多途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況的影響分析

劉珊 張中林

【摘 要】目的：探討了多途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法：選取2017年11月～2018年12月在本院接受治療的食管癌患者44例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各22例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用多途徑延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組配合度100%優(yōu)于對(duì)照組81.81%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組住院患者營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】多途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù);食管癌;術(shù)后營(yíng)養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】 R735.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-146-01

食管癌是較為常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)切除治療是主要的治療手段，但是術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況發(fā)生，這對(duì)于患者的恢復(fù)使十分不利的，通常需要進(jìn)行復(fù)診，確?；颊呱眢w健康[1]。因此，在護(hù)理階段采取多途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠?qū)?yōu)質(zhì)護(hù)理延伸之家庭，提高患者的家庭護(hù)理能力，護(hù)理人員通過患者家人之間建立有效的溝通模式，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有著重要的積極意義，使患者能夠獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，順利度過飲食恢復(fù)期[2]。本文選取2017年11月～2018年12月在本院接受治療的食管癌患者44例，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 輕度營(yíng)養(yǎng)不良資料

研究病例選取選取2017年11月～2018年12月在本院接受治療的食管癌患者44例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各22例，對(duì)照組男性18例，女性4例，年齡45.96～67.65歲，平均（55.78±6.39）歲;觀察組男性19例，女性3例，年齡54.32～68.36歲，平均（55.21±7.02）歲。兩組患者基本資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)對(duì)家屬和患者進(jìn)行反復(fù)叮囑。觀察組采用的多途徑的延續(xù)性護(hù)理，具體措施：（1）組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)：成員由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況制定護(hù)理方案，并和家屬和患者利用微信等現(xiàn)代化通訊工具保持溝通，必要時(shí)候可進(jìn)行電話隨訪。（2）健康教育：根據(jù)患者文化程度和理解能力的不同，選擇患者能夠理解的方式進(jìn)行健康知識(shí)教育，也可以印制知識(shí)宣傳圖冊(cè)，使用圖片、文字等形式讓患者能夠?qū)謴?fù)過程中需要注意的問題進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握。（3）靜脈營(yíng)養(yǎng)：針對(duì)術(shù)后五到七天的患者，應(yīng)以靜脈營(yíng)養(yǎng)為主，避免食物對(duì)患者食道造成刺激，影響術(shù)后恢復(fù)。（4）階段式食譜：由于病灶部位位于食管附近，在進(jìn)食方面需要進(jìn)行階段性選擇，術(shù)后可以進(jìn)食患者，早期應(yīng)以流體食物為主，漸漸恢復(fù)正常食物，忌葷腥、油辣等對(duì)食管有刺激性的食物。（5）術(shù)后鍛煉：適當(dāng)?shù)腻憻捘軌虮３稚眢w健康，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的吸收，提高患者的食欲，因此在恢復(fù)期間以及需要患者能夠積極主動(dòng)參加戶外有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極、廣場(chǎng)舞等舒緩性運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的術(shù)后護(hù)理配合度。其中分為完全配合：積極主動(dòng)配合護(hù)理工作，能夠完成醫(yī)囑?；九浜希涸卺t(yī)護(hù)人員的勸說下能夠一定程度上配合護(hù)理工作。不配合：對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理建議采納程度低。配合度=（配合+部分配合）/100%。

（2）對(duì)比兩組住院患者營(yíng)養(yǎng)篩查表（NRS 2002），總分為24分，正常：0分;輕度營(yíng)養(yǎng)不良：1分;中度營(yíng)養(yǎng)不良：2分;重度營(yíng)養(yǎng)不良：3分。分?jǐn)?shù)越低則說明營(yíng)養(yǎng)不良。正常率=正常/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有的數(shù)據(jù)利用SPSS23.0進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者配合度

觀察組配合度100%（22/22）優(yōu)于對(duì)照組81.81%（18/22），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院患者營(yíng)養(yǎng)篩查表（NRS 2002） 觀察組住院患者營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

食管癌患者的消化道結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難等并發(fā)癥，會(huì)擔(dān)心進(jìn)食對(duì)食管的傷口愈合有影響，由于身體原因和心理原因，使患者出現(xiàn)吞咽功能障礙，使?fàn)I養(yǎng)狀況得不到有效的改善，對(duì)患者的身體健康造成了威脅[3]。因此為了能夠確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)得到充足的供應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)延續(xù)護(hù)理，使患者在術(shù)后能夠得到有效的護(hù)理。得到充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。因此采取多種途徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的飲食類型、結(jié)構(gòu)、飲食量等進(jìn)行了解，并根據(jù)患者術(shù)后健康狀況合理規(guī)劃食譜[4]。糾正患者的不良飲食習(xí)慣。加強(qiáng)健康教育，使患者能夠改善飲食中的不良習(xí)慣，忌葷腥、油辣等對(duì)食管有刺激性的食物。并加強(qiáng)術(shù)后鍛煉，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的吸收，提高患者的食欲。經(jīng)過本次研究，觀察組患者配合度100%優(yōu)于對(duì)照組81.81%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從觀察組住院患者營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和韓潮泉[5]等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)食管癌患者術(shù)后進(jìn)行多途徑延續(xù)護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者食欲和營(yíng)養(yǎng)吸收能力，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李敏， 雷俊. 常規(guī)護(hù)理與多途徑延續(xù)護(hù)理對(duì)食管癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況的影響對(duì)比[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（7）：159-159.

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[3] 陳雪華. 早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響[J]. 智慧健康， 2018， 4（3）：171-172.

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[5] 韓潮泉. 多途徑延續(xù)護(hù)理對(duì)食管癌患者放射治療營(yíng)養(yǎng)狀況的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（22）：238-240.