朱佩強(qiáng)

小兒腹瀉是一種臨床常見(jiàn)疾病，常由多病因、多病原體引起，其主要特點(diǎn)是大便次數(shù)明顯增多，超過(guò)正常頻率且性狀發(fā)生改變，常伴有全身癥狀以及一定程度水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡［1］。主要臨床癥狀為糞便稀薄或有黃綠色水便，呈蛋花湯樣，少數(shù)混有未完全消化的食物、黏液或膿血，精神不佳，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、脫水后口渴等［2］。按照病程長(zhǎng)短，可以將腹瀉分為慢性腹瀉和急性腹瀉兩類，慢性腹瀉指病程大于2 個(gè)月或間歇期在2～4 周之內(nèi)的反復(fù)腹瀉，可由感染性或非感染性病因所致，發(fā)病因素非常復(fù)雜；急性腹瀉發(fā)病急劇，病程一般為2～3 周，病因多樣，通常由細(xì)菌、病毒或寄生蟲等病原體所致［3］。慢性腹瀉較易引起患兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育；急性腹瀉發(fā)病迅猛，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致患兒死亡。本研究主要分析小兒急性腹瀉的常見(jiàn)病原微生物與年齡和性別的相關(guān)性，為該病在臨床上的預(yù)防、診斷以及治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年12 月—2018 年12 月收治的203 例急性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，其中男性108 例，女性95 例；年齡3 個(gè)月～5 歲，平均（2.53±0.17）歲，其中＜1 歲患兒54 例（占55.56%），1～3 歲患兒102 例（占72.55%），3～5 歲患兒47 例（占53.19%）；從發(fā)病至住院的時(shí)間為24.64～72.21 h，平均（58.69±6.28）h；臨床表現(xiàn)多數(shù)伴有頭暈、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，大便多呈淡黃色或黃綠色，有黏液，無(wú)膿血。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 年齡≤5 歲；② 大便次數(shù)每日至少3 次，且大便性狀發(fā)生改變，呈稀糊樣、稀水樣、蛋花湯樣，含黏液，無(wú)膿血；③ 大便常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell count，WBC）＜10 個(gè)/HP［4］。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 患有先天性肺炎、貧血、消化道閉鎖以及炎癥性胃腸道疾病等；② 有非常明顯的呼吸系統(tǒng)病征和癥狀；③ 脂泄病或囊胞性纖維病；④ 營(yíng)養(yǎng)不良或食物中毒；⑤ 大便排泄量＜3 mL；⑥ 醫(yī)護(hù)依從性較差者［5］。

1.1.3 倫理學(xué) 本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意（審批號(hào)：KY-2016-01），所有患者均簽署知情同意書。

1.2 檢測(cè)方法 統(tǒng)一由醫(yī)護(hù)人員使用一次性無(wú)菌吸管對(duì)急性腹瀉患兒入院后新鮮糞便進(jìn)行取樣，采集樣本3～7 mL 于2 h 內(nèi)送檢，接種于培養(yǎng)基上進(jìn)行分離培養(yǎng)操作，具體可參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒常見(jiàn)病原微生物的檢出情況，以及不同年齡和性別患兒的常見(jiàn)病原微生物檢出狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，各組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒常見(jiàn)病原微生物檢出情況 203 例急性腹瀉患兒中，檢出常見(jiàn)病原微生物的患兒129 例，檢出率63.55%。

2.2 不同年齡段患兒常見(jiàn)病原微生物檢出情況不同年齡段患兒之間的常見(jiàn)病原微生物檢出率兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 203 例不同年齡段患兒常見(jiàn)病原微生物的檢出情況

2.3 不同性別患兒常見(jiàn)病原微生物檢出情況 不同性別患兒之間的常見(jiàn)病原微生物檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 203 例不同性別患兒常見(jiàn)病原微生物的檢出情況

3 討論

腹瀉是一種臨床常見(jiàn)的腸道疾病，多表現(xiàn)為腸黏膜分泌旺盛、腸蠕動(dòng)加快所致的排便次數(shù)增多，且糞便稀薄，可含有異常成分。急性腹瀉發(fā)病迅速，排便次數(shù)可高達(dá)每天8 次以上，排便時(shí)常伴有腹鳴或腸絞痛等，多發(fā)于嬰幼兒［7］。有研究顯示，每年因急性腹瀉診斷錯(cuò)誤、治療不當(dāng)而死亡的嬰幼兒人數(shù)高達(dá)200 萬(wàn)，是繼肺炎之后第二大類導(dǎo)致兒童死亡的疾?。?］。因此，本研究主要分析急性腹瀉患兒的常見(jiàn)病原微生物與其年齡和性別的相關(guān)性，以期能夠?yàn)樵摬〉呐R床預(yù)防、診斷和治療提供一定的科學(xué)依據(jù)。此外，抗菌藥物相關(guān)性腹瀉在臨床也非常常見(jiàn)，應(yīng)注意與普通腹瀉相鑒別［9］。

本研究顯示，203 例急性腹瀉患兒中，129 例檢出常見(jiàn)病原微生物，檢出率為63.55%。其中1～3 歲年齡段患兒的病原微生物檢出率最高（達(dá)70.59%）；男性和女性患兒的常見(jiàn)微生物檢出率沒(méi)有區(qū)別。

綜上所述，小兒急性腹瀉的常見(jiàn)病原微生物檢出率與患兒性別無(wú)關(guān)，但與患兒年齡有關(guān)，1～3 歲年齡段兒童更容易發(fā)生由常見(jiàn)病原微生物引起的急性腹瀉，家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)予以重視，同時(shí)注意臨床預(yù)防、診斷和治療。