測(cè)血糖，靜脈血與手指血

陳育民

為何不一致

河南平頂山讀者丁某來(lái)信說(shuō)：我母親上個(gè)月確診為2型糖尿病，最近我為她買(mǎi)了血糖儀，打算讓她平時(shí)在家中監(jiān)測(cè)血糖，免得常去醫(yī)院既麻煩又不安全__后來(lái)她老人家做了對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在家所測(cè)的手指血血糖與到醫(yī)院抽靜脈血血糖，兩者不一致，請(qǐng)問(wèn)這是為什么？

答丁某讀者：

醫(yī)牛從患者手指尖或耳垂采集的血是末梢血，采血量比較少，操作較簡(jiǎn)單，無(wú)菌技術(shù)要求不是很高，但方便、快捷，常用于血常規(guī)、血型、快速血糖檢測(cè)。靜脈血?jiǎng)t是從上肢靜脈（俗稱(chēng)胳膊肘血管）采集的血，通常用來(lái)檢測(cè)血糖、血脂，肝、腎功能等化驗(yàn)項(xiàng)目。

當(dāng)下，許多糖尿病患者都自購(gòu)有血糖儀。他們最關(guān)心的是血糖儀測(cè)得的末梢血血糖和靜脈血血糖是否一致。一般而言，空腹時(shí)末梢血中的毛細(xì)血管血糖與靜脈血差不多，餐后2小時(shí)毛細(xì)血管血糖略高于靜脈血血糖。這是因?yàn)檠菏菑拿?xì)血管流到靜脈的，在到達(dá)靜脈之前，身體利用了一部分糖分，結(jié)果就使靜脈血血糖比末梢血糖低了。

但是從另一個(gè)角度來(lái)看，靜脈血采用的是血漿或血清，不包括血細(xì)胞。而手指所采的是全血，包括血細(xì)胞和血漿，且血細(xì)胞中糖分比血漿或血清低，這又使手指血血糖低于靜脈血血糖。所以，從理論上講，如果兩者都測(cè)得準(zhǔn)確，靜脈血血糖和手指血血糖應(yīng)該是一致的。

然而實(shí)際情況并非如此。因?yàn)槿涨笆袌?chǎng)上銷(xiāo)售的血糖儀既有國(guó)產(chǎn)的，又有進(jìn)口的，可謂是種類(lèi)繁多，型號(hào)不一，良莠不齊。加上試紙質(zhì)量差異、操作熟練程度差別，因此，所測(cè)得的手指血血糖與靜脈血血糖就有所差別，也就不足為怪了。

日前醫(yī)學(xué)界主張：診斷糖尿病應(yīng)該依據(jù)靜脈血的檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確，而不應(yīng)以手指末梢血的血糖代替靜脈血血糖作為診斷糖尿病的依據(jù)。但用作血糖監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，血糖儀或血糖試紙的準(zhǔn)確度已足夠矣。