春天咳嗽為啥不容易好

小王是公司白領(lǐng)，一個月前感冒后咳嗽不止，就去了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，拍片、抽血后，醫(yī)生說是支氣管炎，配了阿奇霉素、坦通和宣肺止嗽合劑，服藥一周，痰倒是少了很多，但咳嗽越來越厲害，夜間不能入睡。再次就診，醫(yī)生診斷結(jié)果是咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘，是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)，是一種特殊類型哮喘。

在支氣管哮喘開始發(fā)病時，有一小部分患者是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，咳嗽多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，發(fā)病季節(jié)大多在春天，此時往往被誤診為支氣管炎。咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制與典型的哮喘類似，主要是氣道的慢性炎癥及氣道反應(yīng)性增高，常規(guī)的抗菌素和止咳化痰藥往往無效，而抗過敏藥物、支氣管擴張劑以及糖皮質(zhì)激素抗炎治療可以有效緩解咳嗽癥狀。

其實，咳嗽變異性哮喘很常見，占慢性咳嗽的1/3。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，沒有明顯的氣喘癥狀，肺里也聽不到哮鳴音。患者常常同時合并有過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏癥，常有哮喘家族史。除以上的癥狀特點和病史外，咳嗽變異性哮喘的診斷還需結(jié)合一些實驗室檢查。

“吹面不寒楊柳風(fēng)”，春天乃多風(fēng)之季，咳嗽變異性哮喘就屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)咳”范疇，早在隋代的《諸病源候論·咳嗽病諸候》就指出：“風(fēng)咳，語因咳言不得竟是也。”

中醫(yī)認為，咳嗽變異性哮喘有風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰熱、陽虛的區(qū)別，根據(jù)證型之不同可選用麻黃附子細辛湯、三坳湯、瀉白散、止嗽散等，其他祛風(fēng)止咳藥物有桔梗、大力子、蟬蛻、防風(fēng)、烏梅、五味子、款冬花、僵蠶、蜈蚣等。

在春暖花開的季節(jié)，如果長時間咳嗽，尤其是超過8周的咳嗽，千萬別亂服感冒藥、抗菌素，一定去醫(yī)院弄清楚，是否得了咳嗽變異性哮喘。

（據(jù)《新民晚報》）