分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的臨床效果分析

張本生 劉旻 伍小林

【摘 要】目的：評價分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的效果，為髕骨骨折臨床治療工作提供參考。方法：選擇我院骨科2016年1月-2018年7月期間收治治療的髕骨骨折患者，總計90例。進行髕骨骨折患者隨機分組治療，對照組45例髕骨骨折患者接受常規(guī)內(nèi)固定治療，觀察組45例髕骨骨折患者接受分體式髕骨爪內(nèi)固定治療，對比2組患者骨折恢復(fù)效果、骨折愈合時間以及患者治療效果滿意度情況。結(jié)果：觀察組髕骨骨折患者恢復(fù)總優(yōu)良率以及患者治療效果總滿意度均明顯高于對照組，骨折愈合所需時間明顯短于對照組，P<0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對比常規(guī)內(nèi)固定治療，分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折效果顯著、恢復(fù)快，有推行治療價值。

【關(guān)鍵詞】分體式髕骨爪內(nèi)固定;髕骨骨折;愈合時間;恢復(fù)效果;滿意度

Abstract Objective：To evaluate the effect of split patellar claw internal fixation in the treatment of patellar fracture， and to provide reference for the clinical treatment of patellar fracture. Methods：Ninety patellar fracture patients were selected from the orthopaedic department of our hospital from January 2016 to July 2018.Patients with patellar fracture were randomly divided into two groups. 45 patients with patellar fracture in the control group were treated with conventional internal fixation. 45 patients with patellar fracture in the observation group were treated with split patellar claw internal fixation. The recovery effect of fracture， healing time of fracture and satisfaction of patients were compared between the two groups. Result： The total recovery rate of patellar fracture patients in the observation group and the total satisfaction of patients with treatment effect were significantly higher than those in the control group， and the time needed for fracture healing was significantly shorter than that in the control group， P < 0.05 had statistical significance. Conclusion： Compared with conventional internal fixation， split patellar claw internal fixation for patellar fracture has remarkable effect and quick recovery， and it has the value of promoting treatment.

Key words：? Satisfaction of recovery effect of patellar fracture healing time with split patellar claw internal fixation

【中圖分類號】 R439【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-002-01

髕骨形態(tài)特殊，是下肢支撐系統(tǒng)主要部分，也是伸膝裝置支點針對髕骨骨折，治療上需最大程度上保持髕骨完整性，以促進患者恢復(fù)、提高安全性。近年來，分體式髕骨爪內(nèi)固定開始廣泛用于髕骨骨折治療中，患者術(shù)后恢復(fù)效果好[1]?；诖耍疚木臀以?0例髕骨骨折患者為例，總結(jié)分體式髕骨爪內(nèi)固定治療預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2016年1月-2018年7月，總計90例。納入標準：（1）經(jīng)影像學檢查確診的髕骨骨折患者;（2）患者基本資料完成且簽署治療方案知情同意書;（3）醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：（1）合并多發(fā)性骨折患者;（2）合并肝腎功能不全患者;（3）合并血液系統(tǒng)疾病患者。進行髕骨骨折患者隨機數(shù)字表法分組，各45例。對照組：男性、女性占比為28：17例;患者年齡區(qū)間20-60歲之間，年齡中位數(shù)（40.0±4.5）歲;患者病程區(qū)間2h-6d之間，病程中位數(shù)（2.5±0.5）d;致傷原因：交通事故傷患者20例，高處墜落傷以及跌倒傷患者各8例，其他傷患者9例。觀察組：男性、女性占比為30：15例;患者年齡區(qū)間22-61歲之間，年齡中位數(shù)（40.8±5.2）歲;患者病程區(qū)間2h-5d之間，病程中位數(shù)（2.7±0.6）d;致傷原因：交通事故傷患者22例，高處墜落傷患者8例，跌倒傷患者7例，其他傷患者8例。對照組以及觀察組髕骨骨折患者性別、年齡以及致傷原因等資料比較，P>0.05。

1.2 治療方法 對照組——給予本組患者常規(guī)內(nèi)固定治療。連續(xù)腰部、硬膜外麻醉，取髕骨骨折患者取仰臥位，髕骨前方做直切口，髕骨暴露后沖洗關(guān)節(jié)腔，克氏針貫穿髕骨后借助鋼絲對克氏針行2次固定，并行“8”字纏繞法。

觀察組——給予本組患者分體式髕骨爪內(nèi)固定治療。選髕骨骨折患者髕骨前端下緣直切口，切口兩端向上作切口（豎直），充分暴露髕骨上、下緣的基礎(chǔ)上清除關(guān)節(jié)腔碎骨、淤血，單純橫向骨裂者行髕骨爪固定，粉碎性骨折者行克氏

