周佳 柴明思

摘要：目的? 探究布地奈德、異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療對肺氣腫患者肺功能及血液相關(guān)指標(biāo)的影響。方法? 以抽簽分組法將我院接收的50例肺氣腫患者分成A組（n=26）和B組（n=24），其中B組采用異丙托溴銨霧化吸入治療，而A組采用布地奈德與異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療。比較兩組患者肺功能及血液相關(guān)指標(biāo)的改善效果。結(jié)果? A組治療后肺功能改善情況優(yōu)于B組，并且A組治療后PaO2（12.44±0.86）kPa和SaO2（92.15±4.55）kPa均高于B組的PaO2（9.37±0.41）kPa和SaO2（83.66±3.14）kPa，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對肺氣腫患者實施治療期間聯(lián)合使用布地奈德和異丙托溴銨氣霧劑實施霧化治療，有助于提高患者肺功能水平，有利于改善患者PaO2及SaO2，療效可靠。

關(guān)鍵詞：布地奈德;異丙托溴銨;霧化吸入;肺氣腫

中圖分類號：R563.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.050

文章編號：1006-1959（2019）09-0151-02

Abstract：Objective? To investigate the effects of budesonide and ipratropium bromide aerosol combined with nebulized inhalation on pulmonary function and blood related indexes in patients with emphysema. Methods? 50 patients with emphysema received by our hospital were divided into group A （n=26） and group B （n=24） by batch method. Group B was treated with ipratropium bromide atomized inhalation， while group A was used. Inhalation therapy with budesonide and ipratropium bromide. The improvement of lung function and blood related indicators in the two groups was compared. Results? The improvement of lung function in group A was better than that in group B， and PaO2 （12.44±0.86） kPa and SaO2 （92.15±4.55） kPa in group A were higher than those in group B （9.37±0.41） kPa and SaO2 （83.66±3.14） kPa， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The combination of budesonide and ipratropium bromide aerosol in the treatment of emphysema patients can improve the lung function of patients and improve the patient's PaO2 and SaO2.

Key words：Budesonide;Ipratropium Bromide;Aerosol Inhalation;Emphysema

肺氣腫（emphysema）是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的一種呼吸內(nèi)科疾病，對于60歲以上的中老年患者的身體健康有著嚴(yán)重的影響[1，2]。其病因與患者不良生活習(xí)慣以及身體體質(zhì)較差有著緊密的聯(lián)系，會導(dǎo)致患者在咳嗽、咯痰等基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，嚴(yán)重影響患者的正常呼吸[3，4]。結(jié)合患者自身的實際情況給予患者針對性的治療措施，有助于老年患者恢復(fù)正常生活。本研究選擇我院50例肺氣腫患者作為研究對象，比較了布地奈德、異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療對肺氣腫患者肺功能及血液相關(guān)指標(biāo)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年6月～2018年6月黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院收治的50例肺氣腫患者作為研究對象。采用抽簽分組法分為A組（n=26）和B組（n=24）。A組男性14例，女性12例，年齡60～81歲，平均年齡（70.36±1.09）歲;病程10～19年，平均病程（15.68±2.33）年。B組男性11例，女性13例，年齡61～80歲，平均年齡（70.02±1.25）歲;病程11～18年，平均病程（14.97±2.87）年。兩組患者的性別、年齡以及病程的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意，患者均簽署研究同意書。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)X線檢查、CT檢查等措施，均符合臨床上《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 318-2010）》[5]對于肺氣腫疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為：食欲減退、上腹脹滿，伴有咳嗽、咳痰等癥狀;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有肺癌、肺炎、心源性哮喘等影響治療研究的疾病;②患者存在認(rèn)知功能障礙，對于研究的開展缺乏良好的依從性。

1.3治療方法

1.3.1 B組? 采用異丙托溴銨霧化吸入治療，使用異丙托溴銨氣霧劑（勃林格殷格翰，注冊證號：H20130499，10 ml/支，200撳）接受吸入治療，每次80 μg，3次/d，治療期間結(jié)合患者的治療效果調(diào)整吸入劑量，1個月為1個療程。

1.3.2 A組? 在B組基礎(chǔ)上加用布地奈德氣霧劑。布地奈德氣霧劑（意大利凱西制藥公司，注冊證號：H20010552，0.54 mg/ml）。癥狀輕者，200 μg/次;癥狀重者，800 μg/次，3 次/d，治療期間結(jié)合患者的治療效果調(diào)整吸入劑量，1個月1個療程。

1.4觀察指標(biāo)? ①比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)改善情況，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）和最高呼氣流速（PEF）;②比較兩組患者治療后血?dú)鈪?shù)，包括血氧分壓（PaO2）和血氧飽和度（SaO2）。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析? 運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率（%）表示，采用？字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)改善的比較? A組治療后肺功能改善情況優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后血?dú)鈪?shù)的比較? A組治療后血?dú)鈪?shù)的改善情況優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

肺氣腫患者出現(xiàn)咳嗽、氣急，容易患呼吸道感染，嚴(yán)重時還會有氣促、胸悶等情況，不僅會影響患者正常開展生活和工作，且不利于保證患者睡眠質(zhì)量，同時還會導(dǎo)致患者在日常生活之中出現(xiàn)較為嚴(yán)重的情緒波動，嚴(yán)重影響患者的身心健康[6]。霧化吸入治療作為患者在接受治療期間所使用的一種較為常見的治療方式，以往醫(yī)護(hù)人員都是指導(dǎo)患者使用異丙托溴銨霧化吸入治療措施。該藥物的使用，有利于幫助患者在治療期間改善患者體內(nèi)纖毛的運(yùn)動，促使黏液腺體的分泌數(shù)量持續(xù)減少，從而改善通氣狀態(tài)，有利于患者呼吸水平恢復(fù)正常[7]。研究顯示布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，對于患者疾病問題的改善具有顯著的抗炎效果，能控制炎性介質(zhì)的釋放速度和有效抑制細(xì)胞因子介導(dǎo)，對于患者肺功能狀態(tài)和血?dú)庵笜?biāo)的改善均擁有著顯著的效果[8]。

本研究中，布地奈德氣霧劑聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合吸入治療者，其功能狀態(tài)和血?dú)庵笜?biāo)的改善均優(yōu)于使用單一治療措施接受治療的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明布地奈德氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑對于肺氣腫患者疾病問題的改善有著積極的促進(jìn)作用，有利于患者呼吸水平恢復(fù)正常。

綜上所述，對肺氣腫患者實施治療期間聯(lián)合使用布地奈德和異丙托溴銨氣霧劑實施霧化治療，對于患者肺功能水平的提高有著積極的促進(jìn)作用，同時也有利于幫助患者促進(jìn)自身血液相關(guān)指標(biāo)問題的改善，具有顯著的治療效果。

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收稿日期：2019-1-23;修回日期：2019-2-2

編輯/馮清亮作者簡介：周佳（1984.7-），女，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事臨床呼吸內(nèi)科學(xué)方向的研究