辜凡

[摘要] 目的 探討急診護(hù)理流程優(yōu)化在提高患者搶救效率的作用。方法 方便選取該院急診科2017年3月—2018年3月收治的60例急診科患者為觀察組，選取2016年2月—2017年2月未實行急診護(hù)理流程優(yōu)化的60例急診患者為對照組，對比兩組急診患者的搶救成功率。 結(jié)果 觀察組患者搶救成功率58例（96.67%），對照組患者50例（83.33%），觀察組接診效率（11.12±2.32）min、分診效率（0.88±0.11）min、檢查效率（10.12±2.14）min、治療效率（57.12±5.34）min均高于對照組患者（18.45±4.23）、（2.21±1.34）、（14.58±3.35）、（70.12±5.14）min（t=12.12、8.56、8.98、12.34）；觀察組58例（96.67%）與對照組50例（83.33%）轉(zhuǎn)運成功率對比，前者高于后者（χ2=4.231）；觀察組患者護(hù)理滿意度58例（96.67%）明顯高于對照組患者50例（83.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.768，P<0.05）。 結(jié)論 急診患者搶救過程中優(yōu)化急診護(hù)理流程，可以提高急診患者搶救成功率，減輕患者與家屬的痛苦度，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 急診搶救；護(hù)理流程；優(yōu)化措施

[中圖分類號] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0145-03

Analysis of the Effect of Emergency Nursing Process Optimization on Rescue Efficiency of Emergency Patients

GU Fan

Chongqing Chinese Medicine Hospital， Chongqing， 400021 China

[Abstract] Objective To explore the role of emergency nursing process optimization in improving patient rescue efficiency. Methods 60 patients in the emergency department of our hospital from March 2017 to March 2018 were convenient selected as the observation group. 60 emergency patients who underwent emergency care process optimization from February 2016 to February 2017 were selected as the control group. Compare the rescue success rate of the two groups of emergency patients. Results In the observation group， the success rate of rescue patients was 58 cases（96.67%）， 50 cases（83.33%） in the control group， the observation group's access efficiency （11.12±2.32）min， triage efficiency （0.88±0.11）min， examination efficiency （10.12±2.14）min， treatment efficiency （57.12±5.34）min was higher than that of the control group （18.45±4.23）， （2.21±1.34）， （14.58±3.35）， （70.12±5.14）min（t=12.12， 8.56， 8.98， 12.34）， respectively； observation group 58 cases（96.67%） compared with the control group 50 cases（83.33%） transport success rate， the former was higher than the latter（χ2= 4.231）； the observation group patients satisfaction satisfaction 58 cases（96.67%） was significantly higher than the control group 50 cases（83.33%）， The difference was statistically significant （χ2=5.768，P<0.05）. Conclusion Optimizing the emergency nursing process in the rescue process of emergency patients can improve the success rate of emergency patients and reduce the pain of patients and their families. It has clinical promotion value.

[Key words] Emergency rescue； Nursing process； Optimization measures

醫(yī)院急診科作為接觸危重患者的第一線，患者通常病情迅速發(fā)展，如果不能采取有效的治療措施，很容易危及到患者生命安全。急診治療分成緊急救治與搶救，依據(jù)患者情況選擇合適的診治措施，確?；颊呒皶r得到專業(yè)的救治。但急診科面臨疾病復(fù)雜、病情迅速發(fā)展、人流量大等問題，對急診護(hù)理工作提出較高的要求，需要護(hù)理準(zhǔn)確且及時。常規(guī)護(hù)理方法無法提高搶救成功率，甚至?xí)霈F(xiàn)貽誤病情的情況，使得患者錯過最佳搶救時間，出現(xiàn)并發(fā)癥。針對此，該院優(yōu)化急診護(hù)理流程，旨在提高搶救成功率，該文就2017年3月—2018年3月收取的60例急救患者為對象展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院急診科2017年3月—2018年3月收治的60例急診科患者為觀察組，選取2016年2月—2017年2月未實行急診護(hù)理流程優(yōu)化的60例急診患者為對照組。

對照組患者情況：36例男性、24例女性，最大年齡77歲、最小年齡18歲、平均年齡（44.23±8.12）歲，8例外科創(chuàng)創(chuàng)傷、22例心血管疾病、14例呼吸系統(tǒng)疾病、12例消化系統(tǒng)疾病、2例其他疾病；觀察組患者情況：42例男性、18例女性，最大年齡73歲、最小年齡17歲、平均年齡（44.12±9.78）歲，24例外科創(chuàng)創(chuàng)傷、8例心血管疾病、8例呼吸系統(tǒng)疾病、12例消化系統(tǒng)疾病、8例其他疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急診病情的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡不超過80歲、最低不小于15歲；意識清醒且正常溝通；并未經(jīng)過ICU治療；排出標(biāo)準(zhǔn)：不同意該次研究；搶救或轉(zhuǎn)移時死亡；意識昏迷或無法溝通，存在精神類疾病等。所有患者均知情并通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對照組患者行常規(guī)護(hù)理 待家屬護(hù)送至急診科后由護(hù)士長安排護(hù)理人員，并根據(jù)原有護(hù)理流程進(jìn)行。

