夏衛(wèi)衛(wèi)

[摘要] 目的 觀察探討將消化內科護理管理中的護理責任制進行強化的措施和效果。方法 選取2017年7月—2018年10月期間前來該院就診的消化內科患者80例作為實驗研究對象，按照隨機法將所有患者分成各有40例的觀察組和對照組，給予觀察組患者強化護理責任制的護理干預，對照組患者常規(guī)護理干預，總結兩組患者的臨床護理滿意度。結果 觀察和對照組患者護理滿意度分別為87.50%和67.50%，經過比較觀察組的更高且兩組滿意度結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 強化消化內科護理責任制不僅使醫(yī)療護理質量顯著提升，同時提高了患者滿意度，護患之間建立起和諧融洽的關系。

[關鍵詞] 消化內科護理管理;強化護理責任制;研究

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0045-02

責任制護理模式這種臨床護理的管理制度圍繞患者為中心始終作為護理核心，對患者提供全面、系統(tǒng)的優(yōu)質護理服務，使其滿意度提升。消化內科涉及諸多疾病種類和廣泛的醫(yī)藥知識，護理操作量大且繁多，對護理人員提出的要求比較高。為觀察探討將消化內科護理中的護理責任制進行強化的措施和效果，分析2017年1—12月間來該院就診的消化內科患者的臨床資料。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院就診的消化內科患者作為實驗研究對象，所有患者的大致年齡范圍17～56歲，平均年齡范圍（37.6±0.1）歲。兩組患者的資料比較后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 崗前培訓? 消化內科實施責任制護理模式的開始階段，需要進行為期1周的相關護理模式講座和培訓，將消化內科責任制護理模式具體的實施內容、要求、細節(jié)、意義和評價標準向護理人員詳細講解，使其能夠全面深刻地對責任制護理模式有更深一層的認識，建立起整體護理的觀念，對護理工作保持強烈責任感并保持良好的工作狀態(tài)進行護理操作，崗前培訓需針對護理人員的不同等級進行[1]。

1.2.2 建立責任小組? 將護理責任小組在科室中建立并委任護士長為總負責人，實施扁平化管理。根據(jù)護理人員在科室中的工作年限、組織能力、業(yè)務技能和等級分為責任組、遵照醫(yī)囑小組和治療小組。遵照醫(yī)囑小組需要和醫(yī)生溝通并對其叮囑處理與核對;治療組則負責患者的臨床治療工作是否完全落實的情況負責，如沖配試劑、領取治療藥物及清點工作等;責任小組對患者實施整體護理。每個護理小組的分工明確且配合密切，組長可由責任心強、富有豐富臨床護理經驗和熟練技能的骨干護理人員擔任，同時還需具有一定程度的組織管理能力。護理小組組長協(xié)調管理小組工作，輔助總負責人落實病房管理[2]。

1.2.3 明確責任護士的職責? 責任護理組應當按照護理人員及患者的實際病情將患者合理分配，每一位護理人員負責4～6例患者，病情嚴重、護理難度大且需要較強操作專業(yè)性的患者由資歷較長的護理人員管理，護理任務較輕且病情穩(wěn)定的患者由資歷淺的護理人員管理。通過不同資歷護理人員的合理搭配，使資歷高的護理人員降低其臨床工作壓力，同時通過鍛煉使資歷淺的年輕護士加快成長速度。小組總負責人對組內責任護理人員的護理工作進行監(jiān)督指導，主要包括搶救危重癥患者、制定護理方案、指導監(jiān)管臨床護理質量。責任護理人員在患者入院后實行24 h負責制，在患者住院期間按照職責要求對其進行患者病情的基礎護理、飲食及健康教育指導等。進行護理操作時責任護士需要詳細觀察并認真記錄患者的實際病情，及時對其提出的問題進行解答，面對患者的負面心理采取有效措施及時進行心理疏導，以此提供優(yōu)質的護理服務給患者[3]。

1.2.4 交接班制度的規(guī)范化? 交接班制度需要進一步完善，使患者的床前接班增加。早、中、晚三班交接后，護理人員進入病室在患者床邊完成交班任務，同時告訴接班的責任護理人員?？傌撠熑嗽诔繒r匯報昨天的工作情況和其中出現(xiàn)的問題，護士長將護理過程中存在的不足提出，并將改進措施和新的工作要求傳達，各個護理小組成員在每周例會進行工作體會和經驗的交流，小組組長評價護理人員的工作。通過整體、全面地對工作中的疏漏進行深入分析，制定針對性的解決方案，并通過不間斷的學習逐步完善工作流程及相關內容，持續(xù)對護理服務質量進行改進[4]。

1.2.5 科學合理的排班? 消化內科責任護理人員以小組為單位，早、中、晚三班由資歷長和資歷低的護理人員合理搭配，通過連續(xù)排班模式的實施使每班護理人員的人力相對均衡，根據(jù)護理人員及患者的實際情況，及時增減值班人員的數(shù)量，保證責任和負責人對應。護士長將排班時間提前兩周，然后根據(jù)護理人員的特點和兩周中患者的病情狀況進行合理排班，當天值班的護理人員必須提前一周提調休要求，使排班更加具有靈活與計劃性[5]。

