丁文潔 張美玲 丁紅文

[摘要] 目的 對消毒供應室管理中應用護理安全管理模式的作用和效果進行探析。方法 回顧性研究2016—2017年度該院消毒供應室護理管理情況，2016年度實施常規(guī)護理管理，2017年度同時開展護理安全管理，對比分析兩年度科室護理質量及物品供應質量。結果 2017年度科室人員風險識別能力、安全意識、工作態(tài)度及服務質量評分均高于2016年度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;2017年度醫(yī)療物品合格率為99.67%，供應差錯率0.40%，風險事件發(fā)生率為0.33%，2016年分別為93.53%、1.20%、1.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在消毒供應室開展護理安全安全管理，有助于增強科室人員安全意識和管理能力，更好規(guī)范護理工作，減少護理風險事件發(fā)生，提高醫(yī)療物品供應質量，有著重要臨床意義。

[關鍵詞] 消毒供應室;護理安全管理;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the role and effect of nursing safety management model in the management in the disinfection supply room. Methods The nursing management condition in the disinfection supply room in our hospital from 2016 to 2017 was retrospectively studied， and the routine nursing management was implemented in 2016， while the nursing safety management was conducted in 2017， and the department nursing quality and article supply quality of the two groups were analyzed and compared. Results The risk identification ability， safety awareness， working attitude and service quality scores in 2017 were higher than those in 2016，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the qualified rate of medical articles， supply error rate， and incidence rate of risk events in 2017 and in 2016 were respectively 99.67%， 0.40%， 0.33% and 93.53%， 1.20%， 1.07%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The development of safety management in the disinfection supply room contributes to enhancing the safety awareness of staff and management abilities， better standardizing the nursing work， reducing the occurrence of nursing risk events and improving the supply quality of medical articles， and it is of important clinical significance.

[Key words] Disinfection supply room; Nursing safety management; Nursing quality

消毒供應室是對各類醫(yī)療器械、物品統(tǒng)一、集中進行專業(yè)清洗、消毒、滅菌、包裝及供應無菌物品的重要部門，其日常護理質量不但關系到患者臨床診療安全性和有效性，還會影響醫(yī)院醫(yī)療服務水平提升[1]。所以，為確保醫(yī)療物品供應質量，必須重視和加強護理安全管理。該文主要對該院消毒供應室于2016—2017年度開展護理安全管理前后的護理質量進行回顧性研究，現其詳細醫(yī)學報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院消毒供應室2016—2017年度的護理服務工作進行回顧性研究，科室共有34名工作人員，男性5名，女性29名，均獲得職業(yè)資格證書;年齡在23～37歲之間，平均年齡（28.4±2.2）歲;工作年限3～10年，平均（4.6±1.1）年;護師或護士20名，助理護士3名，消毒員6名，普工5名;文化水平：高中10名，大專及以上24名。2016、2017年度分別隨機抽選1 500件醫(yī)療器械、物品。

1.2? 方法

2016年度實施常規(guī)護理管理，嚴格按照醫(yī)院及供應室制定的制度、流程及質控標準開展護理管理工作，積極開展6S管理，即整理、整頓、清掃、清潔、安全及素質一體化管理;2017年度同時開展護理安全管理，具體如下：（1）安全隱患評估：①供應商護理人員在素質上有所差異，有些人員工作態(tài)度不夠嚴謹，院內感染防范意識及安全管理意識淡薄，未能嚴格按制度、流程操作，使得物品供應質量不合格[2]。②回收污染用品初期處理不嚴格，在一些包布內殘留縫合針、刀片等器械，可能導致護工清洗操作時被劃傷，增加傳染病感染風險。③供應設備陳舊，比如：高壓蒸汽機性能降低致滅菌不嚴格。④安全培訓薄弱，安全管理制度不健全，業(yè)務培訓松懈。

