卡米拉·牙爾買買提, 石 慧, 唐 玲, 姚 華

(新疆醫(yī)科大學(xué)1公共衛(wèi)生學(xué)院, 烏魯木齊 830011； 2第一附屬醫(yī)院， 烏魯木齊 830054)

健康是每個人成長和實現(xiàn)幸福生活的基礎(chǔ)，是國家繁榮和人民幸福的重要標志。全民健康是全面建設(shè)小康社會的重要基石。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)的能力，并利用它來做出維持和促進自身健康的正確決策[1]。 隨著“健康中國2030”計劃的發(fā)布，在“健康中國”和“全民健康”的背景下，我國學(xué)者針對如何提升和促進健康事業(yè)的發(fā)展開展了多項研究，而根據(jù)不同地區(qū)制定相適應(yīng)的健康促進方案又具有重要的實踐意義。本研究于2018年4-11月在新疆和田地區(qū)開展居民健康素養(yǎng)調(diào)查，了解居民的健康素養(yǎng)水平，分析健康素養(yǎng)的影響因素，為提升該地區(qū)健康素養(yǎng)策略提供數(shù)據(jù)支持，為政府部門的相關(guān)決策提供參考依據(jù)，進而開展適合當?shù)鼐用竦慕】到逃?，從而促進全民健康水平的提高。

1 資料與方法

1.1 研究對象收集 2018年4-11月在新疆和田地區(qū)(和田市、和田縣、墨玉縣)居住的18～60歲農(nóng)村和城市常住人口作為研究樣本。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法 采用分層抽樣的方法進行抽樣。目標地區(qū)樣本量估計按照n=Zα/22×[p×(1-p)] /δ2估計，參考國家2016年健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果中國居民健康素養(yǎng)水平11.58%的參考值，允許誤差按照±0.02計算，n=1.962×0.115 8×(1-0.115 8)/0.022=983。在城鄉(xiāng)分別按照不同性別、3個不同年齡段和職業(yè)分層，即：在城市分6層，在農(nóng)村分6層，共計12層，因此，抽樣983×12=11 796例作為調(diào)查對象。

1.2.2 調(diào)查方法 參考健康素養(yǎng)監(jiān)測問卷(2015年版)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合本地區(qū)實際，自行設(shè)計居民健康文化問卷。包括三部分：第一部分為基本情況；第二部分為健康素養(yǎng)調(diào)查；第三部分為健康文化調(diào)查。其中健康素養(yǎng)部分由“科學(xué)健康知識、傳染病預(yù)防知識、健康信息知識、安全與急救知識、慢性病預(yù)防知識和基本醫(yī)學(xué)知識” 6個部分組成，也稱為健康素養(yǎng)的6個維度。參與調(diào)查的工作人員接受培訓(xùn)，質(zhì)量控制人員對調(diào)查問卷進行統(tǒng)一檢查。確定總體健康素養(yǎng)水平的標準：問卷總分93分，將問卷得分達到總分的80%及以上定為合格問卷，并判定該居民具備健康素養(yǎng)水平[2]，即問卷總分≥74分。某維度健康素養(yǎng)水平，是指具備某方面健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴急壤?。判定具備某方面健康素養(yǎng)的標準：以考察某方面素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實際得分達到該總分的80%及以上者，被判定為具備該方面的健康素養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用 Epidata 3.0 軟件進行數(shù)據(jù)錄入并核對，使用 SPSS 21.0 軟件進行數(shù)據(jù)整理及分析，分類資料使用頻數(shù)和百分比進行描述，采用卡方檢驗和二分類Logistic回歸分析自變量與健康素養(yǎng)水平的關(guān)系，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同人口學(xué)特征居民健康素養(yǎng)水平具備情況共調(diào)查11 888人，和田地區(qū)居民總體健康素養(yǎng)水平為5.3%。其中男性4 998人(42%)，具備健康素養(yǎng)水平者187人(3.7%)，女性6 889人(57.9%)，具備健康素養(yǎng)水平者437人(6.3%)，女性健康素養(yǎng)水平具備率高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同地區(qū)、不同年齡、不同文化程度、不同月收入、不同職業(yè)居民健康素養(yǎng)水平具備率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 居民健康素養(yǎng)6個維度總體情況居民健康素養(yǎng)6個維度調(diào)查顯示，安全與急救素養(yǎng)維度水平比例最高，為33.4%，其次為基本醫(yī)療素養(yǎng)水平(20.2%)，健康素養(yǎng)水平較低的維度有科學(xué)健康觀和慢性病預(yù)防素養(yǎng)，分別為11.3%和3.9%，見表2。

