肖春娟

北京市密云區(qū)醫(yī)院 101500

醫(yī)療技術(shù)不斷推陳出新，手術(shù)治療不斷呈現(xiàn)出微創(chuàng)、高效的治療效果[1]。而隨著手術(shù)量的提升，人們對(duì)手術(shù)要求的不斷增多，手術(shù)室護(hù)理工作的重?fù)?dān)也越來(lái)越大。專業(yè)的護(hù)理管理可以有效減少手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患，降低不良事件的發(fā)生，促使患者整體治療狀況更為平穩(wěn)順利[1]。本文選擇2017年4月—2018年5月期間我院收治的100例手術(shù)室患者，分析在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理安全管理中采用前饋控制后所存在的護(hù)理隱患事件、患者護(hù)理滿意度情況變化，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月—2018年5月我院收治的100例手術(shù)室患者，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組50例與對(duì)比組50例，對(duì)比組中，男28例，女22例；年齡21～67歲，平均年齡(42.5±13.9)歲；實(shí)驗(yàn)組中，男26例，女24例；年齡22～69歲，平均年齡(43.3±11.2)歲；兩組患者在年齡、性別等基本信息方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)室護(hù)理安全管理中運(yùn)用前饋控制，內(nèi)容如下：

1.2.1 組間專業(yè)小組：在前饋控制工作上需要專業(yè)的小組對(duì)實(shí)際工作做有效的指導(dǎo)與管理[2]，促使工作推進(jìn)的有效性。由護(hù)士長(zhǎng)帶頭，由科室護(hù)理骨干人員做好具體事項(xiàng)的執(zhí)行。要充分地分析研究護(hù)理工作有關(guān)信息資料，深入了解護(hù)理一線實(shí)際工作情況，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題。注重實(shí)踐工作反饋報(bào)告，依據(jù)實(shí)際情況做好每個(gè)階段的護(hù)理方案、制度內(nèi)容，不斷地完善護(hù)理計(jì)劃，保持護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn)[2-4]。

1.2.2 注重風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)的建立：要注重手術(shù)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題挖掘，要做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)見(jiàn)性察覺(jué)。要分析手術(shù)室護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，將具體工作做好各環(huán)節(jié)的落實(shí)，從細(xì)致工作出發(fā)，了解工作中的漏洞與不足，將護(hù)理各環(huán)節(jié)工作落實(shí)到各崗位各人，落實(shí)責(zé)任制管理，讓每個(gè)環(huán)節(jié)工作人員有更強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升工作謹(jǐn)慎狀況。要督促各環(huán)節(jié)工作人員定期提出工作中的潛在隱患與問(wèn)題，同時(shí)加大監(jiān)督管理人員對(duì)各環(huán)節(jié)工作的抽樣檢查，內(nèi)外雙重合作來(lái)提升風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)[5]。

1.2.3 注重護(hù)理人員綜合素養(yǎng)培訓(xùn)：在手術(shù)室護(hù)理工作中，不僅要有專業(yè)的護(hù)理技術(shù)能力，同時(shí)也需要掌握其他綜合素養(yǎng)。包括心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、溝通技巧以及職業(yè)化思想。要充分意識(shí)到自身工作專業(yè)水平對(duì)個(gè)人、醫(yī)院以及患者各方面構(gòu)成的影響。要針對(duì)護(hù)理工作所需能力的重點(diǎn)培訓(xùn)指導(dǎo)，定期做實(shí)操考核或者抽查，讓護(hù)理人員的專業(yè)水平得到行業(yè)的認(rèn)可。