1.2.6 綜合監(jiān)督與評估? 護理部進行該護理模式的相關管理制度和考核評估制度，進一步細化每個工作崗位的內容、要求，明確職責，利用細致化的護理操作流程制定內容健全評估臨床護理質量的標準?；颊叩呐R床護理服務質量通過多重考核機制如對責任護理人員的監(jiān)督、患者反饋、護士長考核等得到保證。每日上下午護士長各對病房檢查1次，同時檢查責任護士的工作態(tài)度和護理質量，當出現(xiàn)不規(guī)范的護理行為時應當立刻批評并進行糾正。定期對患者是否滿意護理服務的情況進行調查，考核指標中可以將患者的滿意度作為責任護士的考核標準并掛鉤護士的工資。在責任小組中護士們可以直接相互監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)漏洞并及時解決?？己思案竦淖o理人員應對其護理服務意識、操作技能的培訓加強，甚至可以合理調崗。通過這些舉措使護理人員的工作積極性得到充分調動，工作效率提高，從而使患者得到優(yōu)質的臨床護理服務[6]。

1.3? 觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組患者的臨床護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

3? 討論

3.1? 對院內危險因素的減少有利

在治療過程中消化內科患者會有多種變化出現(xiàn)，并有不同程度的疼痛癥狀存在，這會使其日常生活能力受到嚴重不良影響。因此必須對其安全意識進行培養(yǎng)，并盡可能將出現(xiàn)意外傷害的情況減少。對于在床上不方便翻身的患者護理人員應當及時對其體位進行變換，使其發(fā)生墜床的情況降低;對肢體活動存在障礙的患者護理人員應當加強陪護工作，注意在其行走時攙扶避免其跌倒。通過強化護理責任制使護理人員對本職工作的認識理解進一步增加，自身的安全防范和責任意識增強。同時根據(jù)患者的實際病情進行相應的防護措施，使其及時發(fā)現(xiàn)護理工作中自身存在的不足，這既增強了護理安全性，同時也使患者的臨床護理滿意度和護理服務質量得到有效改善。

3.2? 臨床藥物使用的合理性增強

對護理人員應當定期開展業(yè)務培訓，并為其重點講解治療藥物的禁忌，使護理人員能夠將藥物使用的基本知識熟練掌握。以此為基礎使患者嚴格按照醫(yī)囑按時定量服藥的依從性提高，將漏服、錯服藥物的情況避免或降低。護理責任制強化后，該科室護理人員的業(yè)務技能水平明顯進步，護士為患者提供優(yōu)質護理的意識加強，及時滿足其需求，合理使用藥物保障了用藥安全性。醫(yī)務人員開藥時要保持高度謹慎，對患者的用藥信息及時核對，使用藥安全性提高;給藥時將藥物服用時間向患者明確，并將用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應向患者耐心解釋，并告知其應對方法;囑患者在服藥期間若遇到疑問，應及時向責任護理人員或主治醫(yī)師告知，獲取指導后再繼續(xù)藥物治療;護理人員不斷學習藥理知識，將消化內科治療相關疾病的藥物需注意的配伍禁忌等知識逐漸了解掌握，使患者用藥的安全有效系數(shù)上升的同時使其能夠及時得到科學的用藥指導。因此護理責任制的強化使護理人員的責任安全感有效增加，臨床護理用藥的合理性顯著提高，患者的生命健康得到維護。

3.3? 對和諧護患關系的構建有利

應用強化護理責任制可使消化內科護理人員的團結意識增強，同時提高協(xié)助能力。護理責任制要求護理人員在工作中應當多溝通交流，工作中遇到疑問時需及時討論，一起制定解決難題的方案，使護理人員養(yǎng)成相互學習的積極工作氛圍。護理人員通過主動交流對患者的內心傾訴和病情狀況及時了解，及時滿足其需求。通過護理責任制的強化使護理人員和患者之間的關系變得更加密切，兩者的心理距離有效拉近，患者對護理人員的信任增加，對臨床護理服務的滿意度提升也十分有利。

綜上所述，當前醫(yī)院護理管理的要求不斷提高，臨床護理工作也對護理人員提出了更高要求。為了使臨床療效得以優(yōu)化，護理管理質量得到有效改善，護理人員的業(yè)務素質及護理質量必須注重完善并進一步改善。在臨床護理管理中，護理責任制要求嚴格執(zhí)行責任到人的制度，明確護理人員的分工，可使其工作責任心和使命感提升，通過督促使其不斷深入學習將自身知識儲備進一步完善，臨床護理技能水平提升，將患者的不同需求更好滿足。研究表明在消化內科護理管理中強化護理責任制的應用效果十分顯著，患者滿意度及臨床護理質量顯著提升，值得臨床推廣運用。

[參考文獻]

[1]? 王丹.風險管理在消化內科護理管理中的應用[J].當代醫(yī)學，2018，24（17）：76-78.

[2]? 柴竹虹.護理責任制在消化內科護理管理中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（17）：165-166.

[3]? 鄭麗，潘文娟，劉少燕.臨床護理管理中強化護理責任制的體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：109-110.

[4]? 李琳.在消化內科護理管理中強化護理責任制的探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（18）：113-115.

[5]? 張新祝.細節(jié)護理在消化內科護理中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（51）：248.

[6]? 笪繼東.在消化內科護理管理中強化護理責任制的探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（3）：142，144.

（收稿日期：2018-10-17）