冒志琴

[摘要] 目的 了解2014—2017年鼓樓區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)情況，分析相關(guān)指標(biāo)，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核提供依據(jù)。方法 采用描述性研究方法，對(duì)南京市鼓樓區(qū)2014—2017年孕產(chǎn)婦保健服務(wù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果 高危產(chǎn)婦和中重度貧血呈明顯上升趨勢(shì)，低出生體重兒、巨大兒、早產(chǎn)兒均呈直線上升趨勢(shì)。結(jié)論 南京市鼓樓區(qū)孕產(chǎn)婦保健管理整體水平較高，但仍需進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率，重點(diǎn)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，重視孕婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)，減少中重度貧血的發(fā)生，改善母嬰妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 孕產(chǎn)婦保健;國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù);指標(biāo);分析

[中圖分類號(hào)] R443 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0148-02

孕產(chǎn)婦保健是婦幼保健的重點(diǎn)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康管理對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率有著積極的作用，該文通過(guò)鼓樓區(qū)4年來(lái)孕產(chǎn)婦年報(bào)數(shù)據(jù)的分析，為提高孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

鼓樓區(qū)2014—2017年16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鼓樓區(qū)婦幼保健所的孕產(chǎn)婦保健和健康情況年報(bào)表數(shù)據(jù)。

1.2? 方法

依據(jù)《江蘇省婦幼衛(wèi)生年報(bào)暨“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)指導(dǎo)手冊(cè)》，整理《孕產(chǎn)婦保健和健康情況年報(bào)表》，對(duì)比不同年度的孕產(chǎn)婦保健工作指標(biāo)、孕產(chǎn)婦保健效果指標(biāo)、產(chǎn)科質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，評(píng)價(jià)鼓樓區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作實(shí)施情況。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 孕產(chǎn)期保健工作指標(biāo)

孕婦產(chǎn)前檢查≥5次、孕早期檢查、產(chǎn)后訪視、系統(tǒng)管理率均高出《南京市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目績(jī)效考核指標(biāo)體系》標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表1。

2.2? 產(chǎn)科質(zhì)量指標(biāo)

4年的高危產(chǎn)婦發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、中重度貧血患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且從2014年起，高危產(chǎn)婦發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì);見(jiàn)表2。

2.3? 孕產(chǎn)期保健效果指標(biāo)

4年總孕產(chǎn)婦死亡率10.37%，維持在較低水平;低出生體重兒、巨大兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率均呈逐年上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;4年的圍產(chǎn)兒死亡率整體水平均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

3.1? 孕產(chǎn)婦保健情況整體服務(wù)水平高

2013年4月南京市區(qū)劃調(diào)整，同年10月，原鼓樓區(qū)婦幼保健所與原下關(guān)區(qū)婦幼保健所正式合并為新鼓樓區(qū)婦幼保健所，該文所有數(shù)據(jù)均來(lái)自于新鼓樓區(qū)婦幼衛(wèi)生年報(bào)。鼓樓區(qū)處于南京市中心城區(qū)，孕產(chǎn)婦健康管理工作開(kāi)展成熟，產(chǎn)前檢查、早孕檢查、產(chǎn)后訪視、系統(tǒng)管理率均達(dá)標(biāo)且超過(guò)南京市平均水平，不同年份間差異顯著。該區(qū)與社區(qū)和居委會(huì)緊密聯(lián)合，結(jié)合社區(qū)講座、宣傳活動(dòng)等，并利用微信公眾號(hào)、地段孕產(chǎn)婦微信群進(jìn)行信息交流，不斷提升孕產(chǎn)期保健工作指標(biāo)。

3.2? 加強(qiáng)高危孕婦管理刻不容緩

“單獨(dú)二孩”和“全面二孩”政策實(shí)施后，高危孕婦人數(shù)逐年攀升，導(dǎo)致產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)增加、剖宮產(chǎn)率高居不下[1-2]。故今后要加強(qiáng)高危孕婦的管理，落實(shí)婦幼健康項(xiàng)目分級(jí)分類管理規(guī)定;加大婚檢和孕前檢查的宣傳;明確剖宮產(chǎn)指征，積極治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。我區(qū)孕婦中重度貧血率雖偏低，但有上升趨勢(shì)。梁宏煥等[3]共監(jiān)測(cè)116 771例孕婦，中重度貧血患病率為3.08%。俞春芝等[4]研究表明，文化程度、生育次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)是造成妊娠期貧血發(fā)病的危險(xiǎn)因素。因此，加強(qiáng)孕產(chǎn)期婦女血紅蛋白監(jiān)測(cè)與干預(yù)，是確保母嬰安全的有效措施。

3.3? 圍產(chǎn)兒死亡率上升

圍產(chǎn)兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)醫(yī)療水平和婦幼保健狀況的重要指標(biāo)。探討圍產(chǎn)兒死亡原因，利于提高圍產(chǎn)期醫(yī)療保健工作質(zhì)量，降低圍產(chǎn)兒死亡率。韋瑋等[5]、劉玉潔[6]的研究表示，隨著孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率的提升，圍產(chǎn)兒死亡率呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)，而該區(qū)該次調(diào)查結(jié)果顯示圍產(chǎn)兒死亡率呈連續(xù)上升趨勢(shì)，結(jié)果不一致?？赡芘c以下因素有關(guān)：一方面，隨著輔助生殖技術(shù)的日趨成熟、圍生期高危兒的及時(shí)搶救、高危篩查水平的提高，低出生體重兒的存活率不斷上升;另一方面，二孩政策放開(kāi)，高齡、高危孕婦增加，妊娠合并癥和并發(fā)癥增加，妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等發(fā)病率上升。以上原因均導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡率不降反升。

3.4? 順應(yīng)生育政策調(diào)整，提高區(qū)級(jí)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)利用

孕產(chǎn)婦保健是婦幼保健的重點(diǎn)，加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健對(duì)降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率有著積極的作用。健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理、提高婦幼保健人員的業(yè)務(wù)水平，全面提升孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量。對(duì)制定婦幼保健工作方針政策和采取針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡洋，宇翔，張歡，等.2013-2015年江西省女性婚檢人群及孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)狀況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（1）：170-173.

[2]? 姚慧，丘小霞，李映，等.2009-2013年廣西部分地區(qū)孕產(chǎn)婦接受HIV、梅毒和HBV檢測(cè)服務(wù)情況分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2014，20（7）：524-527.

[3]? 梁宏煥，覃清華.116774例孕產(chǎn)期婦女中重度缺鐵性貧血監(jiān)測(cè)情況[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（3）：429-430.

[4]? 俞春芝，趙現(xiàn)立，康瑛.妊娠期貧血發(fā)病的高危因素及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（23）：5827-5830.

[5]? 韋瑋，陳鳴華.2010-2015年無(wú)錫市孕產(chǎn)婦保健相關(guān)指標(biāo)分析[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（23）：4927-4929.

[6]? 劉玉潔.產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與圍產(chǎn)兒死亡分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（23）：6162-6166.

（收稿日期：2018-10-16）