李亞敏

(教育部學校規(guī)劃建設發(fā)展中心 重慶第二師范學院 兒童研究院， 重慶 400067)

兒童焦慮是兒童對周圍事物感受的一種不愉快的體驗。兒童一般都會在日常生活中遇到一些引發(fā)焦慮的情境，如和家長分離、學習緊張、被師長批評等，但如果其焦慮程度過高或持續(xù)時間較長，并經(jīng)常伴隨惡心、嘔吐、肚子疼、失眠等病理或異常狀態(tài)出現(xiàn)，不僅會嚴重影響兒童當時的學習和生活，而且還可能使其今后在遇到問題情境時更容易表現(xiàn)出緊張、不安、恐懼的不良情緒，并引發(fā)其對所處情境進行敵意歸因或不合理解釋，最終甚至變成頑固性焦慮性神經(jīng)癥等[1]。目前兒童焦慮癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢，但兒童焦慮除非嚴重到一定程度，否則極易被人忽視，因此有必要了解兒童焦慮的特征及其影響因素，適時采取正確的應對措施進行及時干預。

一、焦慮的特征

(一)普遍性

研究結果表明，全世界約10%～20%的學齡前兒童存在焦慮的心理障礙。從我國目前的心理調(diào)查情況來看，具有焦慮情緒障礙的兒童比例達24.78%[2]。澳大利亞著名心理學家Spence認為，學齡前兒童焦慮障礙可分為軀體傷害恐懼、社交恐懼、分離焦慮、強迫性神經(jīng)癥障礙、廣泛性焦慮和創(chuàng)傷后應激障礙。據(jù)此，本文采用Spence學前兒童焦慮量表(父母報告) 的中文修訂版，選擇重慶市4所幼兒園的學齡前兒童進行了焦慮測量，按分離焦慮、軀體傷害恐懼、社交恐懼、強迫性神經(jīng)癥障礙、廣泛性焦慮分為5個分量表，采用5點記分法，將各分量表中所有題項得分的平均分作為各焦慮癥狀得分，得分越高，表明該兒童的焦慮問題越嚴重，最后用SPSS10進行統(tǒng)計分析，并對兩組數(shù)據(jù)的差異進行獨立樣本Mann-Whitney U檢驗，單因素分析采用χ2檢驗。最終，4所幼兒園兒童分離性焦慮檢出率為23.05%，軀體傷害恐懼檢出率是6.05%，社交恐懼檢出率是4.69%，強迫沖動障礙檢出率是25.55%，廣泛性焦慮檢出率是11.52%。軀體傷害恐懼和社交恐懼存在顯著性別差異統(tǒng)計學意義(見表1)。

由此可見,兒童焦慮是一個普遍性的問題，應該引起社會的關注。

(二)危害性

研究表明，高度焦慮的兒童在日常生活中經(jīng)常會感到沮喪、壓抑、緊張和恐懼，一到陌生的地方就容易哭鬧、害怕與他人交往，容易出現(xiàn)食欲不振、心慌易怒、注意力不集中的情況。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，不少焦慮癥兒童發(fā)病時會出現(xiàn)尿頻、氣促、惡心、嘔吐、頭疼甚至暈厥的軀體反應。從新聞報道中也經(jīng)常可以看到有兒童一上學就暈倒的新聞，這些表現(xiàn)都會嚴重影響兒童的身心健康，對個人、家庭和社會也會造成巨大傷害。此外，兒童若是長期處于高度焦慮狀態(tài)，還可能導致其出現(xiàn)焦慮性神經(jīng)癥等精神障礙，由情境引起焦慮變成毫無理由地長期處于緊張和驚恐的狀態(tài)中，這種病理性焦慮將更難治愈[3]。

(三)穩(wěn)定性

兒童期就具有焦慮障礙的人，成年后患焦慮癥的概率要比普通人高很多。臨床跟蹤發(fā)現(xiàn)，8年前有某種焦慮障礙的兒童，8年后他們?nèi)匀槐辉\斷具有焦慮癥狀，而且還可能發(fā)展成為另一種類型的焦慮癥或保持某種心理障礙。由此可見，焦慮具有較強的穩(wěn)定性，不易被徹底治愈[4]。

表1 學齡前兒童各種焦慮陽性檢出率 %

(注：**p<0.05，*p<0.01)

二、兒童焦慮的影響因素

關于焦慮的影響因素，已有研究較為豐富，概括起來主要有遺傳因素、人格因素、家庭因素。

(一)遺傳因素

已有研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素是兒童焦慮的成因之一，患有焦慮障礙的父母，其子女患焦慮障礙的概率通常比較高。在焦慮性障礙的家族中基因遺傳因素可高達30%，由此可見，焦慮具有家族聚集性。

