支撐喉鏡手術(shù)治療聲帶息肉患者的臨床療效及術(shù)后對(duì)患者嗓音功能的影響分析

胡克波

【摘 要】目的：研究分析對(duì)聲帶息肉患者在臨床中行支撐喉鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果，以及對(duì)嗓音功能的影響情況。方法：選擇于2016年8月～2018年7月時(shí)段到我方醫(yī)院接受治療的90例聲帶息肉患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組（n=45）與乙組（n=45），甲組接受纖維喉鏡YAG激光手術(shù)方式進(jìn)行治療，乙組接受支撐喉鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察統(tǒng)計(jì)臨床治療效果以及嗓音功能情況，并對(duì)比分析。結(jié)果：甲組與乙組臨床治療總有效率分別為%、%，組間對(duì)比結(jié)果顯示乙組更高（P<0.05）;組間對(duì)比Shimmer、NNE、Jitter指標(biāo)水平，結(jié)果顯示乙組顯著優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)聲帶息肉患者而言，予以支撐喉鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療后可獲得理想的療效，有利于嗓音功能恢復(fù)，并提升整體療效，在臨床中具有客觀的價(jià)值，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支撐后鏡手術(shù);聲帶息肉;纖維喉鏡YAG激光手術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R767.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-216-01

在耳鼻喉科疾病中，聲帶息肉具有較高的發(fā)生率，起位置在聲帶固有層淺層，屬于增生性病變，也是一種慢性喉炎，患者在臨床中多伴有聲嘶癥狀，由于會(huì)對(duì)聲門閉合以及聲帶振動(dòng)等現(xiàn)象產(chǎn)生影響，因此會(huì)不同程度給嗓音功能造成損傷[1]。對(duì)于此疾病，臨床中多是選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，以往常見的有纖維喉鏡YAG激光手術(shù)，但是卻會(huì)給聲帶帶來一定程度的損傷，術(shù)后發(fā)聲功能可能會(huì)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，所以，尋找到一種有效且可靠的治療方式非常重要?；谏鲜銮闆r，本文就到我院接受治療的聲帶息肉患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年8月～2018年7月時(shí)段到我方醫(yī)院接受治療的90例聲帶息肉患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組（n=45）與乙組（n=45）。甲組中男性與女性例數(shù)分別25例、20例，年齡最大71歲，年齡最小20歲，平均年齡（45.28±2.43）歲，息肉類型：24例寬基息肉，21例帶蒂息肉。乙組中男性與女性例數(shù)分別26例、19例，年齡最大72歲，年齡最小19歲，平均年齡（45.30±2.42）歲，息肉類型：23例寬基息肉，22例帶蒂息肉。均對(duì)本次研究知情，自愿簽署同意書。組間資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組

甲組接受纖維喉鏡YAG激光手術(shù)方式進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括：手術(shù)之前行鼻炎黏膜收縮干預(yù)，并行表面麻醉，2到3滴利多卡因滴于聲帶表面，在間接喉鏡引導(dǎo)下，行3次干預(yù)，每一次間隔時(shí)間為5min，完成麻醉后，于鼻腔將纖維喉鏡深入到病光纖維喉鏡伸入，將電流以及功率分別設(shè)置為0.4A、45W，變部位，接著于活檢孔將YAG激并將聲帶息肉切除。

1.2.2 乙組

乙組接受支撐喉鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括：行全麻，沿著氣管插管于喉腔置入支撐喉鏡，充分暴露聲帶，并對(duì)顯微鏡進(jìn)行調(diào)整，便于獲得最為清晰的術(shù)野，并在顯微鏡幫助下將息肉組織進(jìn)行有效切除，然后使用腎上腺素涂抹創(chuàng)面，成功止血之后取出支撐喉鏡。

所選擇研究對(duì)象完成手術(shù)之后均需要行霧化吸入治療（普米克令舒1mg），并選擇最為可是的抗生素行靜脈滴注治療。隨訪時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)臨床治療效果以及嗓音功能情況，并對(duì)比分析。

治療效果：聲嘶等多像癥狀基本消失，發(fā)生功能恢復(fù)正常，且不存在水腫等現(xiàn)象，為顯效;聲嘶等癥狀有所改善，不存在殘留息肉，若說話時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)聲嘶或者咽部不舒適感覺，為有效;存在殘留息肉，且聲嘶癥狀未得到改善，為無(wú)效。

嗓音功能：Shimmer、NNE、Jitter。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

甲組與乙組臨床治療總有效率分別為%、%，組間對(duì)比結(jié)果顯示乙組更高（P<0.05），見表1。

2.2 Shimmer、NNE、Jitter指標(biāo)水平比較

3 討論

在臨床中，聲帶息肉屬于非常常見的一種喉息肉疾病，多是由于固有層淺層發(fā)生病理改變導(dǎo)致，伴有固有層水腫以及纖維化或者血管擴(kuò)張等現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)聲帶息肉，會(huì)伴發(fā)局部炎癥，或者損傷發(fā)生功能，患者不僅會(huì)出現(xiàn)聲帶振動(dòng)異常、聲門閉合現(xiàn)象，其發(fā)生功能還會(huì)出現(xiàn)一些改變，且通常無(wú)法自行消退。目前，多是選擇手術(shù)方式將息肉切除達(dá)到治療目的，并幫助改善聲門閉合異?，F(xiàn)象，促進(jìn)聲帶功能恢復(fù)正常。

常見的顯微鏡下息肉切除手術(shù)應(yīng)用普遍，能夠在一定程度上幫助改善聲嘶癥狀，但是卻無(wú)法對(duì)息肉的位置進(jìn)行精確定位，加之無(wú)法對(duì)激光性進(jìn)行有效掌握，很容損傷聲帶固有層;若患者咽反射敏感，在手術(shù)過程中還極易出現(xiàn)咳嗽或者吞咽現(xiàn)象，進(jìn)而影響手術(shù)的順利操作，并對(duì)聲帶功能造成損傷[2]。本研究結(jié)果顯示，乙組臨床治療效果以及Shimmer、NNE、Jitter指標(biāo)水平情況均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），提示對(duì)聲帶息肉患者在臨床中行支撐喉鏡手術(shù)方式治療后可獲得令人滿意的療效。支撐喉鏡手術(shù)在對(duì)聲門進(jìn)行暴露時(shí)需要戒指支撐喉鏡，并在顯微鏡的幫助下開展息肉切除工作，術(shù)者能夠獲得非常清晰的術(shù)野，并準(zhǔn)確分別病變以及正常組織，具有較高的精確度，因此不會(huì)給聲帶造成損傷，術(shù)后患者能夠較快康復(fù)[3]。

綜上所述，對(duì)聲帶息肉患者而言，予以支撐喉鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療后可獲得理想的療效，有利于嗓音功能恢復(fù)，并提升整體療效，在臨床中具有客觀的價(jià)值，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅玲. 顯微支撐喉鏡手術(shù)治療聲帶息肉的效果及對(duì)患者嗓音功能的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（10）：1837-1838.

[2] 鄧素云. 支撐喉鏡和纖維喉鏡下手術(shù)治療聲帶息肉的療效評(píng)估[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 23（1）：113-115.

[3] 李恩健. 探討支撐喉鏡顯微手術(shù)治療聲帶息肉的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（30）：169-170.