文艷紅 謝艷 陳瑤 江婷婷 唐智菊

[摘要] PBL教學(xué)模式主要中線就是學(xué)生，通過學(xué)生向帶教提出的問題，及時幫助學(xué)生解決相應(yīng)的問題，提升學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極作用，能夠有效提高臨床帶教效果。通過以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，及時對相關(guān)問題進(jìn)行引導(dǎo)，使得學(xué)生根據(jù)不同的知識點(diǎn)去學(xué)習(xí)，獨(dú)立自主的解決問題，自行尋找答案。帶教在整個學(xué)習(xí)期間充當(dāng)引導(dǎo)者，對學(xué)生的學(xué)習(xí)方式進(jìn)行指導(dǎo)，確保學(xué)生能夠掌握正確的學(xué)習(xí)方法，將常規(guī)的教學(xué)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)化，更好地釋放自主學(xué)習(xí)能力。完成實(shí)習(xí)后的學(xué)生能夠更好的為精神科做出貢獻(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，對于呼吸科的發(fā)展有重要幫助。

[關(guān)鍵詞] PBL;呼吸科;護(hù)理;帶教

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0137-02

[Abstract] PBL teaching mode mainly faces students， helping students solve the corresponding problems in time through the problems put forwarded by students， thus improving the initiative in learning and effectively increasing the clinical teaching effect. The PBL teaching model guides the related problems in time through the problem-based learning method thus making students study according to different knowledge points， solve problems independently， and search for answers by themselves. Teacher， acting as guiders in the whole course， guides students thus ensuring students master the accurate study method， transforming the routine teaching model and better releasing the independent learning ability. The students can better make contributions to the department of psychiatry， and promoting the harmonious doctor-patient relationship， which is of important help to the development of the department of respiration.

[Key words] PBL; Department of respiration; Nursing; Teaching

隨著臨床教學(xué)的不斷深入，以往常規(guī)的教學(xué)方式已經(jīng)難以適用于如今的教學(xué)理念，通過將傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行調(diào)整，及時合并其他的教學(xué)方式，總結(jié)工作期間的重點(diǎn)，將帶教方式進(jìn)行改革，創(chuàng)立新型教學(xué)模式，進(jìn)一步增加護(hù)理實(shí)踐效果[1]。PBL教學(xué)的核心就是學(xué)生護(hù)理實(shí)踐，帶教老師作為輔助，將該學(xué)習(xí)方式納入臨床護(hù)理教學(xué)中。更有利于學(xué)生綜合知識培養(yǎng)，并且學(xué)習(xí)完成后會采用全面考核模式，對學(xué)生所學(xué)知識進(jìn)行考核，并評估其學(xué)習(xí)成果。

1? 呼吸科實(shí)施PBL帶教具體措施

1.1? 臨床帶教原則

第一步需要確定該科室的帶教內(nèi)容，并將大綱中規(guī)定的呼吸疾病進(jìn)行整理，這類疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷治療、檢查措施與管理方法。由于臨床平均帶教時間大約為4周，在空閑時間需要由主講帶教進(jìn)行講解，講解的內(nèi)容需要包括呼吸科的常規(guī)疾病及其治療方式，并針對相應(yīng)的護(hù)理方案進(jìn)行講解[2]。

1.2? PBL教學(xué)法的主要方法

在學(xué)生進(jìn)入科室的前1周，向?qū)W生發(fā)放具有代表的病例，并及時對該病例進(jìn)行分析，完成相關(guān)的臨床問題后，學(xué)生能夠自行查找資料，對相關(guān)問題進(jìn)行解答。正式入科后，將所有學(xué)生劃分為兩小組，在帶教的帶領(lǐng)下，通過各個小組的方式尋找問題的答案，最后組內(nèi)自行進(jìn)行總結(jié)，各個小組將結(jié)果進(jìn)行匯報。最終帶教進(jìn)行分析，關(guān)于該患者的癥狀、表現(xiàn)，最終診斷與治療，對問題進(jìn)行歸納性的評價[3]。在帶教的安排下，進(jìn)入學(xué)生自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，1周后，對于發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分組討論，包括不同類型患者的不同護(hù)理方式，討論的所有過程中，帶教需要在旁進(jìn)行指導(dǎo)，針對討論中存在的難點(diǎn)，采取合適的病例進(jìn)行深刻講解。在整個過程中，學(xué)生能夠自己找出問題，并進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，分組討論與教學(xué)總結(jié)。

1.3? PBL教學(xué)要點(diǎn)