(二)自身因素

不利的氣質(zhì)維度會導致個體產(chǎn)生情緒困擾或其他的內(nèi)隱性心理問題，如面對陌生環(huán)境表現(xiàn)出過度的行為抑制，這樣的氣質(zhì)特征會成為引發(fā)兒童焦慮癥的危險因素。相關研究發(fā)現(xiàn)：當兒童的氣質(zhì)屬于容易型時，會出現(xiàn)較少的內(nèi)化行為問題；當兒童生活在高沖突家庭中，而其氣質(zhì)又屬于困難型時，會出現(xiàn)較多的內(nèi)化行為問題。

(三)家庭因素

家庭因素，包括父母的教養(yǎng)方式、家庭氛圍、家庭關系等。兒童的焦慮與家庭因素密切相關，尤其是父母的教養(yǎng)方式，它是父母教育撫養(yǎng)理念的行為傾向，與兒童的情感發(fā)展息息相關[5]。教養(yǎng)方式分為專制型、放任型、民主型。研究發(fā)現(xiàn)：專制型父母對孩子過度保護、過分干涉、體罰或者對兒童施加心理攻擊，很容易導致兒童焦慮，如果父母對孩子不管不顧，放任其自由發(fā)展，這種教養(yǎng)方式與兒童焦慮也表現(xiàn)出了顯著性正相關關系；民主型父母對孩子采用理解關愛的態(tài)度，通過講道理的方式積極引導其健康發(fā)展，兒童心理障礙發(fā)生的可能性較低[6]。另外，家庭氛圍是否溫暖以及家庭成員之間的關系是否和諧，也會影響到兒童的焦慮程度，父母不合理的期望、對兒童過多的干預都容易造成兒童不知所措，也更容易使其產(chǎn)生焦慮。同時，父母之間的沖突也會反映到兒童身上，造成其心理沖突。因此，有些兒童的焦慮其實是家庭氛圍和家庭成員之間關系質(zhì)量的反映[5]。由此可見，家庭因素是兒童焦慮的影響因素之一。

(四)學校因素

在學校，教師比較關注兒童的學習成績，較少關注兒童的心理健康，很容易忽視兒童的情緒波動及心理承受能力，長時間對兒童心理問題的忽視會導致其產(chǎn)生焦慮情緒。在學校里與同伴的關系也會影響到兒童的焦慮程度。有焦慮癥狀和障礙的兒童，往往和同伴關系不好，不容易和同學交往，同時學習成績也不是很好。

三、應對兒童焦慮的策略

(一)對兒童的建議

1.情緒宣泄法

兒童面對問題情境，容易出現(xiàn)害怕、緊張情緒或出現(xiàn)哭鬧的情況，與其壓抑，不如通過合適的渠道宣泄出來。如學齡前兒童可以通過繪畫、游戲等渠道進行發(fā)泄，小學生則可以通過寫信、寫日記、旅游或向親近的家人朋友傾訴等形式疏導自己的緊張、焦慮。實在難受的情況下，大哭一場也是一種較好的緩解壓力的方式[6]。總之，兒童的焦慮情緒宜疏不宜堵。

2.注意力轉(zhuǎn)移法

對于兒童來說，注意力容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，與其陷入不良情緒中，不如轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解焦慮情緒。當學齡前兒童陷入焦慮時，可以關注自己喜歡的食物、游戲而忽略自身的不良情緒，小學生則可以培養(yǎng)自身的興趣，難受時去做自己喜歡的事情，如用看電視、聽音樂等來調(diào)節(jié)自己的情緒。

3.運動與社交法

一方面，運動對兒童肌肉、筋骨和各器官的發(fā)育大有好處，而且，運動時神經(jīng)會變得興奮，大腦會分泌內(nèi)啡肽與多巴胺，讓人變得愉悅和滿足，能抑制不良情緒的產(chǎn)生，兒童應進行長期性、連續(xù)性的運動。另一方面，人是社會化的生物，心理學家Susan Pinker指出，直接的人際接觸能觸發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，釋放出神經(jīng)遞質(zhì)和多巴胺，進而調(diào)節(jié)人們對壓力和焦慮的反應，因此兒童多參與社交活動也是有益的。

(二)對父母的建議

1.重視兒童焦慮，找出焦慮誘發(fā)因素并及時排解

首先，父母要重視兒童焦慮問題。研究表明，兒童焦慮障礙是最容易發(fā)生的兒童心理障礙，尤其容易發(fā)生在剛處于分離期的學齡前兒童和小學高年級兒童身上。其次，父母應該了解并理解兒童心理，知道兒童的興趣愛好和不良情緒的誘發(fā)因素，如初次與父母分離、學業(yè)問題、與同學教師的社交問題等。再次，父母還應該培養(yǎng)兒童的責任感和獨立思考問題的能力。父母要認真聽取兒童的意見，尊重他們的想法，使其感受到父母的關愛，獲得幸福感和安全感。同時，要正確、客觀地評價兒童, 堅決杜絕體罰，以及不尊重兒童的人格和自尊的情況發(fā)生[7]?？傊敯l(fā)現(xiàn)兒童有焦慮傾向時，父母也不要過分著急，因為父母的不良情緒會嚴重影響兒童心理，要注意給予兒童充分理解，并通過多種方式如增加身體鍛煉和親子活動來及時排解。

