劉海濱

【摘 要】目的：分析補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸治療糖尿病腎病的臨床療效。方法：2017年12月至2018年8月期間我科室收治的44例糖尿病腎病患者，按照收治前后分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組加入補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸治療，比較兩組療效。結(jié)果：對(duì)照組臨床總有效率為77.3%，實(shí)驗(yàn)組為95.5%，組間差異明顯;治療前兩組24h尿蛋白定量以及白蛋白排泄率差異不顯著，經(jīng)治療后均具有降低，實(shí)驗(yàn)組降低效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于糖尿病腎病患者采取補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸治療效果顯著，可明顯改善患者腎功能情況。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;補(bǔ)腎益氣湯;六味地黃丸

【中圖分類號(hào)】R85.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

糖尿病腎?。―iabetic nephropathy，DN）是糖尿病的微血管病變，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭的主要原因。傳統(tǒng)對(duì)于糖尿病腎病治療一般采取西藥治療，但該種治療方式具有較多的不良反應(yīng)，而筆者在日常治療中發(fā)現(xiàn)在常規(guī)基礎(chǔ)上加入補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸治療后獲得效果更加顯著，因此將資料整理做如下匯報(bào)。

1 資料來源及方法

1.1 一般資料來源 2017年12月至2018年8月期間我科室收治的糖尿病腎病患者44例，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前檢查尿蛋白為陽性，24h尿蛋白量>0.5g;排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功能不全、心功能不全;對(duì)于本次用藥過敏;不同意本次治療方法。將以上患者按照收治時(shí)間分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，22例/組。對(duì)照組男13例，女9例，年齡58-76歲，平均（62.3±3.2）歲，糖尿病病程2-11年，平均（5.1±0.6）年;實(shí)驗(yàn)組男11例，女11例，年齡58-72歲，平均（60.0±2.2）歲，糖尿病病程2-10年，平均（4.8±0.2）年，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，嚴(yán)格控制患者飲食，根據(jù)具體情況選擇二甲雙胍等藥物控制血糖，對(duì)于合并高血壓患者控制血壓。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸治療：每次服用8丸六味地黃丸，3次/d，均為餐后服用。補(bǔ)腎益氣湯藥方：山茱萸、山藥各12g;茯苓、白術(shù)及牡丹皮各10g;澤瀉9g;黨參15G;生黃芪30g;芡實(shí)20g。畏寒及腰膝酸軟患者加入30g肉桂以及30g附子;納呆、舌苔厚膩患者加入15g蒼術(shù)、6g木香以及3g砂仁;煩躁失眠患者加入黃柏及知母各10g;尿多渾濁患者加入桑螵蛸及益智仁10g。以上藥方用水煎煮成200ml，每日一劑，分為早晚服用。兩組患者治療2個(gè)月為一個(gè)療程，均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 臨床療效[1] 顯效：相關(guān)癥狀消失，尿白蛋白排泄率降低≥50%;有效：相關(guān)癥狀明顯高專，尿白蛋白排泄率降低范圍20%-50%;無效：治療后均未達(dá)到以上的效果。

1.3.2 腎功能指標(biāo) 記錄治療前后24h尿蛋白定量以及白蛋白排泄率。

1.4 數(shù)據(jù)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 經(jīng)不同干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95.5%，明顯高于對(duì)照組的77.3%，具體結(jié)果見表1。

2.2 腎功能指標(biāo)比較 治療前兩組24h尿蛋白定量以及白蛋白排泄率差異不顯著，經(jīng)治療后均具有降低，實(shí)驗(yàn)組降低效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病常見的的一種并發(fā)癥，主要是由于代謝異常引起腎小球硬化并伴隨尿蛋白含量升高，該疾病嚴(yán)重會(huì)引發(fā)腎衰竭危及患者生命安全。中醫(yī)將糖尿病稱為“消渴癥”，而糖尿病腎病屬于氣陰兩虛、淤血組織，因此治療原則的補(bǔ)腎溢血和利尿消腫。本次實(shí)驗(yàn)組中的六味地黃丸具有降糖、降血脂以及調(diào)節(jié)免疫力等功效。補(bǔ)腎益氣湯中的黃芪可補(bǔ)血益氣、生地黃養(yǎng)陰生津、澤瀉利水消腫、山茱萸等降低患者血液粘稠度，增加腎血流量[2];以上藥方組合后不僅可以保護(hù)腎功能還可改變胰島素外周抵抗機(jī)制，緩解相關(guān)臨床癥狀。經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率達(dá)到95.5%，明顯高于常規(guī)治療的77.3%，提示補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸治療模式療效顯著，可改善患者相關(guān)癥狀，此外實(shí)驗(yàn)組腎功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，提示該種治療模式可保護(hù)腎功能結(jié)果與張會(huì)峰報(bào)道基本一致[2]。綜上所述，對(duì)于糖尿病腎病患者采取補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸治療效果顯著，可明顯改善患者腎功能情況。

參考文獻(xiàn)

王誠泉.補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病臨床觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（11）：246-247.

張會(huì)峰，范堯夫，鄭仁東，等.補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病的臨床有效率及安全性評(píng)價(jià)[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（4）：35.