費(fèi)雅

你的“暈”屬于哪一種？

很多時(shí)候我們會認(rèn)為頭昏多是腦供血不足的表現(xiàn)，其實(shí)眩暈的發(fā)病原因很復(fù)雜，如果人的平衡出現(xiàn)問題就會眩暈，而平衡是靠人體多個系統(tǒng)（前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等）控制的，任何一個系統(tǒng)出了問題都可能導(dǎo)致眩暈。國內(nèi)外的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榍巴ハ到y(tǒng)引起的眩暈占據(jù)了眩暈疾病的75%～80%左右，而“腦子”或者其他疾病引起的眩暈只占15%左右，所以當(dāng)眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)首選到聽力眩暈門診或者耳鼻喉科就診。

通常的“暈”一般有4種癥狀

1.頭昏：頭部像頂著糨糊，昏昏沉沉，多有頭部發(fā)緊、不清醒感。

2.眩暈：多為病理現(xiàn)象，感覺周圍物體旋轉(zhuǎn)或自身在旋轉(zhuǎn)，也可能會有搖擺不穩(wěn)、跌落感，如同地震一樣。一般不敢睜眼，伴有惡心，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐、多汗、血壓波動等。

3.平衡不穩(wěn)感：走路不穩(wěn)，感覺走路深一腳淺一腳，這種情況很容易跌倒。

4.暈厥前狀態(tài)：感覺頭重腳輕，眼前發(fā)黑，仿佛馬上就要暈倒，可伴有胸悶、心悸、乏力、冷汗、惡心等癥狀。如直立性低血壓發(fā)生時(shí)，易出現(xiàn)暈厥前狀態(tài)。

哪些特殊群體易發(fā)生眩暈

體力工作者：在灰塵多的地方工作，空氣不好，而且不能及時(shí)補(bǔ)水，久了就會頭暈，造成大腦疲勞缺氧缺水，這時(shí)候要到空氣好的地方休息，比如公園散散步之類的。如果感覺困，睡覺是最好的辦法，讓大腦恢復(fù)過來。

電腦工作者：長期面對電腦，且大腦和眼睛不停地高速思考與運(yùn)轉(zhuǎn)，很容易造成頭暈?zāi)垦?，這時(shí)候最好的辦法不是睡覺，因?yàn)樗X醒來后還是會頭暈。正確辦法是離開電腦，到外面散散步，伸伸懶腰，增加戶外活動是不錯的選擇。

頭暈到底該掛什么科

引起頭暈的原因有很多，比如有時(shí)感冒可能會附帶有頭暈的癥狀，這時(shí)候一定要好好休息，不要著涼，按時(shí)吃藥多喝水康復(fù)后頭暈就會好。抽煙喝酒過多，也會帶來頭暈。此外，有體位性低血壓的人，一蹲下再站起來就會有頭暈的現(xiàn)象，這種頭暈休息一下可以自動恢復(fù)。很多人隨著血液的粘稠度越來越高，會造成腦部的血液供量不足，造成血流上的緩慢，很容易引發(fā)頭暈的癥狀。另外，神經(jīng)衰弱、貧血等疾病也會引起頭暈。鼻子出現(xiàn)問題也是頭暈的原因之一，最常見的是鼻竇炎，多伴有流膿涕、鼻塞、頭痛。

最值得關(guān)注的要數(shù)下面幾種情形——

腦梗：如果暈得天旋地轉(zhuǎn)，站不穩(wěn)，有時(shí)甚至意識不清，口眼歪斜，吞咽困難，很可能是腦梗死的征兆。

推薦科室：首選神經(jīng)內(nèi)科，尤其是有明顯高血壓、糖尿病病史的人。

心臟?。汗谛牟〉牡湫桶Y狀是胸悶、憋氣、心絞痛等，但也有一大部分人會頭暈。心率及脈搏在50～60次/分，一般稱為生理性竇性心動過緩，是正常現(xiàn)象。但如果在清醒狀態(tài)下，心率或脈搏小于50次/分，多為病理性，往往會導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈甚至?xí)炟实阮愃浦酗L(fēng)的癥狀。

推薦科室：如果出現(xiàn)走著走著就眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥沟那闆r，需要及時(shí)到心內(nèi)科就診。

突發(fā)性耳聾：突發(fā)性耳聾也會伴眩暈突發(fā)眩暈、嘔吐及眼震，但伴有聽力下降，這部分患者除了控制眩暈，還需要盡早治療聽力下降，有時(shí)因?yàn)榛颊哐灠Y狀很重，患者會忽略聽力下降的癥狀而耽誤治療。

推薦科室：耳鼻喉科。

頸椎病：頭暈也是頸椎病的一大癥狀，頸部椎動脈也是維持需要大腦血液的供應(yīng)的，一旦頸椎出現(xiàn)了很多的異常，就極有可能會壓迫到頸部椎動脈，然后就會變得越來越窄，容易讓大腦供血不足從而引發(fā)缺氧，造成頭暈。長時(shí)間的不良姿勢與睡覺的體位，導(dǎo)致了頸椎變形、引發(fā)退化，最后可能動脈供血就受到限制了，頭暈也會越發(fā)加重。