2.幫助兒童提高自信水平對抗焦慮

學業(yè)成績是兒童自信的源泉，對高年級兒童來說，有沒有自信的資本對其社交焦慮的影響較大。研究表明，學習成績中等偏下的學生發(fā)生焦慮的可能要高于成績在他之上的學生。對于高年級小學生而言，學業(yè)壓力逐漸加重，成績較好的學生獲得師長贊賞的可能性會更高，也容易在群體中獲得更多的關注，進而增加社交的機會和獲得更多的社交能力，這種社交中的自信能使其健康心理的發(fā)展形成良性循環(huán)。而成績較差的學生，本身學習較吃力且心理壓力較大，如果再加上周圍師長和同學的漠視及嘲諷，很可能會進一步否定自己，不與旁人來往，而自卑和封閉正是焦慮的重要根源，長此以往，成績較差的學生會更不愿意與人交流和溝通，因此產(chǎn)生焦慮的可能性也更大。

目前，大多數(shù)人評判兒童是否成功主要是依據(jù)學習成績高低，但學習成績提高不是一朝一夕之功，需要學生和師長共同努力。首先，父母是兒童學習的榜樣，如果父母在生活和工作中能做到遇到順境時不固步自封，遇到逆境時能奮發(fā)圖強，不驕不躁，泰然處之，則孩子遇到學習挫折時也能學會這種良好的心態(tài)，對于學業(yè)中的困難能積極面對。其次，學習成績較差的兒童可能因為沒有形成良好的學習習慣，做事拖拉，導致學習任務累積到一定階段時再也無力完成。針對這種情況，家長應該幫助其制定學習計劃，并采取一定的獎勵和懲罰措施，督促其完成。堅持一段時間有成效后，家長再適當放手讓兒童獨立完成。成績差還有可能是因為兒童理解能力較差，課堂上專注度不夠，導致學習沒有動力，對學習沒有興趣。這種情況，家長要注意營造寬松的學習氛圍，積極鼓勵，不能完全依賴學校教育，如果可能，最好找有經(jīng)驗的家教來幫助兒童先迅速建立學習的信心和掌握初步的學習方法及規(guī)律。當然最重要的還是要靠家長來幫助其內(nèi)化學習動力，由被動變主動。除了學習成績，發(fā)展個人特長也是能幫助孩子建立信心、擺脫焦慮的方法之一。個人特長有很多，可以是體育、聲樂，也可以是主持舞蹈，還可以是縫紉、烘焙。發(fā)展個人特長要結合兒童的興趣，重點是建立兒童的成就感，如果成績一直中等，但兒童有明顯優(yōu)于他人的特長，能被社交圈接受，也有助于培養(yǎng)其積極健康的心態(tài)、減少焦慮情緒。

3.建立完整和諧的家庭關系

研究表明，家庭關系緊張和父母離異是兒童焦慮的重要原因之一。父母關系緊張，經(jīng)常采取相互攻擊和敵視的態(tài)度，極易傷害兒童心理，長期被這些不良情緒困擾，兒童會缺乏安全感和信任感，出現(xiàn)焦慮反應，如煩燥不安、失眠多夢、自卑封閉等，影響其學習成績和社會交往。因此，父母首先應該盡力給兒童營造安全和諧的家庭環(huán)境，相互寬容忍讓，互相尊重，還可以通過固定家庭活動時間創(chuàng)設積極向上、溫暖陽光的家庭氛圍。其次，父母如果離異，在處理破裂的家庭關系上要盡量做到平和過渡，不造成兒童的心理障礙。對離異的事實，父母可以找適當時機，平和地告訴孩子，同時強調(diào)父母的關心愛護絕不會減少。父母還可以輪流和孩子交流并參加活動，在孩子面前不要互相詆毀，展現(xiàn)輕松并健康積極的心態(tài)，不給孩子施加心理壓力。面對周圍的流言蜚語，要注意保護孩子，強調(diào)不用在意他人的眼光，還要用更多的陪伴和關愛來打消孩子的焦慮不安，幫助其樹立自信陽光的心態(tài)。

