蔣子棟

聽力和視力雖然都是人與生俱來的能力，但比起眼睛，耳朵卻容易被忽視。事實上，讓人們感知到有聲世界的耳朵，是非常脆弱的器官，很容易“受傷”。據(jù)估計，我國至少有1億耳鳴患者，并且患者年齡日趨年輕化。很多耳鳴患者自述，除了感覺耳朵內(nèi)嗡嗡作響外，還會出現(xiàn)睡眠障礙、心煩易怒、注意力不集中、焦慮、抑郁等情況，進而導致生活質量和社交能力下降，甚至產(chǎn)生自殺傾向。

張女士一直是個熱心、爽快的人，今年42歲，無論在單位還是家里，無論是與同事還是鄰居，都有著良好的關系。可最近，她和物業(yè)、鄰居產(chǎn)生了矛盾，而且矛盾日益激化。據(jù)張女士反映，她晚上下班回家后，尤其夜深人靜時，總能聽到一種刺耳的聲音，使她夜不能寐，非常痛苦。她把家里查個底朝天，也沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)聲的物體，詢問鄰居，他們也表示家中未裝有發(fā)聲的物體。后來經(jīng)過多次與物業(yè)交涉，物業(yè)也表示無能為力。可是，尖銳刺耳的聲音讓張女士越來越內(nèi)心煩躁，甚至焦慮不安。前不久，張女士通過頭顱核磁掃描檢查，發(fā)現(xiàn)丘腦內(nèi)長有海綿狀血管瘤。醫(yī)生說，她所描述聽到的聲音其實是耳鳴，是由顱內(nèi)病變引起的。由此才化解了張女士和鄰居、物業(yè)之間的誤會。

什么是耳鳴

耳鳴是一種常見的臨床癥狀，是無任何外界相應的聲源或電刺激時，內(nèi)耳或頭部所產(chǎn)生的聲音感覺。說得直白些，就是明明沒有聲音，卻聽到了聲音。用老百姓的俗話來說，耳鳴就是“耳朵叫”“耳朵響”。有人描述自己的耳鳴像火車轟轟響;有人感覺像知了叫，即蟬鳴;有人描述為堅硬的粉筆劃在黑板上的那種尖刺的聲音;還有人自我調侃說，白天別人說話聽不清楚，晚上想安靜休息了耳朵里卻開起音樂會……

人一生中，大多有過耳鳴的經(jīng)歷，但多為一過性的耳鳴，吃一點藥，調整一下飲食、情緒，耳鳴就消失了?？墒牵糠秩顺霈F(xiàn)了頑固性耳鳴，并伴有頭暈、耳聾，這就比較嚴重了，需要趕緊到正規(guī)醫(yī)療機構就診。但是，常有人將這種現(xiàn)象誤認為上火，而耽誤了診治。

隨著生活、工作及精神壓力的增大，耳鳴的發(fā)病率也呈逐年攀升的趨勢，從3%～4%上升到了10%～20%，已經(jīng)成為一種普遍的健康問題。有些人認為，耳鳴是老年人的專利，其實不然，現(xiàn)在越來越多的年輕人也開始出現(xiàn)耳鳴。在耳鳴患者中，65歲以上的老年人占1/3左右，其余2/3都是中青年。

研究發(fā)現(xiàn)，平時特別仔細，做事講究完美;特別愛思考，愛鉆牛角尖，愛較勁;愛生氣、易憤怒;生活、工作、家庭環(huán)境常處于緊張狀態(tài)，壓力過大、過度疲勞;睡眠不足、睡眠障礙;飲酒過量、過度吸煙;高膽固醇及高鹽飲食;常飲用濃茶、含咖啡因的飲料;長期佩戴耳機、工作環(huán)境過于嘈雜、經(jīng)常出入噪音巨大場所的人群等，都是耳鳴的好發(fā)人群。此外，更年期也常常會出現(xiàn)耳鳴，很多更年期婦女出現(xiàn)耳鳴癥狀，但聽力檢查正常。甚至還會出現(xiàn)一些無法解釋的癥狀，如用手觸摸耳廓或用手輕叩頭皮時也會耳鳴。目前認為，內(nèi)分泌失調、雌激素降低、自主神經(jīng)功能紊亂，是造成更年期婦女耳鳴的主要原因。

