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      丙肝患者中HCV—RNA與ALT、AST、TBA、抗—HCV的相關(guān)性研究

      2019-05-28 11:32:42薄晉魏張智燕劉瑞剛
      中外醫(yī)療 2019年5期
      關(guān)鍵詞:丙型肝炎

      薄晉魏 張智燕 劉瑞剛

      [摘要] 目的 研究丙肝患者HCV-RNA載量與ALT、AST、TBA、抗-HCV的相關(guān)性。 方法 方便選取于2014年7月—2017年7月該院收治的158例丙型肝炎患者,定量檢測患者血清中HCV-RNA載量, ELISA法檢測抗-HCV,同時(shí)聯(lián)合檢測血清中ALT、AST、TBA水平。 結(jié)果 158例丙肝患者HCV-RNA載量與抗-HCV檢測均為陽性的病例數(shù)為124例,占比為78.48%,HCV-RNA載量與抗-HCV無顯著相關(guān)性(r=0.416,P>0.05);ALT、AST水平及異常率與HCV-RNA載量呈正相關(guān)(P<0.05); TBA水平及異常率與HCV-RNA載量呈正相關(guān)(r=0.712,P<0.05)。 結(jié)論 HCV-RNA載量與ALT、AST、TBA水平存在相關(guān)性,聯(lián)合檢測HCV-RNA載量、抗-HCV及ALT、AST、TBA可一定程度反映肝臟受損狀況,提高丙型肝炎的檢出率,為丙型肝炎的診斷治療提供可靠的臨床依據(jù)。

      [關(guān)鍵詞] 丙型肝炎;HCV-RNA;抗-HCV;TBA

      [中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742(2019)02(b)-0019-03

      Correlation between HCV-RNA and ALT, AST, TBA and Anti-HCV in Patients with Hepatitis C

      BO Jin-wei, ZHANG Zhi-yan, LIU Rui-gang

      Department of Clinical Laboratory, the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Inner Mongolia University of Science and Technology, Baotou, Inner Mongolia, 014010 China

      [Abstract] Objective To study the correlation between HCV-RNA load and ALT, AST, TBA and anti-HCV in patients with hepatitis C. Methods A total of 158 patients with hepatitis C admitted to our hospital from July 2014 to July 2017 were convenient enrolled. Quantitative detection of HCV-RNA load in patients' serum, detection of anti-HCV by ELISA, and simultaneous detection of ALT and AST, TBA level in serum. Results The number of HCV-RNA carriers and anti-HCV tests in 158 patients with hepatitis C was 124 case, accounting for 78.48%. There was no significant correlation between HCV-RNA load and anti-HCV (r=0.416, P>0.05); ALT, AST level and abnormal rate were positively correlated with HCV-RNA load (P<0.05); TBA level and abnormal rate were positively correlated with HCV-RNA load (r=0.712, P<0.05). Conclusion There is a correlation between HCV-RNA load and ALT, AST and TBA levels. Combined detection of HCV-RNA load, anti-HCV and ALT, AST and TBA can reflect the liver damage and improve the detection rate of hepatitis C of outflow provides a reliable clinical basis for the diagnosis and treatment of hepatitis C.

      [Key words] Hepatitis C; HCV-RNA; Anti-HCV; TBA

      丙型病毒性肝炎(丙型肝炎)是由丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)引起的病毒性肝炎,其發(fā)病率僅僅略低于乙型病毒性肝炎,是導(dǎo)致肝硬化和肝細(xì)胞癌的主要危險(xiǎn)因素,HCV感染嚴(yán)重影響了人們的健康狀況[1]。大多數(shù)HCV感染患者在發(fā)病初期癥狀不明顯,往往被忽視,因此,HCV感染早期明確診斷并合理干預(yù)是預(yù)防丙型肝炎發(fā)生發(fā)展的有效手段。該研究方便選取2014年7月—2017年7 月158例丙型肝炎患者,HCV-RNA載量、ALT、AST、TBA及抗-HCV聯(lián)合檢測,探討有效地聯(lián)合應(yīng)用不同檢測指標(biāo)正確診斷丙型肝炎及觀察隨HCV感染機(jī)體時(shí)間長短其對病情發(fā)生發(fā)展變化的指導(dǎo)意義。報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      方便選取該院收治的丙型肝炎患者158例,所有患者均已被確診,確診原則為最新版診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除其他肝炎病毒感染,肝細(xì)胞腫瘤及其他肝病。年齡為18~76歲,平均(41.02±5.33)歲,所有入組病例均知情同意。取病人空腹靜脈血3 mL,室溫放置35 min,3 500 r/min 離心12 min,取上層血清至1 mL無RNase的滅菌離心管用于HCV-RNA檢測, 其余血清用于抗-HCV及ALT、AST、TBA檢測。不能立即檢測者保存于- 20℃冰箱待測 。

      1.2 試劑與方法

      HCV-RNA檢測采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法。采用ABI-5700熒光定量PCR儀,試劑盒由中山大學(xué)達(dá)安股份有限公司提供。每次實(shí)驗(yàn)設(shè)置陰陽性對照孔、質(zhì)控血清以及標(biāo)準(zhǔn)品(1.5×104~1.5×107),檢測下限為小于1×103 copies/mL???HCV檢測采用 ELISA法進(jìn)行檢測。采用ADC ELISA 600全自動(dòng)酶免分析儀,試劑由上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供。ALT、AST、TBA檢測采用羅氏Cobas-8000全自動(dòng)生化分析儀,試劑由羅氏公司提供。