針碎骨固定后進行髕骨爪固定，專用工具撐開髕骨骨折患者髕骨爪，爪尖放入髕骨小切口后壓緊髕骨爪腰部扣緊髕骨。

1.3 觀察指標

記錄髕骨骨折患者骨折恢復(fù)效果、愈合時間，自制問卷進行90例髕骨骨折患者治療效果滿意度問卷調(diào)查。

1.4 骨折恢復(fù)效果評價標準[2]

參考髕骨骨折恢復(fù)評估表評價髕骨骨折患者恢復(fù)效果，總計膝關(guān)節(jié)活動角度、活動功能、萎縮、輔助功能等10個項目，單個項目總分3分，分數(shù)越高說明髕骨骨折恢復(fù)效果越佳，>25分為恢復(fù)優(yōu)秀，15-24分為恢復(fù)良好、<14分為恢復(fù)較差。

1.5 統(tǒng)計學方法

90例髕骨骨折治療后實驗觀察指標結(jié)果以SPSS19.0處理。骨折恢復(fù)優(yōu)良率、滿意度調(diào)查結(jié)果以%形式展開以及X2值檢驗，愈合時間均值以x±s形式展開以及t檢驗。P<0.05情況下，表示髕骨骨折組間觀察指標數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折患者恢復(fù)效果比較 觀察組、對照組髕骨骨折患者恢復(fù)效果見表1?？們?yōu)良率（97.77%、75.55%）經(jīng)統(tǒng)計學計算，X2=9.6154，P=0.0019。

2.1 骨折患者恢復(fù)效果比較 觀察組、對照組髕骨骨折患者治療效果滿意度問卷調(diào)查結(jié)果見表2?？倽M意度（95.55%、73.33%）經(jīng)統(tǒng)計學計算，X2=8.4586，P=0.0036。

2.3 骨折愈合時間比較

觀察組髕骨骨折患者骨折愈合時間為（5.50±1.05）個月，對照組髕骨骨折患者骨折愈合時間為（8.90±1.30）個月。組間骨折愈合時間經(jīng)統(tǒng)計學計算，t=13.6486，P=0.0000。

3 討論

髕骨是維持膝關(guān)節(jié)功能的重要結(jié)構(gòu)，是人體最大籽骨，交通以及建筑行業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致髕骨骨折發(fā)生率逐年上升趨勢。針對此類骨折以手術(shù)內(nèi)固定治療為主，可以促進患者功能恢復(fù)，降低患者患處畸形問題。既往常規(guī)克氏針、鋼絲固定簡單，對單純橫向骨裂類髕骨骨折效果明顯，而對復(fù)雜的粉碎性骨折效果不佳，加上鋼絲易造成疲勞性斷裂，從而影響固定牢固效果。分體式髕骨爪以鈦合金制成，生物親和性強，形狀記憶能力強，人體內(nèi)抗疲勞、磨損性好，借助專業(yè)工具、金屬回彈力提高了髕骨固定療效，促進了患者術(shù)后恢復(fù)[3]。羅偉強研究指出，分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折內(nèi)固定牢固、降低和預(yù)防了并發(fā)癥問題，提高了固定治療預(yù)后效果[4]。

結(jié)果顯示：觀察組、對照組髕骨骨折患者恢復(fù)優(yōu)良率（97.77%vs75.55%）、滿意度（95.55%vs73.33%）以及愈合時間（5.50±1.05vs8.90±1.30個月）比較，P<0.05。和郭華臣研究結(jié)果有一致性，研究組髕骨恢復(fù)優(yōu)良率97.96%高于對比組73.47%，骨折愈合時間短于對比組，P<0.05[5]。

綜上所述，隨著近年來我國交通系統(tǒng)的完善與建筑行業(yè)發(fā)展，摔傷、撞傷以及交通事故等因素造成的髕骨粉碎性骨折發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在臨床治療中，針對髕骨骨折需盡可能地保證髕骨的完整性，從而促進患者的盡快恢復(fù)。本文所采取的分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折中，能夠顯著地提高治療滿意度，縮短愈合時間，預(yù)后效果更佳。值得大量臨床推廣。

參考文獻

[1] 唐列云，宴儒博.分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，（18）：82-82，83.

[2] 余鋒.克氏針張力帶與分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨粉碎性骨折64例[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（8）：1865-1866.

[3] 王宇鶴.分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（26）：255-256.