1.2.2 觀察組患者行優(yōu)化護(hù)理 院外轉(zhuǎn)運：①優(yōu)化急診時間。急診科24h全程待命，接到急救電話后立即出診，通過救護(hù)車將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院；②搭建綠色通道。構(gòu)建急診綠色通道，保證患者可以短時間內(nèi)得到救治。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員得到通知后隨時處于備戰(zhàn)狀態(tài)等待患者，醫(yī)師初步判斷病情并做好搶救準(zhǔn)備；③規(guī)定表格格式、書寫方式、記錄筆顏色、印章格式等。詳細(xì)記錄患者來院、就診、用藥、治療等。在患者住院第一天，需要對患者進(jìn)行8個方面的檢查和檢測，包括患者的身體狀況、以前治療中所服用過的藥物及藥物過敏史、日常飲食情況、個人睡眠情況、日?；顒?、情緒變化、個人衛(wèi)生以及需要進(jìn)行的護(hù)理設(shè)置等，在檢查完后還要詳細(xì)記錄在患者護(hù)理清單上。

院內(nèi)轉(zhuǎn)運：①轉(zhuǎn)運前。急診科救治時，護(hù)理人員全面評估院內(nèi)轉(zhuǎn)運可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險及病情變化，密切觀察患者的生命體征，避免轉(zhuǎn)運時出現(xiàn)突發(fā)情況威脅患者生命安全。如果評估結(jié)果顯示會有其他因素影響轉(zhuǎn)運質(zhì)量，立即停止轉(zhuǎn)運。確定行院內(nèi)轉(zhuǎn)運后，要評估患者各項指標(biāo)并進(jìn)行全面檢查，將各項生命體征維持在轉(zhuǎn)運允許范圍內(nèi)。轉(zhuǎn)運前提前告知家屬并協(xié)助完成轉(zhuǎn)運，利于患者情緒穩(wěn)定；②轉(zhuǎn)運中。確保轉(zhuǎn)運路線暢通無阻，護(hù)理人員實時監(jiān)控患者體征變換、病情發(fā)展，正確處理轉(zhuǎn)運時出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況；③轉(zhuǎn)運后。轉(zhuǎn)運順利完成，患者抵達(dá)所屬科室后，護(hù)理人員要妥善安排患者，并在患者回到病床后再次檢查確認(rèn)，與接收科室完成交接，并詳細(xì)告知患者情況；④做好患者心理輔導(dǎo)與溝通。作為護(hù)理人員，要隨時注意患者心態(tài)變化，加強與患者間的溝通和交流，及時、詳細(xì)掌握患者心中所擔(dān)憂的問題和面臨的矛盾，在對患者進(jìn)行心理健康教育輔導(dǎo)的同時，有針對性的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者改善不良心理，或是利用心理暗示的方法幫助患者緩解壓力，降低緊張感，樹立一個良好的就醫(yī)心態(tài)。同時，協(xié)調(diào)好病房中搶救成功的患者，定期與其一起開展宣傳教育工作，將其樹立為戰(zhàn)勝病魔的榜樣，通過患者間的溝通，降低其緊張、壓力感等負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

搶救成功率與效率、患者與家屬對護(hù)理滿意度。通過急診護(hù)理滿意程度利用問卷調(diào)查方式進(jìn)行評估，總分5分，由低至高滿意程度遞增。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得所有數(shù)據(jù)分析均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以（x±s）表示計量資料并選擇t檢驗組間數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料利用χ2檢驗組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率與效率對比

觀察組患者搶救成功率58例（96.67%）對照組患者50例（83.33%），觀察組接診效率（11.12±2.32）min、分診效率（0.88±0.11）min、檢查效率（10.12±2.14）min、治療效率（57.12±5.34）min均高于對照組患者（18.45±4.23）、（2.21±1.34）、（14.58±3.35）、（70.12±5.14）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2 轉(zhuǎn)運成功率對比

