥療效觀察”研究中，選取腰椎骨質(zhì)增生癥80例作為實驗研究對象，將80例患者分為對照組和治療組，對照組患者使用普通針刺進行治療，治療組患者使用溫針灸進行治療，其治療方式主要為：取患者委中、腰陽關、命門、腎俞作為主穴，若患者伴有腰痛情況，應加棘旁壓痛點，若患者伴有下肢痛情況、則加上阿是穴、足三里、陽陵泉、環(huán)跳等穴位，使用毫針刺，得氣后將艾條剪成長度為2 cm左右，一端點著火治療后，將其插在針柄上，待艾條燃盡后再出針。研究結果顯示，治療組患者實施治療后治愈率和總有效率顯著高于對照組，由此證明溫針灸具有顯著的治療效果。腰椎骨質(zhì)增生癥屬于中醫(yī)學中“腰痛”“痹證”等范疇，均是由于中年后氣血不足、腎氣漸需、局部氣血經(jīng)脈痹阻未通而導致的，通過采取溫針灸治療，具有活血通絡、除濕行氣、溫經(jīng)散寒等功效，通過針刺入患者穴位，能達到活血痛痹、溫通經(jīng)脈等效果，利于改善腰椎骨質(zhì)增生癥患者臨床癥狀，促進康復。

5 小結

腰椎骨質(zhì)增生癥也可以稱為腰椎骨關節(jié)病、腰椎老年性脊椎炎、腰椎退行脊柱炎等，是人體關節(jié)軟骨退行性變，退行性變主要發(fā)生在人體椎間關節(jié)、椎間盤、椎間等部位，腰椎骨質(zhì)增生癥狀以活動受限、腰痛、腰部腰酸作為主要癥狀，易給患者工作和生活帶來嚴重影響，使患者生活質(zhì)量受到影響。中醫(yī)學認為該疾病以腎精虧虛為主要發(fā)病機理，由于中老年人精血不足、腎氣衰退而導致精血虧虛、氣血瘀阻，導致該疾病發(fā)生，一般對于該疾病主要使用針灸治療，其具有不良反應小、經(jīng)濟、簡便、安全等特點[11]。

“千金翼方”中寫道；凡病皆由氣血壅滯、不得宣通、針以開導之、灸以溫通之，而溫針灸則是集特定穴位、艾灸、針刺為一體的治療方式，溫針灸在針刺治療基礎上，對針柄進行加熱，通過針體使艾火溫熱刺激傳入人體穴位深部，能改善人體局部微循環(huán)，從而達到行氣活血作用，而溫熱力量能疏通人體經(jīng)絡之閉滯，使邪氣無所留。溫針灸能使熱力沿著針身傳入人體內(nèi)，溫熱效應具有促進人體血液循環(huán)、抗炎癥、降低人體神經(jīng)興奮性等作用，使經(jīng)脈產(chǎn)生溫熱感[12]。

溫針灸也可以稱作為針柄灸、溫針等，是指使用艾柱或者艾條段固定在毫針針柄上，是一種將針刺和艾灸結合的方式，其之名首見在傷寒論中，艾灸可治虛、熱、寒等證，其存在氣血不暢、經(jīng)絡不通等病理環(huán)節(jié)，通過使用溫針灸治療，將艾火熱力直接作用在人體特定部位或者穴位，通過經(jīng)絡傳導，能使氣血運行通暢、邪氣得去、正氣得復，其具有顯著的溫通作用。

通過對腰椎骨質(zhì)增生癥患者實施溫針灸治療后，取得十分顯著的效果，利于改善患者骨質(zhì)增生的局部血液循環(huán)，加快代謝，促進患者自身炎癥物質(zhì)吸收，緩解中老年患者的腰部疼痛癥狀，保障每位中老年患者的健康安全。

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（收稿日期：2018-12-10）