雷英麗

高血壓屬于臨床上比較常見的一種具有代謝性的非傳染性疾病，多發(fā)生于我國超過60歲的老年群體[1～3]。本研究選取本院2017年1月—2018年10月收治的80例高血壓患者，分別行常規(guī)護理及中醫(yī)護理，旨在探究中醫(yī)護理的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年1月—2018年10月到本院接受診治的80例高血壓患者為研究樣本，隨機分成觀察組(40例)和對照組(40例)。觀察組有男23例男、女17例；年齡為61～92歲，平均(73.15±3.62)歲；病史為1～22年，平均(14.36±3.48)年；按照血壓分級標(biāo)準分為1級20例、2級12例、3級8例。對照組有男22例、女18例；年齡為61～92歲，平均(73.25±3.67)歲；病史為1～22年，平均(14.38±3.52)年；按照血壓分級標(biāo)準分為1級19例、2級12例、3級9例。2組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準納入標(biāo)準：1)全部患者經(jīng)體格檢查、實驗室檢查，均符合《中國高血壓診斷標(biāo)準》[4]的診斷標(biāo)準，即3次血壓測量結(jié)果顯示：收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg，為高血壓；2)均為意識清晰，溝通無障礙者；3)患者與家屬均已知曉本研究的實際意圖，本人已同意參與本研究，并積極配合臨床治療與臨床護理工作，本人已自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準：1)智力低下、精神異常、存在認知障礙的患者；2)合并急性腦血管意外、嚴重感染、腎功能衰竭、嚴重心力衰竭等多種疾病；3)既往存在中醫(yī)護理史；4)未提前知曉本研究的真實意圖，本人拒絕或不配合研究工作。

1.3 方法80例患者均接受常規(guī)治療，觀察組增加中醫(yī)護理，具體如下：1)入院護理。嚴格按照患者的病癥特點、病情嚴重程度、不同種類等制定人性化護理措施。針對虛寒證、陽氣不足的患者予以保暖護理，將其安排至光線良好、室溫比較高的病房內(nèi)；針對實熱證的患者為其安排通風(fēng)良好、涼爽的病房。2)掌握病情。醫(yī)護人員采用“望、聞、問、切”四診手段，對患者的病情進行詳細地了解，同時了解每一位患者的高血壓嚴重程度，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整臨床護理工作。3)中醫(yī)膳食護理。按照中醫(yī)辨證分別實施膳食護理，肝陽上亢者，可予以紅薯、綠豆、黑木耳、芹菜等食物，具有滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽之功效；氣血虧虛者，可予以茭瓜、紅薯等食物，具有益氣補血之功效；腎精不足者，可予以天麻、黑木耳、決明子、豆制品、山楂、何首烏及山藥等食物，具有滋陰補腎之功效；痰濁中阻者，可予以雞蛋、天麻海帶湯、蔬菜、水果等食物，具有健脾和胃、燥濕祛痰之功效。4)情志護理。醫(yī)護人員關(guān)注患者的心理狀態(tài)，善于聆聽患者的傾訴，了解患者的心理問題，采用健康教育講座、健康教育專欄、發(fā)放健康手冊、一對一詢問等方式提高患者對高血壓的認知度，采用音樂護理等措施幫助患者疏導(dǎo)心情，消除負性情緒帶來的影響，陶冶患者的情操，讓患者以平和的心態(tài)面對治療。5)降壓操的宣教。不斷提高患者的自身免疫力，達到有效控制血壓的效果。6)中醫(yī)護理技術(shù)。根據(jù)不同患者的不同病情采取中藥袋泡劑法、足浴療法、耳穴貼壓法、穴位按壓法、按摩等方法進行輔助治療，控制血壓。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組的自我管理能力評分；護理前、護理后12個月的血壓控制情況。采用自我管理能力測評量表從科學(xué)飲食、堅持運動鍛煉、正確用藥、自我血壓監(jiān)測4個方面評價其自我管理能力，每一項的分值為0～10分，分值越高則患者的自我管理能力越強[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行分析，分別采用t檢驗、χ2進行檢驗，檢驗標(biāo)準a=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者自我管理能力評分比較護理前，2組的自我管理能力得分無顯著差異(P>0.05)；護理后，觀察組的自我管理能力顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者自我管理能力評分比較 (例，

注：與對照組護理后對比，1)P<0.05

2.2 2組患者護理前、護理后12個月血壓控制情況比較護理前，2組患者的血壓水平無顯著差異(P>0.05)；護理后12個月，觀察組的舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前、護理后12個月血壓控制情況比較 (例，

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，高血壓屬于“眩暈”范疇，臨床表現(xiàn)以頭暈頭痛、心慌氣短、耳鳴、水腫等癥狀為主，未及時救治，極易導(dǎo)致胸痹、中風(fēng)等不良事件。再加上大部分老年患者缺乏對疾病知識的了解，容易產(chǎn)生焦躁不安、恐懼、焦慮、緊張等負性情緒，可嚴重影響其治療進程[6]。近年來，中醫(yī)傳統(tǒng)療法、理念深入人心，已逐漸被人們認可。中醫(yī)護理重視心理、環(huán)境、整體健康對患者的影響，通過足浴療法、耳穴貼壓法等簡易的中醫(yī)護理技術(shù)，幫助患者改善臨床癥狀，有效控制血壓[7]。

本研究中，觀察組行中醫(yī)護理，對照組行常規(guī)護理。護理后，觀察組的自我管理能力顯著高于對照組；護理后12個月，觀察組的血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組。提示中醫(yī)護理在高血壓患者的臨床護理中發(fā)揮著極為重要的作用。中醫(yī)護理通過入院護理、病情掌握、中醫(yī)膳食護理、情志護理、降壓操的宣教、中醫(yī)護理技術(shù)等護理措施有效控制血壓，減少心血管疾病風(fēng)險[8]。在中醫(yī)護理實踐中，情志護理可幫助患者安撫神志、舒緩緊張情緒、改善患者的不良生活行為習(xí)慣、促進血壓指標(biāo)快速恢復(fù)；中醫(yī)膳食護理可充分利用食物的營養(yǎng)成分，有效調(diào)和患者的血氣，幫助患者平衡陰陽，對改善患者頭痛、眩暈等癥狀有著良好的改善作用，從而達到穩(wěn)定血壓的目的；降壓操的宣教可增加老年患者自身的免疫能力，穩(wěn)定血壓；中醫(yī)護理技術(shù)可針對患者不同的臨床癥狀采取不同的護理措施，可有效緩解患者的頭痛、頭暈等癥狀，減少癥狀反復(fù)發(fā)作的次數(shù)，增強療效[9]。

綜上所述，高血壓患者給予中醫(yī)護理，護理效果顯著，患者的自我管理能力、血壓控制情況均較好，可加強推廣。