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      不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障患者的療效比較

      2019-06-17 07:59:40楊寧孫志男崔嬋苑儒軒
      健康大視野 2019年11期
      關(guān)鍵詞:青光眼白內(nèi)障

      楊寧 孫志男 崔嬋 苑儒軒

      【摘 要】目的:評價不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障患者的療效。方法:選入2017年2月到2018年2月我院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者50例,采用奇偶法的分組形式將其平均分成實驗組(n=25,超聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法)與對照組(n=25,小梁切除術(shù)),分析眼壓與視力水平。結(jié)果:實驗組眼壓與視力水平優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)之間的對比存在統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。結(jié)論:在青光眼合并白內(nèi)障實際治療的過程中,采用超聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法,有助于促使眼壓與視力水平的改善,具有較高的應(yīng)用優(yōu)勢。

      【關(guān)鍵詞】不同手術(shù)方式;青光眼;白內(nèi)障

      【中圖分類號】R776.1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)11-0-01

      在眼科臨床診療的過程中,青光眼屬于較為常見的疾病,在發(fā)病之后會出現(xiàn)眼壓升高的現(xiàn)象,如若不能合理的治療,將會導(dǎo)致其視覺功能受到影響,出現(xiàn)頭痛與惡心的并發(fā)癥,甚至誘發(fā)白內(nèi)障,影響患者的身心健康。目前在治療過程中主要采用小梁切除術(shù)的方式,難以全面提升整體治療效果。針對于此,下文分析我院2017年2月到2018年2月收治的50例青光眼合并白內(nèi)障患者,評價超聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法在其中的應(yīng)用優(yōu)勢。

      1 基本資料與方法

      1.1 基本資料 于2017年2月到2018年2月時間段之內(nèi)我院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者中,選入50例作為此次的研究對象,通過奇偶法的形式將其平均劃分成為兩組,一組為實驗組,另一組為對照組,每組各25例。

      對照組:年齡:55歲到78歲,中位年齡(66.22±1.33)歲。性別:男12(48.0%)例,女13(52.0%)例。眼壓:42 到49 ,中位眼壓(43.66±1.33) 。

      實驗組:年齡:56歲到79歲,中位年齡(66.27±1.37)歲。性別:男14(56.0%)例,女11(44.0%)例。眼壓:43 到48 ,中位眼壓(43.69±1.36) 。

      納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)檢查符合青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)了白內(nèi)障并發(fā)癥;對此次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

      排除標(biāo)準(zhǔn):拒絕參與此次研究。

      兩組基本資料,如年齡、眼壓等,利用SPSS23.0軟件處理,未見統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組:小梁切除術(shù)。在虹膜切口方面向著角膜方向進行切入,切口為12平方毫米,做出1.2毫米左右的虹膜厚度倒梯形虹膜瓣,對小囊進行切除,然后將虹膜根部組織切除,于虹膜頂端位置縫合兩針,于結(jié)膜瓣位置間斷縫合三針,并利用可吸收的縫合線對結(jié)膜瓣進行縫合處理,注入粘彈劑,保證前房得到維持,并且達到水封閉的目的。在手術(shù)完成以后,正確的用藥,以免出現(xiàn)炎性病變,待24小時以后進行開眼處理。

      實驗組:超聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法。于手術(shù)眼部進行睫狀神經(jīng)節(jié)的阻滯麻醉還有球結(jié)膜下浸潤麻醉,針對結(jié)膜囊進行沖洗,在上肢肌的位置進行縫線一邊固定,于角膜上方進行處理,做出L形并且以穹窿作為基底的球結(jié)膜瓣,利用燒灼方式對鞏膜面進行止血,將角膜緣作為主要的基底,做出12平方毫米的板層鞏膜瓣,于十點角膜緣的位置,做出3毫米的透明角膜切口,待注入其中粘彈劑之后,環(huán)形撕囊,于角膜位置做出側(cè)切口,針對水核進行合理的分離以及分層處理。在此期間可以采用超聲設(shè)備,進行乳化碎核處理, 注吸皮質(zhì)。在前房位置以及囊袋位置當(dāng)中,注入粘彈劑,然后在囊袋當(dāng)中合理的設(shè)置后房折疊類型的人工晶體材料。在卡米可林縮瞳的情況下,鞏膜瓣位置之下進行小梁組織的合理切除處理,切除范圍為2平方毫米,對周邊的虹膜進行合理的切除處理,并且對位進行鞏膜瓣的縫合,球結(jié)膜進行密閉。然后注入粘彈劑材料,保證前房可以形成,并且利用水密切口進行處理。

      1.3 判定指標(biāo) 記錄手術(shù)完成以后的眼壓以及視力水平。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式,表示眼壓與視力水平指標(biāo),并用t值進行檢驗,核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS23.0軟件,當(dāng)具體研究指標(biāo)存在明顯差異時,采用P值小于0.05表示。

      2 結(jié)果

      實驗組的眼壓以及視力水平等優(yōu)于對照組,P<0.05。詳見表1。

      3 討論

      在眼科診療的過程中白內(nèi)障以及青光眼屬于較為常見的難治性病癥,如若不能合理治療,將會致盲。白內(nèi)障主要是晶狀體代謝紊亂導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性出現(xiàn)渾濁的現(xiàn)象,與此同時,在年齡增長的過程中,晶狀體結(jié)構(gòu)異常問題也會逐漸增加,這是誘發(fā)患者發(fā)生原發(fā)性閉角類型青光眼的主要因素。目前在實際治療的過程中受到諸多因素的影響,不能更好的提升治療水平,因此需要探索最佳的治療措施。

      上文分析中主要分析不同手術(shù)方式對青光眼合并白內(nèi)障的治療,對照組在手術(shù)之后的眼壓以及視力水平比實驗組差,P<0.05。聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法的應(yīng)用,可以通過燒灼的方式止血,減少出血量,預(yù)防眼部組織受到損害,并且在激光熱效應(yīng)的作用之下,能夠促使視力的合理改善,降低致盲率,加快康復(fù)速度,提升其生活質(zhì)量,滿足當(dāng)前的實際工作要求。

      綜上所述,在青光眼合并白內(nèi)障實際治療的過程中,采用聲乳化吸除與小梁切除術(shù)與人工晶狀體植入治療法,有助于充分發(fā)揮各方面手術(shù)方式的積極作用,具有較高的推廣優(yōu)勢。

      參考文獻

      胡豐平, 張燕, 董立紅, et al.不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障患者的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué), 2016, 37(2)122-134.

      趙樹林, 宋愈.不同手術(shù)方式治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障療效對比[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2016, 22(9):1854-1856.

      史濟波, 朱珊莉, 許敏.不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對比[J].中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(15):74-75.

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