白潔

【摘要】目的 分析腫瘤患者化療藥物外滲的干預(yù)化護(hù)理方式的價(jià)值。方法 選擇2012年6月至2019年1月我院收治的化療患者1714例為研究對(duì)象。對(duì)其化療藥物外滲發(fā)生現(xiàn)象進(jìn)行分析。結(jié)果 1714例接受化療的腫瘤患者中，出現(xiàn)藥物外滲者共計(jì)144例，占總數(shù)的8.4%。穿刺位置、生理因素、解剖運(yùn)因素、輸液時(shí)間、藥物刺激強(qiáng)度水平等等為引起藥液外滲的主要因素。結(jié)論 對(duì)于使用化療藥物的腫瘤患者來(lái)講，為了避免出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)當(dāng)擇取合適的穿刺位置，全面提升穿刺技術(shù)水平，對(duì)患者開(kāi)展健康知識(shí)宣講，減少輸液時(shí)長(zhǎng)，合理安排輸液順序，其能全面降低藥液外滲發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腫瘤患者;化療;藥物外滲;引發(fā)因素;護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..02

1 資料的方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2019年1月我院收治的化療患者1714例為研究對(duì)象。受試者年齡區(qū)間為21.32～87.56歲，平均年齡為57.28±1.65歲。

在此其中女患者784例，男患者930例。經(jīng)檢查證實(shí)：受試者均不存在認(rèn)知障礙以及智力異常等現(xiàn)象，對(duì)于疼痛具有良好的語(yǔ)言表達(dá)水平。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)使用回顧性分析的方式，對(duì)收治期間內(nèi)的患者化療資料開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展全面分析，同時(shí)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 化療藥物外滲發(fā)生率情況

詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 藥物外滲危險(xiǎn)因素發(fā)生情況

詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討 論

化療為延長(zhǎng)惡性腫瘤患者生命的主要手段之一。經(jīng)靜脈輸入為使用化療藥物的重要方法。在大劑量沖擊、多次、反復(fù)使用化療藥所造成的機(jī)械性刺激，會(huì)造成一定不良反應(yīng)。

3.1 化療藥物外滲的高危因素

（1）時(shí)間情況

在短時(shí)間內(nèi)輸入大量化療藥物或者輸入時(shí)間較長(zhǎng)等等情況，患者不適感強(qiáng)烈。更換體位相對(duì)頻繁，很容易觸碰到穿刺位置，引發(fā)外滲。

（2）由于患者對(duì)于化療藥物認(rèn)識(shí)不夠，缺少必要的用藥安全防護(hù)舉措。

（3）由于注射位置不合理或者在關(guān)節(jié)位置注射藥物，患者很容易引發(fā)外滲。

（4）藥理性因素

研究表明，化學(xué)藥物外滲性損傷出現(xiàn)的時(shí)間和程度和滲漏液劑型濃度水平、刺激水平有關(guān)聯(lián)性。

（5）生理性因素

有一些患者血管彈性較差、且血流速度較慢，如果反復(fù)性穿刺，很容易造成血管受損。當(dāng)快速推注化療藥物時(shí)，也會(huì)引發(fā)血管出現(xiàn)急性擴(kuò)張等不良現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)藥物液外滲。

（6）解剖因素

人體的手腕位置和手背分布了較多的肌腱以及神經(jīng)。當(dāng)發(fā)生外傷之后，會(huì)造成永久性損傷。而出現(xiàn)在肘窩位置的外滲則不易被發(fā)現(xiàn)。

3.2 腫瘤患者使用化療藥物后外滲相關(guān)護(hù)理

第一、馬上停止輸注化療藥物，并使用原針頭對(duì)殘留藥液進(jìn)行回抽處理。完成該項(xiàng)步驟之后，及時(shí)更換注射器?？梢詫?duì)患者靜脈注射劑量為5ml的0.9%NS溶液加入5ml地塞米松。在此之后移出針頭。

第二、當(dāng)發(fā)生藥液外滲24小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者開(kāi)展藥物濕敷以及冰敷。

第三、上抬患者患肢。為了防止患者的局部組織受到長(zhǎng)期壓迫，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者的患肢上抬，處理時(shí)間為48小時(shí)。同時(shí)也要進(jìn)行解毒劑對(duì)抗。

第四、合理使用解毒劑

院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在滲出位置皮下多點(diǎn)注射與之相應(yīng)的解毒劑。

第五、如果患者疼痛劇烈，可以對(duì)其使用濃度為2%的普魯卡因進(jìn)行局部封閉。

第六、合理降低局部紅腫以及疼痛時(shí)間。在患者的局部可以早期使用外敷藥物予以涂抹，比如說(shuō)：美寶燒燙膏、西瓜霜、潰瘍貼以及喜遼妥等等。

第七、倘若患者發(fā)生局部組織潰瘍，可以邀請(qǐng)外科專(zhuān)家依照實(shí)際情況對(duì)患者開(kāi)展手術(shù)治療。

院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做好觀(guān)察工作。一般情況之下，觀(guān)察時(shí)間應(yīng)當(dāng)在十天以上。同時(shí)也要做好隨訪(fǎng)。

值得說(shuō)明的是，院內(nèi)方面也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視力度，在對(duì)患者輸注高刺激性藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)指派專(zhuān)人守護(hù)。倘若發(fā)生藥液外滲現(xiàn)象，必須馬上停止輸液依照化療藥物外滲流程加以處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 周偉明.腫瘤內(nèi)科化療藥物應(yīng)用中存在的安全問(wèn)題及對(duì)策研究[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（02）：205-206.

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本文編輯：李 豆