學(xué)生在病例分析前，需要及時提出關(guān)于該疾病的護(hù)理措施，并由于護(hù)理的相關(guān)關(guān)聯(lián)問題。在講解完病例后，學(xué)生及時進(jìn)行小組討論，進(jìn)行分工，在下課前需要建立好自我的護(hù)理措施表，在下次上課前對實(shí)際患者進(jìn)行護(hù)理操作[4]。一對一教學(xué)時，及時對下一步進(jìn)行的操作進(jìn)行提問，確保學(xué)生能夠帶著問題對臨床示范進(jìn)行分析，在獲得分析后及時進(jìn)行操作。在整個教學(xué)期間，需要對所有學(xué)生的臨床思維與操作能力進(jìn)行評估，根據(jù)情況進(jìn)行訓(xùn)練，在掌握后進(jìn)行單獨(dú)操作。

2? 呼吸科應(yīng)用PBL教學(xué)的優(yōu)勢

通過多年實(shí)踐教學(xué)成果發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式能很好地改善護(hù)理實(shí)習(xí)成績，大大增加學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并且因人而異的進(jìn)行教學(xué)，彌補(bǔ)學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)，從根本上解決學(xué)生學(xué)習(xí)困難的問題。在應(yīng)用PBL教學(xué)后，有效地增強(qiáng)了學(xué)生參與帶教的興趣與主動性，并不斷提高探索處理問題，帶教在整個教學(xué)期間具有較好的引導(dǎo)作用。在任何實(shí)踐教學(xué)過程中，都需要采用相應(yīng)科學(xué)合理教學(xué)方式[5]。其中，常規(guī)教學(xué)模式實(shí)用性很高，但是缺乏針對性，無法根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)，而且教學(xué)過程比較死板，全程按照大綱教學(xué)，沒有根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行全程護(hù)理教學(xué);PBL教學(xué)模式將學(xué)生當(dāng)做教學(xué)主體，將新型教學(xué)模式應(yīng)用在臨床實(shí)習(xí)帶教中，依照實(shí)際情況，按部就班的進(jìn)行有針對性的系統(tǒng)教學(xué)，不僅可以大幅度提升臨床護(hù)理水平，還可以讓患者及其家屬更加滿意護(hù)理服務(wù)，增加其依從性。在實(shí)際的帶教期間，學(xué)生通過尋找問題，通過自學(xué)再進(jìn)行分組，在教師的引導(dǎo)對所有問題進(jìn)行分析;提高自我判斷處理問題能力，增加參與的熱情，更好地將知識融入實(shí)際操作中[6]。

由于PBL屬于高效的教學(xué)模式，在目前臨床上，多數(shù)帶教中都選擇了該模式，且獲得了較好的療效。呼吸科在實(shí)際臨床中患者疾病種類較多，且病情通常較為危及，在臨床帶教中存在一定的困難，根據(jù)實(shí)踐能夠發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)，帶教的學(xué)生考試成績均較優(yōu)秀，充分地顯示了PBL能夠有效改善了帶教成績，并增加了學(xué)習(xí)熱情。因此PBL能夠促進(jìn)呼吸科臨床帶教中的考試結(jié)果，增強(qiáng)學(xué)生對問題的探索能力，保證帶教的熱情[7]。學(xué)生在進(jìn)行小組學(xué)習(xí)后，對相關(guān)資料進(jìn)行查詢，有效地提升自主學(xué)習(xí)的能力，在整個討論的期間，將自身的邏輯思維進(jìn)行開放，并將其運(yùn)用于臨床護(hù)理期間。對學(xué)生的臨床操作能力具有一定的促進(jìn)作用，而護(hù)理工作基本的素質(zhì)就是思維方式，良好的思維方式能夠確保醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，確保和諧的臨床環(huán)境。將方式在教學(xué)期間與實(shí)際病例進(jìn)行結(jié)合，能夠?qū)⒗碚撝R與實(shí)際工作良好地進(jìn)行運(yùn)用，加強(qiáng)護(hù)理措施。

3? 小結(jié)

綜上所述，通過將PBL教學(xué)模式在呼吸科中實(shí)施，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有效得到提升，在臨床實(shí)際期間解決問題能力也在不斷提高，對于自主學(xué)習(xí)的積極性也在不斷提高，有助于提高臨床帶教的水準(zhǔn)，使得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 李維娜，李靜，張曉嬌，等.微課聯(lián)合PBL教學(xué)在普外科護(hù)生管道護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（4）：101-102.

[3]? 任玉嬌，朱麗萍，劉海英，等.趣味教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法對強(qiáng)化CCU護(hù)生心電圖綜合應(yīng)用能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（8）：970-973.

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[5]? 劉暢，楊劍，陳杰，等.基于急救流程的視頻分析結(jié)合PBL在本科護(hù)生創(chuàng)傷模擬教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（5）：383-387.

[6]? 孔麗，宋杏花.PBL教學(xué)結(jié)合臨床路徑教學(xué)法在急診護(hù)理本科實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（4）：103-106.

[7]? 楊茜，楊曉玲，李雨昕，等.PBL教學(xué)模式在涉外護(hù)理專業(yè)本科生教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（3）：119-120.

（收稿日期：2018-10-16）