陳 靜

（昆山市第二人民醫(yī)院B超室 江蘇 昆山 215300）

本次研究回顧性分析我院2017年1月-2019年2月收治乳腺癌患者共60例患者超聲和MRI影像學(xué)資料，比較超聲、MRI單用或聯(lián)合診斷乳腺癌準(zhǔn)確率，探討探討超聲、MRI單用或聯(lián)合診斷乳腺癌臨床價值差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2017年1月—2019年2月收治乳腺癌患者共60例患者，均經(jīng)病理活檢確診[1]，并同時行超聲和MRI檢查；患者年齡33～74歲，平均年齡（53.19±6.70）歲，其中左側(cè)病變34例、右側(cè)病變26例；根據(jù)病理學(xué)類型劃分，浸潤性導(dǎo)管癌43例、浸潤性小葉癌10例、導(dǎo)管內(nèi)癌3例、黏液腺癌2例、髓樣癌2例。

1.2 診斷方法

1.2.1超聲檢查 采用PHILIPS EPIQ7 型彩超診斷儀，探頭頻率5～12MHz；仰臥位下以乳頭為中心分象限掃查乳腺及腋窩；常規(guī)二維超聲記錄腫塊直徑、形態(tài)及回聲，彩色多普勒血流成像記錄病灶內(nèi)部、周圍血流信號及灰階聲像情況。

1.2.2 MRI檢查 采用UNITED uMR560 型1.5T MR掃描儀，俯臥位下型常規(guī)三平面定位掃描；同時注射對比劑行動態(tài)增強掃描，連續(xù)重復(fù)8次；獲得數(shù)據(jù)和圖像在后臺工作站處理，記錄病灶形態(tài)學(xué)、內(nèi)部強化特征及動態(tài)增強曲線。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析選擇選擇SPSS22.0軟件；統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗，以（%）表示；檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 超聲、MRI單用或聯(lián)合診斷乳腺癌準(zhǔn)確率比較

超聲單用、MRI單用及超聲聯(lián)合MRI用于乳腺癌診斷準(zhǔn)確率分別為80.00%（48/60），83.33%（50/60），98.33（59/60）；超聲聯(lián)合MRI用于乳腺癌診斷準(zhǔn)確率顯著高于超聲單用、MRI單用（P＜0.05）；見表1。

表1 超聲、MRI單用或聯(lián)合診斷乳腺癌準(zhǔn)確率比較

2.2 乳腺癌超聲和MRI影像學(xué)特征分析

2.2.1超聲影像學(xué)特征 全部患者中40例病灶直徑超過1cm；53例腫塊形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊及毛刺影；35例內(nèi)部或后方可見混合不均勻回聲；50例可見砂粒樣鈣化；44例可見腋窩淋巴結(jié)紊亂或消失；血流信號Ⅱ級和III級比例分別為16例，42例。

2.2.2 MRI影像學(xué)特征 全部患者中40例乳腺病變組織與正常組織界限不清，邊緣欠規(guī)則，可見分葉狀或“毛刺”影；37例可見點狀鈣化；39例T1WI下呈較低信號，T2WI下呈高或稍高信號，內(nèi)部信號欠均勻；42例增強掃描欠均勻或分隔強化。

3 討論

乳腺癌因組織學(xué)形態(tài)和生物學(xué)行為復(fù)雜導(dǎo)致臨床診斷難度較大[2]；近年來超聲被廣泛用于乳腺癌篩查，具有方便、經(jīng)濟及快速等優(yōu)點；如腫塊較小、觸診不明確時可通過超聲引導(dǎo)下細針穿刺定位活檢，從而有效降低手術(shù)操作難度[3-4]；但需要注意超聲掃描易受限于分辨率，導(dǎo)致腫物邊界欠清、內(nèi)部回聲不均勻[5]。而以上問題MRI均可有效處理，該檢查方式在組織分辨率、空間分辨率、病灶組織內(nèi)血管密度及通透性方面優(yōu)于超聲，適用于乳腺病變篩查[6-7]；對于鉬靶和超聲鑒別診斷相對困難乳腺病變，采用MRI增強掃描能夠更為準(zhǔn)確判斷病灶性質(zhì)和病變程度[8-9]。

本次研究結(jié)果中，超聲單用、MRI單用及超聲聯(lián)合MRI用于乳腺癌診斷準(zhǔn)確率分別為80.00%（48/60），83.33%（50/60），98.33（59/60）；超聲聯(lián)合MRI用于乳腺癌診斷準(zhǔn)確率顯著高于超聲單用、MRI單用（P＜0.05），提示乳腺癌患者采用超聲聯(lián)合MRI檢查可有效提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診漏診風(fēng)險，與以往報道結(jié)果相近[10]。筆者總結(jié)乳腺癌超聲影像學(xué)特包括腫塊形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊及毛刺影，內(nèi)部或后方可見混合不均勻回聲，部分可見砂粒樣鈣化、腋窩淋巴結(jié)紊亂或消失，同時血流信號一般為Ⅱ級～III級；而MRI影像學(xué)特征包括乳腺病變組織與正常組織界限不清，邊緣欠規(guī)則，可見分葉狀或“毛刺”影，部分見點狀鈣化；T1WI下呈較低信號，T2WI下呈高或稍高信號，內(nèi)部信號欠均勻，同時增強掃描欠均勻或分隔強化。

綜上所述，超聲和MRI聯(lián)合用于乳腺癌診斷較兩者單用準(zhǔn)確率更高，具有臨床應(yīng)用價值。