曹金

【摘 要】目的：對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯(lián)合治療，分析其治療效果。方法：隨機(jī)將從2017年1月至2018年7月在我院治療的80例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例），對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，觀察這兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組;觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、24h缺血發(fā)作次數(shù)小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯(lián)合治療，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;曲美他嗪;琥珀酸美托洛爾緩釋片;療效

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是因冠狀動(dòng)脈具有不穩(wěn)定性的粥樣變化繼發(fā)病理性改變，使心肌供血不足或者缺氧而引起的[1]。該疾病的臨床表現(xiàn)主要為心肌缺血缺氧、胸痛、血管梗塞等，很容易受到外界因素與心理因素的影響，一旦治療不及時(shí)，很可能引發(fā)心源性猝死與心肌梗死[2]。本研究在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)之上加用了琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪，獲得較好的治療效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將從2017年1月至2018年7月在我院治療的80例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）。觀察組男25例，女15例，年齡分布：48-76歲，平均年齡為（64.71±3.15）歲，病程為0.8-7年，平均病程為（2.68±1.24）年;對(duì)照組男26例，女14例，年齡分布：47-75歲，平均年齡為（63.58±3.49）歲，病程為1-8年，平均病程為（2.73±1.45）年。將兩組患者的一般資料作比較，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有顯著差異，有可比性（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO制定的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除急性心力衰竭患者、急性心肌梗死心功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)在3級(jí)以上、緩慢性心律失常患者、對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者。所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用利尿劑、硝酸酯類、他汀類與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)藥物治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪。琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150044），用法用量：初始劑量為23.75mg，1次/d，連續(xù)用藥14天后結(jié)合患者表現(xiàn)與耐藥性適當(dāng)增加劑量，47.50mg/次，1次/d，但最大劑量需<95mg。曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055465），用法用量：口服，20mg/次，3次/d。兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者心電圖檢查提示倒置T段轉(zhuǎn)為直立，和治療前相比，心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油消耗量減少程度要大于80%;有效：心電圖檢查提示ST段回升 0.05mv以上，或T波變遷在50%以上，且和治療前相比，心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油消耗量減少50%至80%;無(wú)效：較治療前沒(méi)有變化，或有加重趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時(shí)，觀察并認(rèn)真記錄兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、24h缺血發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行針對(duì)性的處理與分析，用t、x2檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行針對(duì)性處理，若P低于0.05，就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為95.00%，對(duì)照組治療總有效率為77.5%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、24h缺血發(fā)作次數(shù)小于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是臨床多發(fā)的心血管疾病之一，具有病情進(jìn)展迅速、發(fā)病急驟高危險(xiǎn)性等特征。如果得不到有效且及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。琥珀酸美托洛爾緩釋片可以改善患者心肌供氧、代謝循環(huán)，從而降低患者心率;能對(duì)缺血心肌結(jié)構(gòu)血流供應(yīng)進(jìn)行重新分配，從而減少冠狀動(dòng)脈狹窄與堵塞情況的發(fā)生。在患者心肌細(xì)胞處在缺氧狀態(tài)下，曲美他嗪可保護(hù)心肌細(xì)胞的能量代謝途徑，維持心肌細(xì)胞功能與環(huán)境穩(wěn)定，還能改善血液循環(huán)功能，使心臟總?cè)毖?fù)荷降低。兩種藥物聯(lián)合使用，可進(jìn)一步提升治療效果，改善患者心肌系統(tǒng)的功能。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.00%，對(duì)照組治療總有效率為77.5%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、24h缺血發(fā)作次數(shù)小于對(duì)照組（P<0.05）。表明相比常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物與琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯(lián)合使用治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效更為顯著，可提升治療總有效率，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，可以有效提升治療效果，改善臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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劉韋.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（65）：81.

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