中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病頑固性呃逆的臨床效果觀察

李楠楠

【摘 要】目的：分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病頑固性呃逆的臨床效果觀察。方法：選取我院2017年2月～2018年7月間收治的腦血管病頑固性呃逆患者20例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組10例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上再給予中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者痊愈7例、有效2例、無效1 例、總有效率為90%;對(duì)照組患者痊愈4例、有效3例、無效3例、總有效率為70%;觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著p<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腦血管病頑固性呃逆，應(yīng)用多途徑、多方法阻斷呃逆反射弧。療效顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;腦血管;頑固性呃逆

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-222-01

由于呼吸肌或膈肌突然引發(fā)不自主的痙攣收縮臨床上稱之為呃逆，中醫(yī)學(xué)所說呃逆是指胃氣上逆而引發(fā)的動(dòng)隔，病癥的主要表現(xiàn)為氣逆上沖，不能自止。由于情緒的原因或飲食不當(dāng)所發(fā)生的呃逆較為常見，此種癥狀較多情況下，能自行解除[1]。而頑固性呃逆是指膈肌持續(xù)性的不自主的痙攣，采用常規(guī)抗呃逆藥物都不能緩解癥狀的患者，由腦血管病所累及的頑固性呃逆，如持續(xù)性發(fā)作將導(dǎo)致吸入性肺炎、疲勞以及營(yíng)養(yǎng)缺乏的并發(fā)癥，而進(jìn)一步加重腦血管病癥狀，故必須盡快終止發(fā)作。本次研究對(duì)頑固性呃逆實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院院2017年2月～2018年7月間收治的腦血管病頑固性呃逆患者20例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組10例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上再給予中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，觀察組中男6例，女4例，最小年齡55歲，最大年齡75歲，平均年齡（62.7+4.5）歲;對(duì)照組中男6例，女4例，最小年齡54歲，最大年齡73歲，平均年齡（60.3+3.9）歲;對(duì)比兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料，車衣無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行腦血管常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組采用丙戊酸鈉，用藥方式為肌注;觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)針灸方法治療，方法如下;先對(duì)患者給予辨證，然后采用電針刺激治療，主要穴位是足三里（雙）、中脘、內(nèi)關(guān)（雙）;意識(shí)障礙患者配穴十宣、人中兩穴位;脾胃虛弱患者配穴脾俞（雙）、胃俞（雙）兩穴位;瘀血患者配穴陰陵泉（雙）、行間（雙）兩穴位;具體操作手法為;①患者取平臥位，對(duì)患者所選穴位、針灸時(shí)所用的針和操作者的手指進(jìn)行消毒，將針緩緩刺入患者穴位，得氣后以捻轉(zhuǎn)方法刺激30秒，然后將針柄與電刺激治療儀連接通電，波動(dòng)頻率以患者能受度為限，留針30分鐘。②針灸結(jié)束后，用一次性注射器（規(guī)格為5ml），抽吸維生素B1和維生素B12各一支，選取患者左側(cè)內(nèi)關(guān)、右側(cè)足三里或右側(cè)內(nèi)關(guān)、左側(cè)足三里，垂直進(jìn)針輕度提插得氣后，回抽無血的情況下，將藥物緩慢注入，每個(gè)穴位1～2mL，第2天需更換另一側(cè)進(jìn)行注射，每天1次，一個(gè)療程是4天。③給與患者服用丙戊酸鈉，劑量為0.2g，每天3次，對(duì)于不能口服的患者采用鼻飼。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈;治療后1天內(nèi)，病呃逆癥狀完全消除，并且90天內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效;治療后3天內(nèi)，病呃逆癥狀完全消除，并且60天內(nèi)無復(fù)發(fā)。無效;治療后3天內(nèi)，病呃逆癥狀無改善或加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n%）和（x±s）表示，組間差異通過x2和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者痊愈7例、有效2例、無效1 例、總有效率為90%;對(duì)照組患者痊愈4例、有效3例、無效3例、總有效率為70%;觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著p<0.05。

3 討論

呃逆常伴于腦血管疾病患者的急性期，尤其是腦干病變患者，主要原因在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮所引發(fā)的一種臨床病癥，所以頑固性呃逆較為常見。頑固性呃逆對(duì)患者的不利影響極大，例如導(dǎo)致患者情緒緊張、食欲不振和難以安眠入睡等，延緩了腦血管疾病患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。少數(shù)重癥呃逆患者，因?yàn)轭l繁呃逆或成串的呃逆，影響患者呼吸并導(dǎo)致胃食管反流，甚至發(fā)生窒息危及患者的生命[3]。

丙戊酸鈉為廣譜類抗癲癇藥物，又是不含氮的廣譜類藥，對(duì)由于多種原因引起的驚厥都具有對(duì)抗作用，但該藥物對(duì)患者長(zhǎng)遠(yuǎn)期療效卻并不如人意，且如患者長(zhǎng)期服用該藥物可能引發(fā)相關(guān)不適癥狀，降低其臨床治療依從性，不利于對(duì)病情的有效干預(yù)。中醫(yī)認(rèn)為呃逆屬于重病和久病累及脾胃中焦，病者胃氣虛弱，胃失和降而所引發(fā)的呃逆[4]。人體中脘是八會(huì)穴之一的腑會(huì)，又是足陽明胃經(jīng)的幕穴，故具有調(diào)理中焦、和胃導(dǎo)滯、健脾之功效，是治療腑病的主要穴位;內(nèi)關(guān)穴位是八脈交匯穴之一，又是心包經(jīng)絡(luò)之穴位，故具有寬胸理氣，寧心安神，和胃止呃之功效，為治療胸痛、心、胃病之要穴;足三里既是胃經(jīng)之合穴，又是強(qiáng)壯身體之要穴，故有扶正培元，通經(jīng)活絡(luò)，活胃健脾之功效。共用三穴，相得益彰，促進(jìn)了通降胃氣，宜通中焦氣機(jī)止呃之功效。對(duì)內(nèi)關(guān)和足三里進(jìn)行注射藥物治療，臨床療效確切，具有安全方便的特點(diǎn)。同時(shí)中醫(yī)療法從整體對(duì)患者病情進(jìn)行干預(yù)，對(duì)西藥治療也起到了相輔相成的作用，兩者相配合對(duì)病情改善更為突出。

本次研究顯示，觀察組患者痊愈7例、有效2例、無效1 例、總有效率為90%;對(duì)照組患者痊愈4例、有效3例、無效3例、總有效率為70%;觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著p<0.05。結(jié)果也證實(shí)了以上論述。

總之，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腦血管病頑固性呃逆，應(yīng)用多途徑、多方法阻斷呃逆反射弧。療效顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 杜小宏.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性呃逆療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（11）：81.