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      對格林巴利綜合征治療中常規(guī)方法與免疫球蛋白的使用效果進行對比探討

      2019-05-24 14:24李艷
      中外醫(yī)療 2019年7期
      關(guān)鍵詞:免疫球蛋白

      李艷

      [摘要] 目的 研究分析免疫球蛋白和常規(guī)方法治療格林巴利綜合征患者的臨床效果。方法 在該院2017年7 月—2018年7 月內(nèi)接受的格林巴利綜合征患者中隨機選擇62例為實驗對象,62例患者按照入院順序分為對照組(31例)和研究組(31例),31例對照組患者均實施醫(yī)院常規(guī)的方法治療,31例研究組患者實施常規(guī)治療聯(lián)合免疫球蛋白治療,分別比較兩組患者的治療臨床效果。 結(jié)果 研究組的有效率為93.5%,對照組的為74.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.125,P<0.05),研究組患者的治療總滿意度為(96.7%),明顯優(yōu)于對照組患者的治療總滿意度(80.6%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.846,P<0.05);研究組患者的治療總有效率和治療滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 對格林巴利綜合征患者應(yīng)實施免疫球蛋白治療,實驗證明免疫球蛋白治療的效果明顯優(yōu)于常規(guī)方法治療,患者的活動能力、生活能力和治療效果非常顯著,因此,值得大力臨床推廣。

      [關(guān)鍵詞] 免疫球蛋白;常規(guī)方法;格林巴利綜合征

      [中圖分類號] R745.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2019)03(a)-0016-03

      [Abstract] Objective To study the clinical effects of immunoglobulin and conventional methods in the treatment of patients with Guillain-Barre syndrome. Methods A total of 62 patients with Guillain-Barre syndrome who were admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were enrolled in th

      格林巴利綜合征簡稱CBS,格林巴利綜合征是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種疾病,屬于自身免疫性疾病,發(fā)病后如果治療不及時,容易影響患者的腦神經(jīng),降低生活質(zhì)量,影響身心健康,預(yù)后較差,死亡率極高。目前臨床治療中并沒有此疾病的特效治療方法,因此,醫(yī)療研究者應(yīng)不斷研究,確定出一種治療安全性高的臨床治療手段[1]。為此,該次研究于該院2017年7 月—2018年7 月進行,在收治的格林巴利綜合征患者中隨機選擇62例為實驗對象,對免疫球蛋白治療法和常規(guī)治療法對格林巴利綜合征患者的治療效果做詳細(xì)的分析,具體如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      在該院接受的格林巴利綜合征患者中隨機選擇62例為實驗對象,62例患者按照入院順序分為對照組(31例)和研究組(31例)。31例對照組患者中有男性17例,女性14例;對照組患者的年齡均在16~71歲范圍內(nèi),平均為(48.2±2.4)歲;在31例患者中有肢體無力患者11例,肌力減弱患者12例,腱反射消失患者8例。31例研究組患者中有男性16例,女性15例;對照組患者的年齡均在17~72歲范圍內(nèi),平均為(49.1±1.9)歲;在31例患者中有肢體無力患者12例,肌力減弱患者10例,腱反射消失患者9例。比較兩組患者的臨床癥狀資料與年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究對象具有可比性。該次實驗已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn),經(jīng)過所有患者和家屬的知情同意。

      1.2 方法

      1.2.1 常規(guī)治療 31例對照組患者均采取醫(yī)院常規(guī)治療,即激素治療。護理人員為患者定期補充能量合劑和維生素,并按照醫(yī)囑為其注射抗生素,對于呼吸困難的患者,護理人員應(yīng)為其提供供氧設(shè)備,確?;颊吆粑赖耐〞?。對照組患者均進行甲基氫化潑尼松治療(國藥準(zhǔn)字:H61023180),濃度為14~20 mg/(kg·d),治療1 個療程(5 d)后,繼續(xù)實施潑尼松(國藥準(zhǔn)字:國藥準(zhǔn)字H41021611)口服治療,濃度為1.0~1.5 mg/d,治療1~2周后逐漸降低劑量。

      1.2.2 免疫球蛋白治療 研究組患者實施常規(guī)治療聯(lián)合免疫球蛋白(國藥準(zhǔn)字:S20043007)治療,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者實施免疫球蛋白靜脈滴注,0.4 g/(kg·d), 滴注速度控制在3~4 mL/min,治療1 個療程(5 d)。

      1.3 觀察評價指標(biāo)

