許慎吾

中醫(yī)辨證分型將高血壓分為多種類型,陰虛陽亢型屬于其中一種,患者臨床多表現(xiàn)為頭痛、眩暈、意識障礙等［1］,西醫(yī)主要以β受體阻滯劑、鈣抗結(jié)劑、利尿劑等進(jìn)行治療,能達(dá)到降壓效果,但是患者長期服用容易出現(xiàn)乏力、頭痛、水腫等［2］。中醫(yī)辨證分型治療認(rèn)為老年高血壓疾病患者主要是穩(wěn)定血壓,且保護(hù)患者的肝腎功能,取得理想療效的同時,降低毒副作用。本文以2015年11月～2017年11月本院收治的105例陰虛陽亢型老年高血壓患者作為研究對象,對中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效進(jìn)行探討,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年11月本院收治的105例陰虛陽亢型老年高血壓患者作為研究對象,按隨機(jī)抽簽法分為對照組(50例)和觀察組(55例)。對照組患者中男27例,女23例；年齡55～79歲,平均年齡(62.30±6.80)歲；病程1～10年,平均病程(6.20±2.80)年。觀察組患者中男 28例,女22例；年齡53～77歲,平均年齡(62.50±5.60)歲；病程1～11年,平均病程(6.25±2.70)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予西藥治療,口服硝苯地平緩釋片,2次/d,10 mg/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥湯劑治療,中藥組方：杜仲、茯神、夏枯草各12 g,葛根、天麻、白芍各15 g,懷牛膝、鉤藤、地龍各10 g［3］；水煮煎服1劑/d,分早晚服用,持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效及治療前后血壓變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者SBP和DBP降至正常水平(DBP＜90 mm Hg,SBP＜140 mm Hg),未出現(xiàn)頭暈眩暈等癥狀,癥狀好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：癥狀有所緩解,DBP和SBP均下降10～20 mm Hg；無效：癥狀無改善,血壓水平無變化。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床治療總有效率96.36%明顯高于對照組的76.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 治療前,兩組患者SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者SBP、DBP均顯著低于治療前,且觀察組SBP(132.84±8.10)mm Hg、DBP(84.54±3.50)mm Hg均顯著低于對照組的(140.21±8.51)、(87.39±3.15)mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(±s,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(±s,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 55 153.75±15.30 132.84±8.10ab95.31±4.55 84.54±3.50ab對照組 50 152.90±15.15 140.21±8.51a95.43±4.62 87.39±3.15a t 0.286 4.546 0.134 4.369 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

陰虛陽亢型老年高血壓是常見的一種內(nèi)科心腦血管內(nèi)科疾病,患者發(fā)病初期表現(xiàn)為失眠、心悸氣短、乏力等,且由于年齡增長患者身體免疫力下降,功能衰退,還會引發(fā)一系列的并發(fā)癥［5,6］。所以,中醫(yī)認(rèn)為治療該疾病主要原則為擴(kuò)張血管、穩(wěn)定血壓。本研究中使用的天麻、地龍、地黃等都是擴(kuò)張血管、增加腦部血流的良藥,還能保護(hù)患者的腦血管,且患者的藥物毒副反應(yīng)小［7-10］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者臨床治療總有效率96.36%明顯高于對照組的76.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者SBP、DBP均顯著低于治療前,且觀察組SBP(132.84±8.10)mm Hg、DBP(84.54±3.50)mm Hg均顯著低于對照組的(140.21±8.51)、(87.39±3.15)mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對于陰虛陽亢型老年高血壓患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療,能取得理想的臨床效果,控制患者的血壓水平,具有積極的推廣價值。合并慢性心力衰竭臨床觀察.河北中醫(yī),2018,19(2)：241-246.