觀察組58例（96.67%）與對照組50例（83.33%）轉(zhuǎn)運成功率對比，前者高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 護(hù)理滿意度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度58例（96.67%）明顯高于對照組患者50例（83.33%），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急診護(hù)理作為醫(yī)院護(hù)理工作的主要組成部分，本身具有繁重、危險等特點，因此提高護(hù)理人員的風(fēng)險預(yù)見意識與防范能力具有現(xiàn)實意義。急診科通過合理安排與規(guī)劃護(hù)理工作，將風(fēng)險控制在合理范圍內(nèi)。護(hù)理風(fēng)險最大的特點就是不確定性與高風(fēng)險性，每個急診科護(hù)理人員都肩負(fù)著重要責(zé)任。危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運時存在各種不確定風(fēng)險，通過行護(hù)理干預(yù)，可以大幅度提高搶救成功率。

對于病情較為危重的患者，都需要先在急診科進(jìn)行一個初期的診斷，在對患者進(jìn)行搶救且其意識復(fù)蘇后，還要對患者病情進(jìn)行觀察，待其暫時平穩(wěn)時將其轉(zhuǎn)運至相關(guān)科室進(jìn)行治療。但在這整個過程中，因為患者病情較為危重，轉(zhuǎn)運過程中一絲的搖晃和碰撞都會進(jìn)一步導(dǎo)致患者病情加重，對接下來的診斷和治療造成影響。而醫(yī)院采取運轉(zhuǎn)護(hù)理干預(yù)則能有效降低患者在轉(zhuǎn)運過程中造成的風(fēng)險，其主要作用和方法是在轉(zhuǎn)運之前對途中可能發(fā)生的各種意外情況進(jìn)行評估和考慮，從而做好應(yīng)對各種突發(fā)狀況的措施，以此降低患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險。如在患者轉(zhuǎn)運前，急診科護(hù)士先與患者進(jìn)行有效交流和溝通，對轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的風(fēng)險和意外進(jìn)行有效評估；在轉(zhuǎn)運途中，會有專門的人員負(fù)責(zé)觀察患者的生命體征變化情況，及時匯報和處理；在轉(zhuǎn)運結(jié)束后，工作人員還會細(xì)致安排科室間的交接工作，進(jìn)一步確保患者轉(zhuǎn)運前、中、后等過程中的安全性。

而且開展護(hù)理流程優(yōu)化的主要目的就是要盡可能降低護(hù)理失誤的發(fā)生，保證患者生命安全，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。如，護(hù)理人員在工作過程中因為受到各種主觀因素影響造成工作疏漏，或忽略了對患者家屬的健康教育問題，對患者生命安全造成影響等。因此在對急診護(hù)理人員培訓(xùn)時要全面提高其技能的掌握能力和自身綜合素質(zhì)，加強護(hù)理人員急診時應(yīng)對突發(fā)事件的能力，加強護(hù)理管理的安全性和全面性，確保各項護(hù)理操作的正確性和規(guī)范性，加強醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任感和使命感，不斷對護(hù)理流程進(jìn)行改善和優(yōu)化，從而降低人為因素對患者生命健康造成的影響。

該次研究結(jié)果表明：觀察組患者搶救成功率58例（96.67%），對照組患者50例（83.33%），觀察組接診效率（11.12±2.32）min、分診效率（0.88±0.11）min、檢查效率（10.12±2.14）min、治療效率（57.12±5.34）min均高于對照組患者（18.45±4.23）、（2.21±1.34）、（14.58±3.35）、（70.12±5.14）min；觀察組58例（96.67%）與對照組50例（83.33%）轉(zhuǎn)運成功率對比，前者高于后者；觀察組患者護(hù)理滿意度58例（96.67%）明顯高于對照組患者50例（83.33%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究數(shù)據(jù)與相關(guān)學(xué)者在《急診患者搶救中急診護(hù)理流程優(yōu)化的應(yīng)用效果分析》文中：90 例患者中，護(hù)理滿意度為 97.78%，搶救過程成功率為 96.67%，無效搶救患者為 3.33%。患者的病情均得到有效的緩解；相關(guān)學(xué)者《護(hù)理流程優(yōu)化在急診婦科危重患者搶救中的應(yīng)用》的研究結(jié)果：觀察組的患者及家屬的滿意度為98.00% ，顯著高于對照組的90.00%（P<0.05）。表明該次研究數(shù)據(jù)的真實性與合理性。

綜上所述，急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運時行護(hù)理干預(yù)，可以提高轉(zhuǎn)運成功率，確?；颊呱踩?。降低護(hù)患糾紛的可能性，提高護(hù)理質(zhì)量與轉(zhuǎn)運效率。急診患者搶救過程中優(yōu)化急診護(hù)理流程，可以提高急診患者搶救成功率，減輕患者與家屬的痛苦度，具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2018-11-07）