（2）安全管理實施：①明確安全管理責任，科室護士長應根據醫(yī)院制定的管理責任書，深入到科室各項供應操作中，分析研究，定期開展探討會，把目標責任進行細化，并制定針對、切實可行的安全護理目標及風險防范對策;同時，明確其他護士、護工崗位職責[3]。②細化護理安全工作，科室護士長應組織所有人員學習科內護理規(guī)范內容，通過獨立方式體現在每一個崗位、每一個班次、每一個人上面。具體而言，科室工作人員均應嚴格遵照細化的安全護理方案進行，使工作標準化、規(guī)范化、透明化。同時，創(chuàng)建工作量表，以便供科室每日當值人員詳細記錄每班工作情況，以實現自我管理效果。③創(chuàng)建安全管理小組，護士長擔任組長，組織科室護理人員體檢，并建立健康檔案，針對每個人的體檢報告情況，明確影響護理人員的健康因素。同時，通過和護理人員交流、干預等方式消除其不健康行為。依照體檢報告單靈活、合理排班，在不違背制度前提下，對需休息與治療干預的護理人員給予假期，確保護理人員身心健康[4]。④規(guī)范物品供應流程，嚴遵流程、標準對物品回收處理，并穿戴好防護衣、手套等，保護自身身體，同時避免物品受污染。在清洗物品中，根據相應清洗要求選用合適方式，細致清洗每個關節(jié)或硚口，以免血漬、污垢殘留。在物品晾干后，及時送打包室進行包裝，對器械包布嚴格核對內容物正確擺放，執(zhí)行雙人核對簽字制度。最后由消毒滅菌人員依照包布類型，選用合適消毒滅菌法;完成后，由專人專車發(fā)放到各科室[5]。

1.3? 觀察指標

由醫(yī)院護理部通過自制問卷對供應室的護理質量予以考核，包括工作人員的風險識別能力、安全意識、工作態(tài)度及護理質量等4項，每項10分，評分越高表示質量越好;同時，掌握兩年度醫(yī)療物品合格率，包括洗滌、消毒及滅菌、包裝等方面，并統(tǒng)計供應差錯發(fā)生數和護理風險事件[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩年度供應室護理質量對比

2.2? 兩年度物品供應質量及護理風險事件發(fā)生情況對比

3? 討論

消毒供應室是醫(yī)院一個重要組成，主要為臨床提供各類無菌器械、敷料以及醫(yī)療用品，同時負責醫(yī)療器械、器具的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、包裝及發(fā)放[7]。其護理質量直接關系到各醫(yī)療器械供應質量和醫(yī)護人員及患者的安全，所以必須加強并規(guī)范科室護理安全管理。

護理安全管理是基于安全為首要目標的一個管理模式，涵蓋醫(yī)務人員和患者兩者的安全，是在傳統(tǒng)管理基礎上，進行前瞻性、預見性管理，規(guī)范護理流程，并提高管理系統(tǒng)內所有人員的安全意識與責任感，通過嚴格制度，規(guī)范人員行為，從根本上預防和減少護理不良事件發(fā)生[8]。該院消毒供應室在2017年護理中開展安全管理，主要對科室安全風險進行評估，再針對潛在風險制定預防措施，包括明確科室工作人員責任，增強安全意識;細化安全管理目標，落實到個人;組間安全管理小組，規(guī)范日常工作護理管理;規(guī)范物品供應流程，確保護理質量。從結果看，2017年度科室護理質量評分、物品合格率均顯著高于2016年度，而供應差錯率、護理風險事件發(fā)生率低于2016年度（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應室實施全面護理安全管理，可有效提升科室護理質量，減少供應差錯和護理風險事件發(fā)生，值得實踐。

[參考文獻]

[1]? 易建平，黎藜，黃鑫，等.護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：109-112.

[2]? 張文華.細節(jié)管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].當代護士，2013（1下旬刊）：180-181.

[3]? 倪紅梅.細節(jié)管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（19）：182-184.

[4]? 陳靜.細節(jié)管理模式在供應室護理管理中的應用研究[J].中國現代醫(yī)生，2015，53（7）：121-123.

[5]? 李冬梅，史岳.細節(jié)管理模式在消毒供應室護理管理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2016（17）：236-237.

[6]? 惠玲.細節(jié)管理模式在消毒供應室護理管理中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015（4）：111.

[7]? 馬振華.PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（8）：263-264.

[8]? 郭琦，常靜.PDCA循環(huán)模式在我院消毒供應室護理管理中的應用價值[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：72.

（收稿日期：2018-10-09）