王景華

【摘 要】目的：探究與分析補(bǔ)腎健脾方治療早期先兆流產(chǎn)療效及對血清E2、P、β-HCG表達(dá)水平的影響。方法：選取我院自2015年9月至2017年9月収治的180例孕6至8周的單胎孕婦，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各90例，對照組給與黃體酮注射液治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎健脾方治療，對比兩組臨床療效及治療前后血清β-HCG、E2及P的水平。結(jié)果：觀察組治療后與對照組治療后相比癥狀積分改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后與對照組治療后相比血清E2、P及HCG水平改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎健脾方治療早期先兆流產(chǎn)療效顯著，能夠促進(jìn)調(diào)節(jié)血清E2、P、β-HCG水平。

【關(guān)鍵詞】早期先兆流產(chǎn);血清雌二醇（E2）;孕酮（P）;絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）;補(bǔ)腎健脾方

【中圖分類號】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

早期先兆流產(chǎn)以孕12周之前作為主要發(fā)病時(shí)間段，臨床癥狀包括腹部疼痛、陰道流血等癥狀，同時(shí)具有反復(fù)發(fā)作，流產(chǎn)次數(shù)過多等危險(xiǎn)。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，早期先兆流產(chǎn)與胚胎發(fā)育具有密切的相關(guān)性，原因是早期先兆流產(chǎn)作為一種優(yōu)勝劣汰的作用環(huán)節(jié)，受到內(nèi)分泌功能及免疫功能等諸多影響，只有盡早采取保胎措施才可幫助妊娠的順利進(jìn)行[1]。其中內(nèi)分泌水平作為影響妊娠結(jié)局的主要原因，包括血清E2、P及β-HCG在內(nèi)的三項(xiàng)指標(biāo)對確保并維持早期妊娠具有重要意義，這就需要引起臨床醫(yī)師的重視。以往臨床工作中針對早期先兆流產(chǎn)的治療通常以黃體酮注射液治療，效果一般[2-3]，毛瑞敏老師思想中指出該病的發(fā)生發(fā)展與腎臟具有著密切的關(guān)系，在治療時(shí)需要以補(bǔ)腎作為首要治療原則。現(xiàn)我院針對收治的180例孕6至8周的孕婦展開研究，分別給予黃體酮及補(bǔ)腎健脾方治療，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年9月至2017年9月収治的180例孕6至8周的單胎孕婦，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各90例。對照組年齡為22至32歲，平均年齡為（26.7±3.2）歲，觀察組孕婦年齡在24至32歲之間，平均年齡為（27.5±2.1）歲，兩組孕婦一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給與黃體酮注射液治療，劑量為20mg，每日1次，觀察組在其基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎健脾方治療，方中包括了各18g的炙黃芪、黨參，各15g的炒杜仲、菟絲子、寄生、炒白芍，各12g的黃芪、香附，6g的炙甘草，用水煎服，每日1劑[4]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]）采用積分法判斷療效，積分越低，治療效果就越好。

1.3.2 分別于治療前后，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取三組孕婦靜脈血3ml，放入置離心機(jī)中，采用電化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)測量血清E2、P、HCG的水平，所用儀器及對應(yīng)試劑均由鄭州世瑞思有限公司提供，操作說明嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x ± s）的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀積分對比

觀察組治療后與對照組治療后相比癥狀積分改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血清E2、P、HCG水平對比

觀察組治療后與對照組治療后相比血清E2、P及HCG水平改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠作為一個(gè)復(fù)雜的生理過程，其病理表現(xiàn)為先兆流產(chǎn)，而導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的病因較為復(fù)雜，包括母體疾病、母體內(nèi)分泌因素、生活環(huán)境等，其中以內(nèi)分泌因素作為常見。通常 于HCG的作用下，妊娠期女性的卵巢黃體可發(fā)展為妊娠黃體，借助此途徑產(chǎn)生大量的P來維持妊娠的繼續(xù)進(jìn)行，促進(jìn)胚胎的正常生長發(fā)育[5]。但若此時(shí)產(chǎn)婦的黃體功能不足，則易引起P水平的異常降低，誘發(fā)先兆流產(chǎn)，為此，我們需要對孕婦的情況給予全面的了解與掌握，制定積極有效的防范，并給予治療，以減少因未能及時(shí)保胎而對妊娠結(jié)局造成影響[6]。

以往臨床工作中所使用的黃體酮治療效果一般，即需一種更加顯著的方法進(jìn)行治療。我院結(jié)合毛瑞敏老師思想確定了補(bǔ)腎健脾、益氣調(diào)沖的治療方案，方中包括了具有補(bǔ)腎鎮(zhèn)精功效的菟絲子，補(bǔ)腎補(bǔ)血、養(yǎng)血強(qiáng)筋骨功效的桑寄生，配合具有益氣健脾功效的黨參、黃芪，白術(shù)，還具有暢通沖任功效的香附，諸藥聯(lián)合應(yīng)用則能夠充分發(fā)揮出從先天以養(yǎng)胎元，使血旺則胎得以養(yǎng)。從后天以養(yǎng)胎體，使氣旺則胎得以系的目的，確保母體腎中精氣旺盛，脾胃氣血旺盛的狀態(tài)，有利于促進(jìn)改善其癥狀與體征。結(jié)合本次結(jié)果顯示， 觀察組的臨床療效更加顯著，符合上述報(bào)道。

據(jù)調(diào)查研究資料顯示，目前臨床上作為常用的兩個(gè)監(jiān)測先兆流產(chǎn)的指分別為HCG及P，其中HCG主要于受精卵著床形成后的第6天開始分泌，隨著孕周的延長，其水平也不斷提高，多在孕8至10周達(dá)到高峰[7]。而P的作用機(jī)制為通過降低妊娠子宮對外界刺激產(chǎn)生的敏感性，阻礙子宮平滑肌過度興奮收縮，從而確保受精卵著床的順利進(jìn)行，并維持妊娠過程的穩(wěn)定性。另外，P在孕早期的來源途徑多以黃體為主，而黃體的正常分泌可收到β-HCG的影響，當(dāng)某些原因造成HCG降低，黃體分泌功能受到影響，P下降時(shí)則可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生 。因此，于孕早期監(jiān)測血清P及HCG的水平至關(guān)重要。在本次資料中，觀察組相比于對照組而言上述三項(xiàng)指標(biāo)得到了顯著的改善。

綜上所述，補(bǔ)腎健脾方治療早期先兆流產(chǎn)療效顯著，能夠促進(jìn)調(diào)節(jié)血清E2、P、β-HCG水平。

參考文獻(xiàn)

魏曼，王雪梅.王雪梅運(yùn)用自擬補(bǔ)腎健脾方治療胎動(dòng)不安經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（9）：29-30.

谷蓓蓓.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn) 97 例[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（1）：92-93.

陳智仲.先兆流產(chǎn)孕婦血清β-HCG、P、和 CA125 水平檢測研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（12）：2031-2032.

白素霞.益氣補(bǔ)腎安胎方治療先兆流產(chǎn)臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（02）：255-256.

盧巧毅，沈堅(jiān)華.免煎中藥顆粒沖劑敷臍治療先兆流產(chǎn) 30 例[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27（1）：109-110.

田秀娟.血清孕酮、β-HCG 聯(lián)合檢測和治療先兆流產(chǎn)的臨床研究[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2589-2590.

寧潔，張紹武，血清 CA125 檢測在早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的價(jià)值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（6）：83-84.