王景霞
【摘 要】目的:分析布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療CRS(慢性鼻-鼻竇炎)的療效。方法:選定本院2016年12月至2018年12月收治的CRS患者82例,以“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則,分對(duì)照組(41例,克拉霉素治療)、研究組(41例,在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德治療),比較臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果:研究組臨床總有效率(95.12%)顯著比對(duì)照組(73.17%)高,P<0.05。研究組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別是4.88%、7.32%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比P>0.05。結(jié)論:布地奈德與克拉霉素聯(lián)合,可有效減輕CRS患者鼻塞、流涕等癥狀,值得借鑒。
【關(guān)鍵詞】布地奈德;克拉霉素;慢性鼻-鼻竇炎;療效
【中圖分類號(hào)】R765.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)11-0-02
CRS是一種臨床常見病,臨床癥狀以嗅覺減退、頭痛、流涕、鼻塞等為主,對(duì)患者生活、工作等均造成了嚴(yán)重不良影響。臨床有研究顯示:鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在CRS治療中效果顯著,可有效緩解病情,改善患者預(yù)后[1]。鑒于此,本文選定本院2016年12月至2018年12月收治的CRS患者82例研究,其目的是為CRS患者提供一種安全、有效的治療方法,做出如下報(bào)道:
1 資料與方法
1.1 基線資料
選定本院2016年12月至2018年12月收治的CRS患者82例,以“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則,分對(duì)照組(例數(shù)=41)、研究組(例數(shù)=41)。研究組女性14例,男性27例,年齡在18-52歲,平均年齡為(35.62±5.14)歲;病程在1-8年,平均病程為(4.52±1.15)年;體重在45-80kg,平均體重為(62.58±5.14)kg。對(duì)照組女性16例,男性25例,年齡在19-50歲,平均年齡為(35.57±5.11)歲;病程在2-7年,平均病程為(4.58±1.18)年;體重在46-79kg,平均體重為(62.96±5.04)kg?;€資料兩組相比,P>0.05,可比較。
納入標(biāo)準(zhǔn):均滿足2012版《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》[2]中對(duì)CRS的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均經(jīng)鼻竇冠狀位CT診斷。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他鼻部疾病者。②哺乳期、妊娠期女性。③存在藥物過(guò)敏禁忌癥者。④合并呼吸衰竭、惡性腫瘤、心力衰竭者。⑤合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者。⑥研究前接受過(guò)相關(guān)抗炎治療者。⑦存在抑郁癥、精神分裂癥者。⑧合并哮喘、真菌病、鼻竇腫瘤、鼻息肉者。⑨臨床資料不齊全者。⑩不同意參與本次研究者。
1.2 方法
對(duì)照組:予以克拉霉素片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513;生產(chǎn)企業(yè):江西匯仁藥業(yè)有限公司;規(guī)格:0.25g*6片),口服,每次0.25g,每日1次,連續(xù)用藥2月。
研究組:克拉霉素片的用法用量與對(duì)照組一致,予以布地奈德鼻噴霧劑(國(guó)藥準(zhǔn)字J20180023;生產(chǎn)企業(yè):上海強(qiáng)生制藥有限公司;規(guī)格:64μg(1.28mg/ml)*120噴),每個(gè)鼻孔噴2下,每日1次,連續(xù)用藥2月。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比臨床療效、不良反應(yīng)(惡心嘔吐、皮疹、面部潮紅)發(fā)生率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:①鼻腔無(wú)分泌物,黏膜水腫、充血癥狀消失為顯效。②鼻腔少量分泌物,黏膜水腫、充血癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)為有效。③鼻腔分泌物、黏膜水腫、充血癥狀變化不明顯,甚加重為無(wú)效??傆行视?jì)算方法是①+②,除以總例數(shù)[3-4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0軟件處理,計(jì)量資料數(shù)據(jù)( 、t檢驗(yàn));計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/(%)]、 檢驗(yàn)},P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效對(duì)比
研究組臨床總有效率(95.12%)顯著比對(duì)照組(73.17%)高,P<0.05,見表1。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別是4.88%、7.32%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比P>0.05,見表2。
3 討論
近年來(lái),在人們生活環(huán)境、方式不斷變化的背景下,CRS的發(fā)病率顯著增高,現(xiàn)已引起臨床高度重視。當(dāng)前,臨床普遍認(rèn)為CRS的發(fā)生與真菌感染有著極為密切的聯(lián)系,全身性疾病、變態(tài)反應(yīng)、呼吸道感染等均是CRS的誘發(fā)因素。炎癥因子將嗜酸性粒細(xì)胞激活,導(dǎo)致粒細(xì)胞增加細(xì)胞因子分泌量,細(xì)菌在鼻黏膜部位定植、繁殖,增加鼻腔分泌物,影響鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致炎癥因子無(wú)法排出,進(jìn)一步加重病情,改變鼻腔解剖結(jié)構(gòu),明顯降低了患者生活質(zhì)量[5]。
本研究示:研究組臨床總有效率顯著比對(duì)照組高,P<0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比P>0.05。說(shuō)明布地奈德與克拉霉素聯(lián)合在CRS治療中的有效性較高。分析如下:①布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素,容易穿透患者鼻腔黏膜,進(jìn)入到細(xì)胞中,結(jié)合細(xì)胞質(zhì)中的糖皮質(zhì)激素受體,形成復(fù)合體進(jìn)入到細(xì)胞核中,在細(xì)胞核中結(jié)合特異性DNA位點(diǎn),對(duì)基因轉(zhuǎn)錄造成影響,起到抑制炎癥因子釋放的作用,發(fā)揮顯著抗感染效果[6]。②克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有對(duì)患者胃粘膜刺激小、半衰期適中、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn),可有效減少鼻腔分泌物,增強(qiáng)鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng),促進(jìn)癥狀消退。③布地奈德鼻噴霧劑與克拉霉素聯(lián)合,可促使藥物直達(dá)鼻腔,起到充分濕化效果,顯著提高了病變部位的局部藥物濃度,增強(qiáng)了治療效果,且不良反應(yīng)較少,安全性更高,同時(shí)對(duì)鼻腔黏膜起到一定的保護(hù)作用,同時(shí)阻礙鼻息肉形成,有效彌補(bǔ)了克拉霉素單一治療的不足。
綜上所述:CRS患者采納布地奈德與克拉霉素聯(lián)合治療,可有效緩解嗅覺減退、頭痛等癥狀,且不良反應(yīng)較少,安全性更高,一定程度上提升了患者生活質(zhì)量,值得臨床信賴,并將其大力推廣。
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