      觀察統(tǒng)計患者的生活能力,記錄患者藥物起效時間。比較患者的臨床療效,根據(jù)患者四肢肌力恢復(fù)情況、感覺障礙和呼吸肌麻痹癥狀進行判定,分成顯效、有效、和無效。顯效:表示治療后患者的肌肉萎縮癥狀恢復(fù)正常,或者是其他癥狀消失好轉(zhuǎn);有效:表示治療后患者的肌肉萎縮基本恢復(fù)正常,肌肉功能基本恢復(fù)正常,肌力提高一級以上;無效:表示治療后患者的癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)或者是病情惡化更為嚴(yán)重。患者治療滿意度用醫(yī)院自制調(diào)查問卷進行,百分制,調(diào)查表的滿意度分為3個等級,非常滿意(90~100分)、滿意(70~89分)、不滿意(70分以下),滿意率=(非常滿意+滿意)/總數(shù)×100.0%[2]。

      1.4 統(tǒng)計方法

      該次研究涉及的全部數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析與處理,計量資料(x±s),以t檢驗;計數(shù)[n(%)],以χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 比較生活活動能力與藥物起效時間

      研究組治療后的生活能力評分為(83.58±4.51)分,對照組的為(66.48±4.31)分,研究組的生活能力評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對兩組患者的生活能力與藥物見效時間進行比較,發(fā)現(xiàn)研究組患者的生活活動能力與藥物起效時間均優(yōu)于對照組,研究組的藥物起效時間為(8.09±2.58),對照組的為(13.79±2.41);差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 比較臨床治療療效

      研究組患者中治療無效的比對照組少5例,總有效率比對照組高,研究組的有效率為93.5%,對照組的為74.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3 比較治療滿意度

      研究組患者的治療總滿意度為(96.7%),明顯優(yōu)于對照組患者的治療總滿意度(80.6%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      3 討論

      格林巴利綜合征又稱做急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,此疾病是由病毒感染導(dǎo)致的,是一種比較難治愈的自身免疫性疾病。格林巴利綜合征患者的四肢會出現(xiàn)對稱性弛緩性癱瘓[3-5]。格林巴利綜合征患者發(fā)病急驟,不僅會嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)系統(tǒng),還會對患者的呼吸系統(tǒng)造成威脅。格林巴利綜合征患者如果不及時治療后果不堪想象[6]。

      目前,世界上對該疾病的治療最常見的方法是激素治療,近幾年,免疫球蛋白治療法和血漿替換治療法也開始應(yīng)用于臨床[7-8]。如果從分子模擬學(xué)說的角度上進行分析,格林巴利綜合征患者的發(fā)病原理是因為其病原體的某些組成成分與其周邊的神經(jīng)組成成分相似,此時患者的免疫功能出現(xiàn)差錯,因此導(dǎo)致神經(jīng)纖維髓鞘脫離[9-11]。免疫球蛋白治療法的作用機制簡單來說就是阻斷患者的免疫反應(yīng),結(jié)合單核巨噬細(xì)胞Fc受體會對患者體內(nèi)其余的免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用,以此間接的修復(fù)患神經(jīng)纖維髓鞘,最后借助IgM、IgA和其余的抗炎性因子對患者體內(nèi)的病理性和炎性免疫產(chǎn)生應(yīng)答作用與保護作用。大型供體池是免疫球蛋白的提供基地,IgG分子內(nèi)的抗體差異性很大,當(dāng)把其注入患病機體后則會與之結(jié)合,從而抑制抗原和抗體結(jié)合發(fā)生反應(yīng),進一步就實現(xiàn)了對神經(jīng)纖維髓鞘的保護作用[12]。

      通過研究結(jié)果得知,研究組治療后的生活能力評分為(83.58±4.51)分,對照組的為(66.48±4.31)分,研究組的生活能力評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對兩組患者的生活能力與藥物見效時間進行比較,發(fā)現(xiàn)研究組患者的生活活動能力與藥物起效時間均優(yōu)于對照組,研究組的藥物起效時間為(8.09±2.58),對照組的為(13.79±2.41);差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組31例患者的生活能力與藥物見效時間明顯優(yōu)于對照組;研究組的有效率為93.5%,對照組的為74.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的治療總滿意度為(96.7%),明顯優(yōu)于對照組患者的治療總滿意度(80.6%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此研究與周勁松[12]的研究結(jié)果一致,說明該次研究得出數(shù)據(jù)的真實性可靠性,周勁松的研究結(jié)果顯示,治療組大劑量免疫球蛋白聯(lián)合甲基強的松龍治療的有效率為94.4%,對照組單一的大劑量免疫球蛋白治療的有效率為84.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療區(qū)的起效時間為(2.2±1.1),對照組的為(26.4±3.0);治療組的住院時間為(27.5±3.2),對照組的為(40.2±7.5),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明免疫球蛋白聯(lián)合常規(guī)治療的治療效果更好。

      綜上所述,治療格林巴利綜合征患者實施免疫球蛋白聯(lián)合常規(guī)治療的治療效果更加明顯,效果顯著,可以增強療效,減少患者的住院時間,且藥物起效時間短,安全性較高,值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

      [參考文獻]

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      (收稿日期:2018-12-09)

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