臨床胸外科護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值分析

姜逾峰　薛小燕　王巧英

[摘要] 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于臨床胸外科護(hù)理工作中的價(jià)值。方法 選取2017年3月—2018年9月間該院胸外科收治92例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均46例。對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理模式，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組、對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為4.35%、17.39%（P<0.05）;研究組、對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為95.65%、80.43%（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用具有重要臨床意義，可減少臨床胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胸外科;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理糾紛;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0096-02

Value Analysis of Risk Management in Clinical Thoracic Surgery Work

JIANG Yu-feng， XEU Xiao-yan， WANG Qiao-ying

Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery， Nanchong Central Hospital， Second Clinical Medical College， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To explore the value of risk management in clinical thoracic surgery. Methods A total of 92 patients who underwent thoracic surgery in our hospital from 2017.03 to 2018.09 were randomly divided into the control group and the study group. The control group adopted the clinical routine nursing mode. The study group implemented nursing risk management on the basis of the control group， and compared the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction between the two groups. Results The incidence of risk events in the study group and the control group were 4.35% and 17.39%， respectively（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group and the control group were 95.65% and 80.43%， respectively（P<0.05）. Conclusion The application of risk management has important clinical significance， which can reduce the occurrence of clinical thoracic surgery nursing risk events， reduce nurse-patient disputes， improve nursing satisfaction， and is worthy of clinical application.

[Key words] Thoracic surgery; Risk management; Nursing disputes; Nursing satisfaction

胸外科收治患者多為重癥患者，如肺癌、賁門癌、食管癌、胸部外傷等，且胸外科手術(shù)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，臨床工作中護(hù)理人員承受很大的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理難度也更高[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指臨床護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的各種不安全事件及存在的安全隱患。風(fēng)險(xiǎn)管理是指臨床護(hù)理人員在工作中針對(duì)不安全因素進(jìn)行識(shí)別、判斷、評(píng)價(jià)及安全防范處理的一個(gè)過(guò)程，達(dá)到規(guī)避或降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的[2]。該文探討風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于臨床胸外科護(hù)理工作中的價(jià)值，分析2017年3月—2018年9月間該院胸外科收治92例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸外科收治92例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均46例。入選對(duì)象均知情同意，該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。研究組年齡26～72歲，中位年齡（45.83±3.69）歲，男女各29例、17例;對(duì)照組年齡25～74歲，中位年齡（45.74±3.81）歲，男女各27例、19例（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理模式。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)教育：定期組織護(hù)理人員參加溝通培訓(xùn)，了解護(hù)理人員近期工作中遇到的問(wèn)題及護(hù)患糾紛情況，全體護(hù)理人員充分掌握相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。向護(hù)理人員講解臨床上曾發(fā)生過(guò)的風(fēng)險(xiǎn)事件及醫(yī)患糾紛案例，增強(qiáng)其臨床應(yīng)用能力。護(hù)患溝通：患者入院后護(hù)理人員需履行告知義務(wù)，向患者介紹住院期間需遵守的相關(guān)規(guī)章制度，提前告知治療過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題及臨床檢查結(jié)果，緊急情況下取得患者與家屬的積極配合，并簽署知情同意書。管道風(fēng)險(xiǎn)管理：強(qiáng)化護(hù)理人員管道風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，制定管道脫落應(yīng)急預(yù)案，按時(shí)巡視病房，巡查過(guò)程中不僅需密切觀察患者生命體征，同時(shí)重點(diǎn)注意各管道情況。根據(jù)管道護(hù)理要點(diǎn)制定管道護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)家屬的健康宣教，告知插管及陪護(hù)注意事項(xiàng)。風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案：定期組織基層護(hù)理人員召開(kāi)會(huì)議，通過(guò)頭腦風(fēng)暴的形式匯總臨床護(hù)理工作中存在的安全隱患及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定針對(duì)性防范預(yù)案，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)預(yù)案管理。監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行情況：建立完善的系統(tǒng)及流程監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行情況，從根本上消除風(fēng)險(xiǎn)隱患。護(hù)理人員除做好本職工作外，同時(shí)認(rèn)真完成臨床工作記錄，便于后期追溯，定期巡查并監(jiān)管臨床工作記錄。合理分配人力資源：管理人員根據(jù)實(shí)際工作量實(shí)行彈性排班制度，以免因護(hù)理人員超負(fù)荷工作降低護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)量改進(jìn)：應(yīng)用PDCA循環(huán)法持續(xù)進(jìn)行管理質(zhì)量改進(jìn)，定期檢查、評(píng)估、改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理體系及執(zhí)行情況，不斷完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系。

1.3? 觀察指標(biāo)

①分析對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，將兩組護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。②比較兩組患者護(hù)理滿意度，采用護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，80～100分滿意，60～79分基本滿意，低于60分不滿意[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為4.35%、17.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組患者滿意度分別為95.65%、80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

胸外科多為急癥患者，具有病情重、病種多、留置管道多、風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)雜等特點(diǎn)，手術(shù)是胸外科患者主要治療方式。由于胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大，疼痛明顯，且術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，故術(shù)后發(fā)生各類并發(fā)癥的可能性也更高。臨床護(hù)理過(guò)程中任何疏漏均可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，不僅引起護(hù)理糾紛，還可能對(duì)患者生命安全造成威脅。因此，根據(jù)各類風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)防范預(yù)案及監(jiān)督條例十分必要[4]。

風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素、患者風(fēng)險(xiǎn)因素、管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患溝通風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)源性風(fēng)險(xiǎn)等方面。護(hù)理人員準(zhǔn)確描述、判斷并制定業(yè)務(wù)流程，保障風(fēng)險(xiǎn)管理有效實(shí)施，有組織地消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)危害，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)防范措施，在最大程度上預(yù)防或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[5]。該文研究結(jié)果顯示，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為4.35%、17.39%（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組患者滿意度分別為95.65%、80.43%（P<0.05），說(shuō)明通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可更好地預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)護(hù)患和諧，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[6]。風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施可促進(jìn)護(hù)患之間的溝通交流，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。除此之外，通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可使護(hù)患利益最大化，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及自我防范意識(shí)，預(yù)見(jiàn)性采取相應(yīng)防范措施及預(yù)案，護(hù)理人員自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于臨床胸外科護(hù)理工作中效果顯著，對(duì)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生、促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系等方面均具有積極意義，可全面提高護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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