推薦科室：這種頭暈在中老年人及長期伏案工作的人群中比較常見，應(yīng)要去骨科就診。

耳石癥：耳石癥的學(xué)名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，如果有耳石脫落到前庭系統(tǒng)的球囊里，人就會眩暈。這種眩暈，常在變動頭位后發(fā)生，如晾衣服，低頭撿物品或系鞋帶，臥床或者翻身時(shí)發(fā)作，伴有惡心、嘔吐、出汗等。時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，病程時(shí)間長短不一。耳石癥的高發(fā)年齡是40歲以后，體質(zhì)較弱的女性，長期不運(yùn)動、壓力大、有睡眠障礙的白領(lǐng)也屬于高危人群。這是最常見的眩暈疾病，約占30%～40%。

推薦科室：耳鼻喉科就診。臨床上，近95%的耳石癥患者能通過手法復(fù)位康復(fù)。

高血壓：血壓控制不好的患者，常感到頭暈。如果頭暈表現(xiàn)為“忽悠一下”，面紅發(fā)熱，頭重腳輕，伴有脖子發(fā)僵，首先要考慮是高血壓導(dǎo)致的，此時(shí)最好測一下血壓。

推薦科室：心內(nèi)科。

前庭性偏頭痛：發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)多變，可為自發(fā)性眩暈、視覺引起的眩暈、頭部運(yùn)動引發(fā)的眩暈，頭部運(yùn)動引起的頭暈常伴惡心。通常表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性而不是前后擺動的感覺。最常見的伴隨癥狀有畏光、畏聲、恐嗅和視覺或其他先兆。眩暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般在5分鐘～72小時(shí)，發(fā)作頻率頻繁，可達(dá)5次以上。

推薦科室：神經(jīng)內(nèi)科。

過度焦慮：過度焦慮可能導(dǎo)致大腦功能紊亂，引發(fā)頭暈，特別是二十幾歲的年輕人。

推薦科室：心理科。

美尼爾綜合征：這是一種內(nèi)耳疾病，也會引發(fā)頭暈，表現(xiàn)為患者坐在床上不敢動、不敢睜眼，一動就暈，常反復(fù)發(fā)作。

推薦科室：耳鼻喉科。

5個細(xì)節(jié)，準(zhǔn)確描述頭暈癥狀

頭暈的具體性質(zhì)：例如：是頭昏沉還是頭重腳輕，也可以打比方來描述，如類似坐船搖晃感、喝醉酒感等。

頭暈的時(shí)間：如最初頭暈發(fā)生時(shí)的年齡，頭暈持續(xù)時(shí)間和頻率等。

頭暈的伴隨癥狀：如有無耳鳴（一側(cè)還是雙側(cè)）、惡心、有無視物模糊或雙影、麻木等。

頭暈與頭位變化有無關(guān)系：如轉(zhuǎn)頭、低頭、仰頭時(shí)是否加重。

有無誘因、合并疾病：如頭暈之前有無發(fā)熱、感染，有無中耳炎、偏頭痛，有無慢性病，如高血壓、高血糖、高血脂、心腦血管病等。

如何緩解頭暈

能坐著就別站著：站立時(shí)，血液受重力影響，上半身的器官尤其是腦部的血液分布相對減少，會加重頭暈。這時(shí)最好坐下或躺下，減少站立。

清淡飲食，少食多餐：進(jìn)食大量食物后，血液更多地供應(yīng)到胃部來消化食物，腦部的血液相對減少，也會加重頭暈癥狀。預(yù)防多主張清淡飲食，限制鹽的攝入，少喝咖啡和濃茶，不吸煙不喝酒，注意休息。

避免情緒波動：緊張、焦慮、恐懼、生氣等都可以引起短暫性血壓升高，高血壓會增強(qiáng)腦動脈的搏動感，進(jìn)而對腦組織形成沖擊和振蕩，引起頭暈。

充足的睡眠：睡眠不足也會引起頭暈。應(yīng)避免熬夜，盡量在23點(diǎn)前入睡，保證7小時(shí)左右的睡眠。

注意保暖，適量飲水：冬天氣溫低時(shí)，容易引起腦部小血管痙攣，導(dǎo)致血流減少，腦供血不足;冬季飲水較少，易引起血液黏稠度增高，血流變緩，使腦部血流量相對減少，引起或加重頭暈。因此，冬天即使不渴也要注意補(bǔ)充水分，《中國居民膳食指南（2016）》中，成人每日推薦飲水量為1.5～1.7升。每天清晨起床后、晚上就寢前喝半杯水有助預(yù)防心腦血管意外。另外緩解頭暈可以喝一些菊花茶，菊花茶能夠降血壓，對于頭暈、頭痛也能很好地進(jìn)行緩解。

頭暈時(shí)要減少走動：眩暈發(fā)作期，最好靜臥，同時(shí)控制食鹽量，防止跌傷。比如美尼爾綜合征發(fā)作，若程度不是很重，躺兩三個小時(shí)癥狀就會明顯減輕。

頭暈背后的原因復(fù)雜，如不及時(shí)處理，很可能耽誤了大病。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的頭暈時(shí)，不要硬扛著，如果實(shí)在分不清自己是哪種類型的頭暈，可以先到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，讓醫(yī)生幫忙分析判斷。

責(zé)編/昱青