表1 不同人口學(xué)特征居民健康素養(yǎng)水平具備情況/例(%)

表2 居民健康素養(yǎng)6個維度總體情況(n=11 888)

2.3 居民健康素養(yǎng)具備情況的多因素Logistic回歸分析將性別、年齡、文化程度、平均月收入、居住地區(qū)和職業(yè)作為自變量，居民是否具備健康素養(yǎng)作為因變量引入Logistic回歸模型，進行二分類Logistic回歸分析，得出各變量與健康素養(yǎng)具備情況的關(guān)系。結(jié)果顯示，居民是否具備健康素養(yǎng)的影響因素有性別、年齡、文化程度、月收入、職業(yè)和居住地區(qū)(表3)。

表3 居民健康素養(yǎng)具備情況的多因素Logistic回歸分析

3 討論

近年來，我國持續(xù)加強對新疆地區(qū)開展關(guān)于碘缺乏病、包蟲病等地方病和結(jié)核病、艾滋病等傳染病的相關(guān)健康教育工作，并進一步增加對相應(yīng)疾病的防治力度與資金支持，使各種傳染病、地方病得到了明顯的控制，當?shù)鼐用竦募膊》乐我庾R也得到了明顯提高，但由于居民的健康素養(yǎng)基礎(chǔ)水平較差，且患者與家屬的自我管理能力也相對較低，治療依從性不高，加之當?shù)蒯t(yī)療水平有限，諸多因素都會影響患者的治療效果。因此，盡快提高居民的健康素養(yǎng)水平是防病工作不容忽視的問題。本調(diào)查結(jié)果顯示，和田地區(qū)調(diào)查對象的健康素養(yǎng)水平為5.3%，接近2013年甘肅省居民的健康素養(yǎng)水平[3](5.2%)，高于2008年新疆城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)[4]水平(2.1%)，但仍低于西部地區(qū)健康素養(yǎng)水平[5](6.93%)和全國2008年首次健康素養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果[6](6.48%)。這表明和田地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平有所提高，但離國家健康素養(yǎng)促進行動(2014-2020)要求到2020年，全國居民健康素養(yǎng)水平達到20%的要求還有差距。從健康素養(yǎng)6個維度的調(diào)查結(jié)果來看，安全與急救素養(yǎng)維度水平比例最高，為33.4%，其次為基本醫(yī)療素養(yǎng)水平(20.2%)，健康素養(yǎng)水平較低的維度有科學(xué)健康觀和慢性病預(yù)防素養(yǎng)，分別為11.3%和3.9%，可見和田居民在關(guān)于慢性病預(yù)防和科學(xué)健康方面的知識水平明顯不足，這也是今后提高該地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平需要重點關(guān)注的內(nèi)容。

本研究中，多因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、月收入、職業(yè)和居住地區(qū)是居民是否具備健康素養(yǎng)的影響因素。分析原因，可能由于城市較農(nóng)村而言，經(jīng)濟發(fā)展及衛(wèi)生資源的可獲得性和教育水平等方面更有優(yōu)勢。和田地區(qū)女性健康素養(yǎng)水平具備率高于男性，這與劉禮榮等[7]的研究結(jié)果相一致。由于女性在家庭中主要承擔家人的日常生活照料和子女的教育等問題，因此這種責任感使得女性更樂于主動獲取健康知識從而有助于提高健康素養(yǎng)水平。研究表明[8-10]，年齡和收入水平會影響健康素養(yǎng)水平。本調(diào)查中，和田地區(qū)居民的月收入與健康素養(yǎng)水平有相關(guān)關(guān)系，考慮可能低收入居民在經(jīng)濟上比較困難，對健康知識的關(guān)注較少。在不同職業(yè)類型中，專業(yè)技術(shù)人員、服務(wù)行業(yè)人員和學(xué)生的健康素養(yǎng)水平較高，可能與文化程度、工作性質(zhì)和經(jīng)濟水平等有關(guān)。因此在健康教育方面，應(yīng)有重點的開展健康教育宣傳工作，采取不同的渠道和方法[11-13]，加強健康促進，通過干預(yù)進一步提高居民的健康素養(yǎng)和疾病預(yù)防意識，防止慢性病患病率的增長和傳染病的蔓延。