耳鳴的分類

耳鳴的病因比較復雜，一般可分為兩大類。

一是耳源性疾病。人能夠聽到聲音，是聲波經(jīng)過外耳、耳膜、中耳、內(nèi)耳、聽覺神經(jīng)，再傳到大腦中樞，這稱為聽覺通路。就像我們開電燈一樣，需要通過拉開關線啟動開關，電線電流通暢，燈泡才能亮。聽覺通路上的任何一個環(huán)節(jié)出問題，都可能引起耳源性耳鳴。如外耳道堵塞，游泳嗆水、擤鼻涕不當導致的中耳病變，梅尼埃病、藥物中毒導致的內(nèi)耳病變等，都會引起耳源性耳鳴。

二是非耳源性疾病。耳鳴的患者在?？漆t(yī)生那里，會接受相關系統(tǒng)的檢查。如果排除了耳源性疾病，醫(yī)生就要對患者進行相關疾病的排查，如心血管疾病、高血壓、糖尿病、頸椎病、肝病、腎病、甲亢等。如果排除了所有疾病，那么就可以考慮是由心理因素和精神疾病引發(fā)的耳鳴，如精神緊張、抑郁、焦慮、神經(jīng)衰弱等。小小的耳鳴，為人們敲響耳科及全身疾病的警鐘。

如何防治耳鳴

一旦出現(xiàn)耳鳴，首診耳科是必需的，但事實上，導致耳鳴的各種疾病又遠遠超出了耳科的范疇。不過，只有先從耳科入手，才能最大限度地搞清楚導致耳鳴的可能原因，從而進行有針對性的治療。部分耳鳴是情緒問題的局部表現(xiàn)，有些患者可能患神經(jīng)衰弱，或處于抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)，如果已經(jīng)在神經(jīng)內(nèi)科或?？漆t(yī)院確診，則一定要由?？漆t(yī)生進行?？浦委?。大部分這類患者經(jīng)過?？浦委熀螅Q就會消失。

需要強調的是，耳鳴是醫(yī)學界公認的頑疾，在治療方面一定要有耐心。臨床中，很多患者跟醫(yī)生抱怨，都治療一兩周了耳朵還叫，其實這是正?，F(xiàn)象。還有些患者追求立竿見影、快速根治，要知道欲速則不達。俗話說，沒有萬能的醫(yī)生，沒有萬能的藥物，只有“萬能”的騙子。目前，在治療耳鳴方面，并沒有特效藥物。大多數(shù)醫(yī)生會選用維生素以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，即能夠改善微循環(huán)、安神的藥物進行治療。部分患者病急亂投醫(yī)，隨便花錢買個幾千元的耳鳴掩蔽器，期望靠其讓耳鳴消失，其實效果并不理想，由此帶來的糾紛也時有發(fā)生。

耳鳴患者一定要學會放松，但放松絕不是放棄，擁有好的心態(tài)將有助于耳鳴的康復。生活中，也確實存在不少這樣的耳鳴患者，他們費盡心思，花了很多人力物力，耳鳴治療仍然不見效，最后不得不接受現(xiàn)實。當漸漸放松、放平心態(tài)后，耳鳴反而自然消失了。

此外，有些患者由于備受耳鳴折磨，甚至產(chǎn)生“希望自己耳朵全聾，耳鳴自然消失”的想法，這是不正確的。因為通過采取某些破壞手段致使耳朵全聾后，有些耳鳴不但不會消失，還可能出現(xiàn)顱鳴，就是自覺腦內(nèi)如蟲鳴響，后果更加嚴重。只要耳朵沒全聾，只要有一線希望，就一定要保護好自己的聽力。只有盡可能地保存聽力，即使是殘余的聽力，也就是保留了自己耳的功能，為醫(yī)生和科學研究的突破留下足夠時間，進而擺脫耳鳴的夢魘。

（摘自《光明日報》2019年4月14日）