      1.3 統(tǒng)計(jì)方法

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(x±s)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 HCV-RNA載量與抗-HCV的關(guān)系

      經(jīng)檢測158例丙肝患者血清中HCV-RNA載量與抗-HCV都是陽性的例數(shù)為124例,占比為78.48%,抗- HCV陽性但HCV-RNA載量陰性22例,占比為13.92%,抗-HCV陰性而HCV-RNA載量陽性患者12例, 占比為7.59%。研究結(jié)果表明抗HCV滴度與HCV-RNA載量之間并不存在顯著相關(guān)性(r=0.416,P>0.05)。

      2.2 ALT、AST、TBA與HCV-RNA載量的檢測結(jié)果

      依據(jù)HCV-RNA載量將124例陽性患者分為5組,ALT發(fā)生異常例數(shù)為102例,發(fā)生率為82.25%,AST發(fā)生異常例數(shù)為107例,發(fā)生率為85.60%,對HCV-RNA載量與ALT、AST水平進(jìn)行相關(guān)性分析,ALT、AST水平與HCV-RNA呈正相關(guān),r分別為0.901和0.958(P<0.05)。TBA發(fā)生異常例數(shù)為86例,發(fā)生率為69.35%,對HCV-RNA載量與TBA水平進(jìn)行相關(guān)性分析,TBA水平與HCV-RNA載量呈正相關(guān)(r=0.712,P<0.05)。見表1、表2。

      3 討論

      丙型病毒性肝炎是一種由HCV引起的傳染疾病,該病的傳染性強(qiáng)且很難根治[3],具世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球HCV的感染率約為3%,我國感染率約為3.2%[4],在不進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)的情況下,約有65%~80%的患者發(fā)展為慢性丙型肝炎,數(shù)十年后,約有10%~20%的患者進(jìn)展為肝硬化或肝癌[5]。而且在感染早期大部分患者可無任何癥狀,因此對HCV感染的患者早期明確診斷具有重大的臨床意義。

      HCV-RNA載量可了解丙肝病毒復(fù)制的活躍程度[6],是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),抗-HCV能夠間接反映病毒的感染感染情況,當(dāng)感染窗口期以及患者免疫耐受時(shí),傳統(tǒng)的抗-HCV檢測不能準(zhǔn)確對感染與否進(jìn)行診斷, 同樣不能對病情嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷[7]??偰懼幔═BA)是膽固醇在肝臟分解及腸-肝循環(huán)中的一組代謝產(chǎn)物,是膽固醇在肝臟分解代謝的最終產(chǎn)物,其合成與分解與肝臟功能密切相關(guān)[8]。當(dāng)肝臟細(xì)胞發(fā)生病變或肝內(nèi)外阻塞時(shí),膽汁酸代謝發(fā)生障礙,TBA的濃度就會(huì)增高,因此TBA水平變化可敏感地反映肝臟功能[9]。

      通過該研究發(fā)現(xiàn),隨著HCV-RNA載量的增高,AST、ALT、TBA的水平也不斷升高,HCV-RNA載量大于107 copies/mL時(shí),AST、ALT的異常發(fā)生率高達(dá)100%,TBA的異常發(fā)生率也高達(dá)88.89%,且每組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HCV-RNA載量與ALT、AST、TBA水平呈正相關(guān),國內(nèi)宋振興[10]等研究也提示,HCV-RNA高載量時(shí),AST、ALT的異常發(fā)生率也高達(dá)100%,與該實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符。該研究首次將TBA聯(lián)合檢測,能夠更準(zhǔn)確的反映患者肝臟的功能狀況,為丙型肝炎的診斷提供科學(xué)依據(jù)。HCV-RNA載量、抗-HCV及 ALT、AST、TBA聯(lián)合檢測即可增加丙型肝炎患者診斷的準(zhǔn)確性,又能為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] Jung MK,Shin EC.Regulatory T cells in hepatitis B and C virus infection[J].Immune Netw, 2016, 16(6):330-336.

      [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì).丙型肝炎防治學(xué)指南(2015年更新版)[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(12):1961-1979.

      [3] 周珍娟.HCV抗原、HCV抗體及HCV-RNA聯(lián)合檢測與ALT的相關(guān)性分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(4):380-382.

      [4] Gower E,Estes C,Blach S,et al. Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus infection[J].J Hepatol, 2014,61(1 suppl): 45-47.

      [5] 臧桂珍.丙型肝炎患者 HCV RNA載量與ALT、TBil及抗 HCV IgG的相關(guān)性[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(17):2013-2015.

      [6] Valkov I,Ivanova R,Alexiev A,et al.Association of serum lipids with hepatic steatosis,stage of liver fibrosis and viral load in chronic hepatitis C[J].J Clin Diagn Res.2017,11(8):15-20.

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      [9] 慕容洋洋,江山,邊荔全.血清總膽汁酸檢測在肝膽疾病中的臨床意義與檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2015,38(3):166-168.

      [10] 宋振興.86例丙肝患者HCV-RNA載量及抗-HCV與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)療,2017,36(10):23-25.

      (收稿日期:2018-11-18)

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