1.2.4 完善風(fēng)險(xiǎn)防控制度：要完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，由制度化管理取代傳統(tǒng)的人管人。人管人的粗放管理模式在任何事情的處理上都需要遵循領(lǐng)導(dǎo)人員的臨時(shí)決定，缺乏長(zhǎng)期穩(wěn)定的專業(yè)規(guī)律遵循。要將風(fēng)險(xiǎn)管控方法納入到制度層面，通過(guò)對(duì)制度的學(xué)習(xí)與掌握來(lái)了解實(shí)際工作的操作。制度本身要遵循護(hù)理工作專業(yè)規(guī)定，同時(shí)要依據(jù)護(hù)理工作實(shí)際情況做好對(duì)應(yīng)的靈活調(diào)整，讓制度本身符合實(shí)際護(hù)理工作人員狀況，提升手術(shù)室護(hù)理工作水平。要嚴(yán)格的執(zhí)行制度，否則制度容易形同虛設(shè)。嚴(yán)格的執(zhí)行制度，讓護(hù)理人員對(duì)制度本身產(chǎn)生足夠的敬畏感，由此來(lái)更好地防控不規(guī)范操作導(dǎo)致的危險(xiǎn)與隱患[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分析不同護(hù)理管理后護(hù)理安全隱患事件、患者護(hù)理滿意度情況。護(hù)理安全隱患事件主要集中在管路滑脫、手術(shù)順序差錯(cuò)、物品準(zhǔn)備不合理等情況。護(hù)理滿意度分為很滿意、一般滿意以及不滿意三個(gè)層級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度為很滿意率和一般滿意率的總和[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同操作下護(hù)理安全隱患情況 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理安全隱患發(fā)生率顯著低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同操作下護(hù)理安全隱患情況[n(%)]

注：兩組對(duì)比，χ2=4.891 3,P=0.027 0<0.05。

2.2 不同操作下患者滿意度情況 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為96%，顯著高于對(duì)比組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同操作下患者滿意度情況[n(%)]

注：兩組對(duì)比，χ2=16.057,P=0.000<0.05。

3 討論

在手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用前饋控制，在一定程度上是更為規(guī)范、專業(yè)的指導(dǎo)理念?？梢杂行У貙?duì)臨床護(hù)理工作做調(diào)查收集，分析問(wèn)題，提出應(yīng)對(duì)措施，做好危險(xiǎn)隱患的預(yù)測(cè)防范，將安全以及其他不良問(wèn)題抑制在萌芽狀態(tài)。具體的處理上，需要遵循各科室實(shí)際情況，要考慮護(hù)理工作人員素養(yǎng)、人員數(shù)量、科室環(huán)境、硬件條件等，由此來(lái)保證護(hù)理工作管理的有效性。在很多醫(yī)院中容易出現(xiàn)因?yàn)檎瞻崞渌t(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)與操作方法，導(dǎo)致不適宜本醫(yī)院實(shí)際狀況，導(dǎo)致操作上有更大的阻力與困難，因此要充分地考慮實(shí)際狀況。落實(shí)到實(shí)際情況作好綜合條件的分析，這樣才能在管理量化與流程設(shè)計(jì)上更符合本機(jī)構(gòu)狀況，提升有關(guān)工作人員的配合度。尤其是管理從松散到嚴(yán)謹(jǐn)，需要有過(guò)度階段讓所有人逐步適應(yīng)，做好其中的調(diào)節(jié)，保證管理工作平穩(wěn)的推行[8]。

本文中，實(shí)驗(yàn)組由于運(yùn)用了前饋控制，在一定程度更好地防控了危險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生，提升護(hù)理工作對(duì)危險(xiǎn)問(wèn)題的管控能力，提前預(yù)判危險(xiǎn)情況，將安全隱患抑制在更小的范圍，提升手術(shù)室護(hù)理整體運(yùn)作狀況。本文結(jié)果與程寶芳[3]、龐蘭等人[4]的方向具有一致性，但是在細(xì)節(jié)方向上更注重醫(yī)院個(gè)性情況的關(guān)注，考慮到因地制宜的操作重要性。

總而言之，在手術(shù)室護(hù)理的安全管理方面運(yùn)用前饋控制可以有效減少護(hù)理中的安全隱患問(wèn)題，提升患者護(hù)理滿意度，構(gòu)架和諧護(hù)患關(guān)系。