胡玉蓉, 徐靜超

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 4B病區(qū), 上海, 201203)

漿細(xì)胞性乳腺炎是中青年女性在非哺乳期和非妊娠期常見的良性疾病，癥狀為乳房腫塊化膿、乳房溢液，簡(jiǎn)稱漿乳或?qū)Ч苎譡1]。漿細(xì)胞性乳腺炎主要是由脂肪性物質(zhì)引起導(dǎo)管刺激與免疫反應(yīng)后產(chǎn)生病變，反復(fù)發(fā)作，破潰后形成瘺管，是一種細(xì)菌性炎癥，且經(jīng)久不愈[2-3]。漿細(xì)胞性乳腺炎由于臨床癥狀復(fù)雜，常被誤診為乳腺惡性病變[4]。臨床上常采用負(fù)壓封閉引流術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)可有效清除腔隙和創(chuàng)面分泌物，剝離壞死組織，達(dá)到治療的效果[5]。在治療過程中患者難免產(chǎn)生生理和心理痛苦，為減輕痛苦以幫助患者早日恢復(fù)健康，圍術(shù)期的護(hù)理十分重要。本研究探討圍術(shù)期的護(hù)理在漿細(xì)胞乳腺炎手術(shù)中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月本院治療的50例漿細(xì)胞性乳腺炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn): 均經(jīng)臨床表現(xiàn)并結(jié)合穿刺病理確診為導(dǎo)管擴(kuò)張癥，均采用負(fù)壓封閉引流治療，術(shù)后病理結(jié)果也均證實(shí)為漿細(xì)胞性乳腺炎[6]; 所選取患者年齡20～52歲，且在非哺乳期內(nèi); 得到患者與其家屬的同意和配合。排除標(biāo)準(zhǔn): 其他嚴(yán)重心、肝、腦、肺等疾病; 有溝通障礙和精神病患者。將患者分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組已婚22例，未婚3例；年齡(37.7±8.1)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(22.5±1.8) kg/m2; 大學(xué)及以上12例，大學(xué)以下13例; 在職15例，非在職10例。對(duì)照組已婚21例，未婚4例；年齡(36.1±7.3)歲; BMI為(22.1±2.1) kg/m2; 大學(xué)及以上11例，大學(xué)以下14例; 在職16例，非在職9例。2組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組: 給予入院檢查、一般飲食指導(dǎo)、住院管理等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組: 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期干預(yù)。① 術(shù)前健康教育和心理干預(yù)。大部分患者對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎認(rèn)識(shí)不足，也不了解負(fù)壓封閉引流手術(shù)，更不確定手術(shù)后能否完全治愈[7]。所以醫(yī)護(hù)人員首先要向患者耐心解釋漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)病原理，該疾病的特點(diǎn)和當(dāng)前治療手段。詳細(xì)介紹負(fù)壓封閉引流術(shù)的治療方法和優(yōu)勢(shì)，負(fù)壓封閉引流可徹底清除病灶，而且會(huì)盡可能保護(hù)乳房外形完整，即使外形不完美，也可以用填充、重塑的方法彌補(bǔ)不足，消除患者對(duì)切除乳房后的擔(dān)心和恐懼[2, 8]。② 飲食生活管理。對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食指導(dǎo)，禁止食用辛辣刺激、海鮮等食物，營(yíng)養(yǎng)要均衡，多吃水果，作息科學(xué)，避免過分勞累、熬夜，以最佳的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)期[9]。③ 術(shù)后患者指標(biāo)監(jiān)控和負(fù)壓引流裝置護(hù)理。患者術(shù)后待麻醉效果減弱，調(diào)整好患者的睡姿，緩解不適，密切關(guān)注患者生命體征，必要時(shí)安排吸氧和心電監(jiān)護(hù)[10]。護(hù)理人員要安置妥當(dāng)負(fù)壓引流裝置，囑咐患者及家屬不能折疊、牽扯、壓迫引流管，保證引流管的暢通，發(fā)現(xiàn)破損或者不暢要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)要時(shí)刻注意觀察負(fù)壓效果[11]。④ 術(shù)后疼痛護(hù)理。告知患者術(shù)后疼痛是很正常的現(xiàn)象，要向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)很成功，并教會(huì)患者減輕疼痛的方法，對(duì)于疼痛較為敏感的患者必要時(shí)可服用鎮(zhèn)痛藥[12]。囑咐患者穿寬松的衣服，文胸大小要合適，勤洗勤換，乳頭分泌物要清理干凈，避免造成刺激和感染[13]。⑤ 情志指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者用積極樂觀的態(tài)度面對(duì)人生，多出去散步，多接觸大自然，培養(yǎng)自己的興趣愛好，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力[14]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者創(chuàng)面閉合時(shí)間、換藥頻率及住院時(shí)間。比較2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。采用自制問卷方式進(jìn)行調(diào)查，滿分100分, 90分及以上為非常滿意, 80～<90分為滿意, 60～<80分為一般, 60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 2組患者創(chuàng)面閉合時(shí)間、換藥頻率、住院時(shí)間比較

觀察組患者創(chuàng)面閉合時(shí)間、換藥頻率、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者創(chuàng)面閉合時(shí)間、換藥頻率、住院時(shí)間的比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

漿細(xì)胞性乳腺炎雖然發(fā)病率低，但其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理尚不明確，且病程復(fù)雜，易反復(fù)，給女性患者的身心帶來很大痛苦[15]。負(fù)壓封閉引流術(shù)是一種全方位引流技術(shù)，能夠及時(shí)清除滲出物及壞死組織，有效加快創(chuàng)面愈合，降低醫(yī)源性創(chuàng)傷對(duì)患者乳房產(chǎn)生的不良影響[16]。要想達(dá)到良好的預(yù)期治療效果，圍術(shù)期的護(hù)理必不可少[17]。

朱曉燕[18]探討了漿細(xì)胞性乳腺炎的圍術(shù)期護(hù)理方法，對(duì)28例漿細(xì)胞性乳腺炎患者圍術(shù)期行心理護(hù)理、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、乳頭乳暈復(fù)合體及引流管的護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)下患者焦躁情緒減輕，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，外形美觀，無復(fù)發(fā)病例。說明對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者實(shí)行圍術(shù)期護(hù)理，有效減輕了患者術(shù)前緊張感，在護(hù)理人員的指導(dǎo)與鼓勵(lì)下積極配合治療，促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究選取本院行手術(shù)治療的漿細(xì)胞性乳腺炎患者，結(jié)果表明，觀察組創(chuàng)面閉合時(shí)間、換藥頻率、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，給予漿細(xì)胞乳腺炎患者圍術(shù)期護(hù)理，可有效縮短患者創(chuàng)面閉合時(shí)間、住院時(shí)間，降低換藥頻率，加快患者的康復(fù)速度，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。