(三)對教師的建議

學校是除了家庭外兒童最主要的一個生活場所，因此學校有義務采取措施幫助兒童克服焦慮等心理障礙。

1.教師應注重與兒童建立親密平等的關系

研究發(fā)現(xiàn)，對正處于分離焦慮期的學齡前兒童來說，與教師迅速建立親密關系能有效降低其焦慮程度。當兒童發(fā)現(xiàn)雖然離開父母，但幼兒園教師還能夠在心理和生活上提供一定的依靠時，其分離焦慮會大大減少。同時，對低齡兒童而言，教師的喜愛程度是引發(fā)其焦慮的重要因素之一，5歲兒童對上幼兒園的擔憂主要集中在“老師喜歡我嗎？”“老師對我好不好？”等問題上。而隨著年齡的增長，教師的評價、同伴關系、同伴評價與兒童的安全感關系更為密切。因此，教師應該保持良好的工作熱情，與兒童建立良好的師生關系，主動接近兒童，了解他們的家庭情況、興趣愛好，找到師生之間的共同點，讓兒童愿意與教師交流。對于高年級的小學生而言，獲得教師的認同同樣非常關鍵。因此，教師應該適時地表現(xiàn)出支持和贊賞，當學生有焦慮傾向時，要與其及時溝通，發(fā)現(xiàn)問題所在，進行疏導與安撫。

此外，與兒童進行溝通，要遵循平等原則。首先教師不能表現(xiàn)得高高在上，引起兒童反感。其次，兒童的能力、性格、氣質(zhì)各不相同，教師要正確認識兒童之間的個體差異，不管是“優(yōu)生”還是“差生”，都要尊重其人格、給予平等對待，否則被區(qū)別對待的兒童可能會產(chǎn)生更大的心理壓力，本來就有焦慮傾向的兒童可能會陷入更深的自我懷疑和否定中去。

2.教師應關注兒童心理成長

學校是教書育人之地，學校應該配備專門的心理咨詢教師來幫助專任教師對兒童進行心理疏導[8]。教師不應只注重兒童的學習成績，還應關注兒童的身心健康。當兒童遇到挫折時，要給予兒童積極正面的暗示和評價，激勵兒童積極向上、克服困難，在學習中收獲快樂。要關注兒童中的弱勢群體，關注兒童中存在的欺凌現(xiàn)象，一方面要及時發(fā)現(xiàn)，教育欺凌者，另一方面還要教給兒童正確的控制和調(diào)節(jié)情緒的方法，及時疏導可能出現(xiàn)的不良情緒。遇到較嚴重的情況時，還要及時告知家長，和家長、醫(yī)生配合，讓兒童得到及時治療。此外，更重要的是教育被欺凌的學生自強自立。教師應該幫助被欺凌的學生找到他們的優(yōu)點和長處，給予他們一定的機會來表現(xiàn)自己，培養(yǎng)他們的自信，使他們能夠自覺擺脫受欺凌的心態(tài)。

隨著年齡的增長，兒童的自我意識和性意識逐漸覺醒，不管在家還是在學校，他們都可能需要更多的空間，如果這個時候?qū)W校和家庭沒有關注到這個變化并進行正確引導，就有可能會使兒童更加叛逆而造成更嚴重的心理障礙。因此，對于小學高年級學生，教師要隨時注意他們的心理變化，不能對他們有太多管束，應該給予他們更多的信任和自主權。此外，青春期的到來也是小學高年級教師面臨的難題。這個時期的兒童表現(xiàn)得較為敏感和浮躁，教師要注意這個特殊生理時期兒童心態(tài)的變化，引導其正確對待生理現(xiàn)象，教給他們恰當處理男女關系的方法，同時可以讓家長配合，教學生一些簡單的心理調(diào)節(jié)方法，如發(fā)泄、傾訴和轉(zhuǎn)移等。

3.學校應注重給予教師兒童心理健康方面的培訓

學校除了配備心理健康室和心理健康教師外，還應該要求所有教師都具備一定的兒童心理學知識?？傆幸恍┩话l(fā)情況需要教師及時處理，如果當時處理不當就有可能造成兒童更嚴重的心理障礙，而且相對于陌生的心理教師，兒童更愿意對朝夕相處的教師傾訴心聲。因此，學校應該鼓勵教師主動學習兒童心理學知識，而對于在與兒童相處時曾有過不當言行的教師，學校則應該強制其參加兒童心理學知識的培訓和考核。

總之，兒童焦慮具有內(nèi)隱性、普遍性、危害性和穩(wěn)定性的特點，除了遺傳因素，主要還是受家庭、父母教養(yǎng)方式和學校因素的影響，但目前用量表對兒童焦慮進行評價還不夠準確，治療手段也不明確，因此建議還應該從兒童自身特點入手，讓學校和家庭配合，提前預防兒童焦慮的發(fā)生。當兒童焦慮確定發(fā)生時，也不要恐慌，更宜采用疏導的方式來緩解和釋放兒童的不良情緒。